Sndrome do clon irritvel

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A sndrome do clon irritvel (ou sndrome do intestino irritvel) ou
doena intestinal funcional, abreviado em portugus como SCI, SII ou
SIR e, em ingls, como IBS (irritable bowel syndrome) uma doena
funcional crnica, ou seja, no h leso orgnica presente no intestino,
mas causa grande desconforto nas pessoas que a apresentam.
Segundo alguns mdicos, por vezes chega a causar uma incapacidade
comparvel a deficientes motores. A SCI apresenta o incio dos
sintomas mais comummente na juventude e caracterizada por dor
abdominal com clica, distenso abdominal por gases, obstipao
("intestino preso", constipao severa, obstruo intestinal) ou diarria.
Desta forma, o ponto inicial do tratamento da sndrome do clon
irritvel a mudana de estilo de vida, o que levaria a uma diminuio
do estresse e da ansiedade. Nesse sentido considera-se a conexo da
sndrome do clon irritvel com desequilbrios da serotonina no
organismo, motivados por diversos fatores. A importncia do
neurotransmissor serotonina considerada como relevante na
regulao dos movimentos peristlticos no intestino1 .
ndice [esconder]
1
Sintomas
2
Diagnstico
3
Tratamento


3.1
Diet
a


3.2
Medi
ca
o
4
Referncia
s
5
Ver
tambm
6
Ligaes
externas
7
Ligaes
externas
Sintomas[editar]
Os principais sintomas so as dores abdominais, obstipao ou diarreia
durante um perodo prolongado. comum a sensao de
esvaziamento incompleto do contedo intestinal aps a evacuao.
Diagnstico[editar]
Como no existem leses responsveis pelo aparecimento da
sndrome, o diagnstico feito clinicamente, com base na interpretao
dos sintomas relatados ao mdico, que diante de exames
complementares exclui a possibilidade de patologias mais graves.
Muitas vezes os sintomas apresentados tambm podem ocorrer no
cncer de clon e em doenas inflamatrias intestinais como a
retocolite ulcerativa e a doena de Crohn, sendo importante o exame
da colonoscopia a fim de subsidiar um diagnstico diferencial. Entre os
critrios que podem auxiliar no diagnstico pode-se citar os critrios de
Manning (1978), e os critrios de Roma III (2006).
De um modo geral o diagnstico diferencial da sndrome do intestino
irritvel deve excluir:
Apendicite, colecistite e litase renal com sintomas de dor
abdominal e/ou lombar, onde se sugere os seguintes exames:
hemograma, RX simples de abdmen, exame de urina e ultra-
som abdominal.
Diverticulite com sintomas de dor abdominal (clica) onde se sugere
os exames de: hemograma, ultra-som ou tomografia abdominal,
enema opaco, colnoscopia.
Deficincia de lactase com sintomas de diarria e distenso
abdominal, onde se sugere os exames de: teste da dieta sem
leite e derivados, teste respiratrio ou de tolerncia a lactose.
Doena celaca com sintomas de esteatorria e/ou distenso
abdominal, onde se sugere os exames de: antiendomsio, bipsia
duodenal.
Retocolite ulcerativa com sintomas de diarria com muco e sangue
e dor (clica), onde se sugere os exames de: prova de atividade
inflamatria alteradas, prova de atividade inespecfica abdominal,
retossigmoidoscopia, colonoscopia (bipsias), enema opaco.
Doena de Crohn com sintomas de diarria ou esteatorria e dor,
onde se sugere os exames do item anterior associados ao de
trnsito intestinal abdominal e de distenso.
Estrongiloidase, giardase com sintomas de diarria, distenso e
dor abdominal, onde se sugere os exames de: parasitolgico de
fezes, tubagem duodenal.
Amebase com sintomas de diarria com muco e sangue, dor
abdominal, onde se sugere os exames de: parasitolgico de
fezes, retossigmoidoscopia abdominal.
Tratamento[editar]
Dieta[editar]
A dieta deve ser verificada. Algumas evidncias indicam que uma dieta
com menos gordura poder ser vivel.2
Apesar das variaes individuais, as quais so muitas, alguns
alimentos parecem produzir maiores disfunes gastrointestinais. So
eles: caf, chocolate slido (que contenha leite ou gordura), frituras,
bebidas gaseificadas, derivados de leite (queijos, manteiga, iogurtes,
coalhadas) mesmo quando no h intolerncia a lactose, e lcool.3
H alguns casos isolados, da forma diarrica, em que uma dieta que
exclui o glten, laticnios (leite e derivados) e soja tem se mostrado
eficaz na supresso dos principais sintomas. A hiptese mais plausvel
a de que algumas protenas contidas nestes alimentos seriam de
difcil digesto para os portadores da sndrome.4 5
Medicao[editar]
Conforme o tipo da Sndrome do Clon Irritvel, que podem incluir
tendncias a constipao ou a diarria, considera-se os seguintes
tratamentos medicamentosos:
Antiespasmdicos: devem ser empregados com cuidado nos casos
de obstipao;
Agentes que aumentam o bolo fecal como dieta rica em fibras: os
estudos mostram, contudo, que nem sempre uma dieta rica em
fibras auxilia no tratamento, podendo piorar a flatulncia.
Usualmente as fibras esto indicadas no tratamento da
obstipao;
Agentes antidiarreicos: contra-indicados na obstipao;
Antidepressivos tricclicos: contra-indicados na obstipao;
Antagonistas do receptor 5HT3 da serotonina: indicados apenas na
diarreia;
Antagonistas do receptor 5HT4 da serotonina: indicados na
obstipao e no quadro de constipao crnica.
A hortel est dentro de um dos alimentos fitoterpicos a entrar na lista
oficial de medicamentos do Sistema nico de Sade (SUS), publicada
pelo Ministrio da Sade, sendo utilizada no tratamento da Sndrome
do Clon Irritvel.