R Dental Press Ortodon Ortop Facial 32 Maring, v. 11, n. 3, p. 32-40, maio/jun.

2006
Funo canino desempenhada pelo pr-molar
Omar Gabriel da Silva Filho*, Paula Martinelli Carvalho**, Leopoldino Capelozza Filho***,
Roberta Martinelli Carvalho****
A extrao do canino permanente suscita indignao de muitos ortodontistas ortodoxos cuja
opinio oscila da ambivalncia condenao radical, devido principalmente crena do per-
verso dcit funcional resultante, mas tambm atrelada preocupao do efeito esttico no
sorriso. Essa ltima, sim, preocupao maior do leigo, que v a Ortodontia principalmente
como um exerccio esttico. Sem trair as convices certamente legtimas, os objetivos oclu-
sais de um tratamento ortodntico visam conciliar esttica, funo e sade periodontal, com
ou sem caninos. O presente artigo ilustra a possibilidade de trocar o canino pelo primeiro
pr-molar num tratamento ortodntico conduzido com extrao de dentes. Essa situao, que
enfrenta resistncia por parte de ambos, ortodontistas e pacientes, elimina o dente canino sem,
no entanto, eliminar a funo da cspide canina na desocluso lateral, isolada ou em grupo,
o que sela harmonia com os conceitos funcionais da escola gnatolgica.
Resumo
Palavras-chave: M ocluso. Extraes atpicas. Extrao de caninos permanentes. Canino permanen-
te superior.
AR T I G O I N D I T O
* Ortodontista do Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de So Paulo (HRAC-USP), Bauru-SP.
** Aluna do Curso de Especializao em Ortodontia pela Pros (Sociedade de Promoo Social do Fissurado Lbio-Palatal), Bauru-SP.
*** Ortodontista do Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de So Paulo (HRAC-USP), Bauru-SP.
**** Cirurgi Bucomaxilofacial do Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de So Paulo (HRAC-USP), Bauru-SP.
INTRODUO
A nalidade do tratamento ortodntico inclui
esttica, funo e sade periodontal. Para alcanar
esses objetivos, no raro torna-se necessrio elimi-
nar massa dentria, mediante extrao de dentes.
Devido a sua posio anatmica estratgica entre
o bloco anterior, geralmente problema, e os blocos
posteriores, via de regra ancoragens, convencio-
nou-se que os primeiros pr-molares representam
os dentes de escolha. E, desde que reinventado
por um dos grandes ortodontistas do sculo 20,
Charles Tweed
20
, tm sido os dentes mais extra-
dos na prtica ortodntica nas ltimas dcadas
6,10
.
As razes para a extrao consagrada dos primeiros
pr-molares sustentam-se nas seguintes premissas:
1) no compromete a esttica do sorriso na nali-
zao ortodntica; 2) est prxima do problema.
Normalmente o problema ortodntico concentra-
se na regio anterior dos arcos dentrios, represen-
tado pelo apinhamento e/ou protruso dentria;
3) tem dimenses sucientes para zerar a discre-
pncia encontrada na m ocluso; 4) quando rea-
lizada antes da irrupo dos caninos permanentes,
nos casos de um programa de extraes seriadas, fa-
vorece o trajeto irruptivo dos caninos que acabam
irrompendo na direo do pr-molar extrado
15
e
5) nalmente, favorece a irrupo dos segundos
molares com diculdade irruptiva devido limi-
tao do espao retromolar. A extrao de pr-
molares to clssica que a opo por qualquer
SILVA FILHO, O. G.; CARVALHO, P. M.; CAPELOZZA FILHO, L.; CARVALHO, R. M.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 33 Maring, v. 11, n. 3, p. 32-40, maio/jun. 2006
outro dente ganha conotao de extrao atpica,
na disciplina ortodntica. E dentro das extraes
atpicas, a que mais estranha a de caninos, men-
cionada na literatura apenas como experincia iso-
lada
3,9,13,14,16
.
O canino um dente essencial do ponto de vis-
ta esttico e funcional. Quanto ao aspecto funcio-
nal, a importncia dos caninos foi salientada pela
escola gnatolgica, ao denir o conceito da oclu-
so mutuamente protegida. A escola gnatolgica
defende o princpio de que nos movimentos de
lateralidade os caninos devem desocluir todos os
demais dentes, tanto do lado de trabalho como do
lado de balanceio. Vem da o paradigma ideolgico
da desocluso pelos caninos conceito funcional
de referncia contempornea tambm na Orto-
dontia. Porm, em condies especiais, o dente
canino pode deixar de exercer a funo canino,
ou pela mudana de posio no arco dentrio ou
pela sua extrao. A substituio da funo canino
pelo pr-molar pode ser concebida sem hesitao
e sem estranheza quando, por exemplo, o canino
mesializado substitui o incisivo lateral superior.
Isso ocorre em situaes de agenesia dos incisivos
laterais superiores
5,19,21
, espontaneamente, muitas
vezes, ou em situaes de extrao dos incisivos
laterais por anomalia de forma
2
, simtrica ou assi-
metricamente. Como se v, a mesializao dos ca-
ninos bem aceita e parece no oferecer prejuzo
periodontal em longo prazo
8
, o que desmistica a
ausncia do dente canino na funo canino.
J a extrao de caninos, vista com medo e
suspeio, via de regra est atrelada a sua ectopia.
Vale assinalar que a impaco dos caninos superio-
res ocorre entre 1,5 e 2,2% da populao
4,18
, sendo
mais freqente por palatino e no gnero feminino.
Dentre os possveis tratamentos propostos, in-
cluindo o tracionamento ortodntico
14
e o repo-
sicionamento cirrgico ou autotransplante
1,7,11,12
,
aventa-se a extrao
14
, levando-se em considera-
o o impacto iatrognico inerente. O bom senso
determina que, diante de permetro de arco su-
ciente, a extrao do canino impactado est indi-
cada quando a posio do mesmo tem prognstico
ruim ou quando o tracionamento pe em risco os
dentes adjacentes. Nas discrepncias dente-osso
soa incoerncia a extrao de pr-molares para
providenciar o espao para o subseqente tracio-
namento do canino.
Numa amostra inglesa de 44 pacientes com ca-
ninos superiores impactados, aproximadamente a
metade dos caninos (51,1%) teve indicao de ex-
trao. As informaes radiogrcas que inuen-
ciaram a deciso para tracionar ou extrair caninos
permanentes superiores ectpicos foram a posio
vestbulo-lingual da coroa, com caninos posiciona-
dos na linha do rebordo alveolar ou por vestibular
com maior chance de extrao, e a angulao do
canino em relao linha mdia (quanto maior a
angulao maior a indicao para extrao ao in-
vs do tracionamento)
17
.
CASO CLNICO
A paciente, do gnero feminino, chegou para
diagnstico e tratamento ortodntico com 9 anos
e 6 meses de idade, no nal do segundo perodo
transitrio da dentadura mista. A anlise facial re-
velou discrepncia esqueltica vertical, caracteri-
zando a face longa (Fig. 1). A anlise facial frontal
denunciou excesso vertical caracterstico da face
longa: padro dolicofacial acompanhado de ausn-
cia de selamento labial passivo, com exposio ex-
cessiva dos incisivos superiores (Fig. 1A). A anlise
facial de perl acrescentou ao diagnstico frontal
a decincia mandibular, atribuda sua rotao
horria (Fig. 1B). A nica maneira previsvel de
correo da face longa envolvia cirurgia ortogn-
tica, com impaco da maxila, osteotomia sagital
bilateral para rotao anti-horria da mandbula e
provvel mentoplastia sagital. O tratamento sem
cirurgia ortogntica no contra-indica o tratamen-
to ortodntico, mas limita o mesmo correo da
posio dos dentes, mantendo o padro de face
longa. A opo da paciente foi por uma camua-
gem ortodntica.
Quanto ao padro dentrio (Fig. 1, 2), a pa-
Funo canino desempenhada pelo pr-molar
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ciente apresentava uma m ocluso compatvel
com o padro facial, ou seja, uma m ocluso
de Classe II, diviso 1. A relao de Classe II era
total do lado direito e do lado esquerdo, com
apinhamento anterior inferior e, principalmen-
te, superior, e desvio das linhas mdias, superior
para o lado direito e inferior para o lado esquerdo.
Em sntese, a paciente era portadora de uma m
ocluso Classe II, diviso 1, num padro de face
longa, com decincia mandibular. O diagnstico
radiogrco (Fig. 3) no continha informaes que
pudessem inuenciar o planejamento e o progns-
tico de tratamento.
O planejamento ortodntico previa uma meca-
noterapia com a extrao de 4 dentes. A particula-
ridade que deniu a extrao dos dentes superio-
res foi a posio do dente 13 (Fig. 1C, 2A), alto
no rebordo alveolar, na direo do dente 12, o que
subverteu a indicao acadmica para extraes t-
picas e simtricas dos primeiros pr-molares para
extrao dos dentes 13 e 24. Ao dente 14, mantido
em seu lugar no rebordo alveolar, coube substituir
FIGURA 1 - Face longa (A, B). M ocluso Classe II, diviso 1 (C, D, E), com apinhamento anterior superior e inferior (F, G). O dente 13 ectpico mesializou-se na
direo do incisivo lateral (C, D, F).
A B
C D E
F G
SILVA FILHO, O. G.; CARVALHO, P. M.; CAPELOZZA FILHO, L.; CARVALHO, R. M.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 35 Maring, v. 11, n. 3, p. 32-40, maio/jun. 2006
A B C
D
E
FIGURA 2 - Diagnstico do padro dentrio pelos modelos de gesso. M ocluso Classe II, diviso 1 (A, B, C), com apinhamento anterior superior e inferior (D, E).
Na relao intra-arco superior percebe-se a ectopia do dente 13 e a proximidade do pr-molar com o incisivo lateral superior do lado direito (A, B, D).
FIGURA 3 - As radiograas panormica (A) e periapicais dos incisivos superiores e inferiores (B, C) no continham dados que pudessem inuenciar o planejamento
ou comprometer o prognstico de tratamento.
A B C
o canino. No arco dentrio inferior a denio pe-
los segundos pr-molares baseou-se no tratamen-
to compensatrio, preservando a vestibularizao
original dos incisivos inferiores, e na decincia do
espao retromolar. A extrao dos segundos pr-
molares inferiores foi indicada com a inteno de
favorecer a irrupo plena dos segundos molares
inferiores. Assim, os quatro dentes com indicao
para extrao foram: 13, 24, 35 e 45.
A mecanoterapia consistiu na instalao de an-
coragem superior com o 3D (Fig. 4A) imediata-
mente antes da extrao dos dentes 13 e 24.
Aps a extrao dos dentes superiores (Fig. 4B,
C, D), iniciou-se a mecanoterapia propriamente
dita, com o nivelamento superior simultaneamente
retrao inicial do dente 23 (Fig. 4E, 4F). No arco
dentrio inferior no foi aplicada ancoragem, j que
era conveniente a mesializao dos molares inferio-
res para favorecer a irrupo dos segundos molares.
Aps a extrao dos segundos pr-molares iniciou-
se a mecanoterapia com a retrao inicial dos dentes
34, 44, 33 e 43, para evitar a protruso dos incisivos
inferiores. A perda de ancoragem dos molares infe-
riores foi acompanhada pela irrupo dos segundos
Funo canino desempenhada pelo pr-molar
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molares bem posicionados no rebordo alveolar.
A radiograa panormica nal (Fig. 7D) mostra os
quatro segundos molares permanentes alcanando
o plano oclusal.
Aps o fechamento dos espaos das extraes,
as fotograas da gura 5A, 5B e 5C mostram o
ponto de contato entre os incisivos laterais supe-
riores com o primeiro pr-molar do lado direito
e com o canino do lado esquerdo. A gura 5D
mostra o ponto de contato dos primeiros molares
com os primeiros pr-molares inferiores. Ao nal,
a eccia do planejamento pode ser comprovada
sob dois ngulos: funo oclusal e esttica. Quanto
funo oclusal, a cspide do dente 14 substitui
a contento a funo da cspide do canino, fazen-
do jus hiptese esboada no ttulo do presente
A B
C D
E F
FIGURA 4 - Mecanoterapia no arco dentrio superior. Instalao da ancoragem superior (A), extrao dos dentes 13 e 24 (B, C, D) e mecnica subseqente de
nivelamento associado rotao do dente 12 e retrao inicial do dente 23 (E, F).
SILVA FILHO, O. G.; CARVALHO, P. M.; CAPELOZZA FILHO, L.; CARVALHO, R. M.
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trabalho. A funo de canino foi transferida para
a cspide vestibular do primeiro pr-molar adja-
cente. As guras 5E e 5F fazem um paralelo da
funo de desocluso lateral, do lado direito pelo
primeiro pr-molar e do lado esquerdo pelo cani-
no. Quanto esttica, a viso lateral da ocluso ao
nal do tratamento chega a confundir o olhar mais
atento. Assim, as duas preocupaes da naliza-
o foram contempladas: a funo de desocluso
pela cspide vestibular do primeiro pr-molar e a
esttica do sorriso, dando sustentao ao planeja-
mento elaborado.
O custo biolgico da mecanoterapia no dife-
riu do esperado. A reabsoro radicular constatada
nas radiograas periapicais seriadas dos incisivos
superiores (Fig. 6) no ultrapassa a remodelao
apical rotineira. Os modelos nais (Fig. 7) mos-
tram a relao intra-arco e interarcos devolvida
FIGURA 5 - Estgio nal da mecanoterapia, aps o fechamento dos espaos das extraes superiores (A, B, C) e inferiores (D). A funo canino do lado direito est
sendo executada pela cspide vestibular do primeiro pr-molar superior (E), enquanto do lado esquerdo pelo prprio dente canino (F).
C D
E F
A B
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A B
C D
E F
A B
FIGURA 7 - Documentao nal. Relao interarcos (A, B, C) e intra-arco (E, F) devolvidas normalidade. A radiograa panormica ilustra a irrupo plena dos
segundos molares, com o germe dos terceiros molares em formao (D).
normalidade. As excurses mandibulares, em par-
ticular o lado direito exercendo a funo de balan-
ceio, no obrigaram o desgaste da cspide palatina
do primeiro pr-molar superior convocado para
ocupar o lugar e executar a funo do canino. Esse
ajuste oclusal ca na dependncia da interferncia
oferecida no lado de balanceio.
Ao nal do tratamento, a mudana foi exclu-
sivamente dentria, como se observa pela telerra-
diograa nal (Fig. 8). O padro de face longa foi
mantido, o que era previsvel j que se optou pelo
FIGURA 6 Custo biolgico do tratamento ortodntico. Radiograas periapi-
cais dos incisivos superiores (A, B).
SILVA FILHO, O. G.; CARVALHO, P. M.; CAPELOZZA FILHO, L.; CARVALHO, R. M.
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tratamento compensatrio, regularizando os den-
tes dentro do padro esqueltico existente.
DISCUSSO
As metas do tratamento ortodntico abrangem
esttica, funo oclusal, sade periodontal e, nal-
mente, estabilidade em longo prazo. A busca des-
ses objetivos, no raro, impe a reduo da massa
dentria. A extrao de dentes que no sejam os
pr-molares remete imediatamente ao tpico da
Ortodontia qualicado como extraes atpicas.
Seria desnecessrio arrematar que nenhuma delas
mais perturbadora ou adquire dimenso mais
complexa do que a extrao de canino. Explicvel
por fugir da tradio acadmica e, sobretudo, pela
suposta agresso aos princpios funcionais e estti-
cos arraigados entre os odontlogos.
O presente artigo de divulgao exemplica a
correo de uma m ocluso Classe II, acompa-
nhada de apinhamento anterior superior e infe-
rior, conduzida com extraes assimtricas e at-
picas. As fotograas da gura 4 sublinham a opo
pela extrao do canino superior do lado direito,
juntamente com a extrao do primeiro pr-molar
do lado esquerdo. semelhana de outras publi-
caes
3,9,13,14,16
essa atitude contribui para o exerc-
cio da desmisticao da extrao do dente canino
com nalidade ortodntica. O planejamento da
extrao do 13 baseou-se no argumento da ante-
viso da condio periodontal que poderia acom-
panhar o referido canino. A posio vertical, mais
alta que o canino contra-lateral, poderia resultar
em alturas diferentes de coroa clnica entre os dois
caninos superiores, sendo mais alta a do lado direi-
to, com impacto esttico negativo no sorriso ps-
tratamento.
De quebra, a extrao do canino no caso clni-
co apresentado preservou o primeiro pr-molar j
na sua posio nal, desde a documentao inicial.
A simplicao mecnica, fato bvio, como se
deduz pela comparao da documentao inicial
com as guras 5A, B e C, demonstrando na relao
intra-arco ps-extrao a proximidade instantnea
entre os dentes 14 e 12, eliminando o estgio de
retrao inicial de caninos, um fator a ser consi-
derado, muito embora no o mais importante.
Os modelos nais exibem caractersticas inte-
rarcos (Fig. 7A, B, C) e intra-arco (Fig. 7E, F) de
normalidade, com semelhana e simetria entre os
dentes 14 e 23, o que contribui para a esttica do
sorriso. Alm do aspecto esttico, a funo canino
foi preservada, como demonstra a gura 5E. A altura
de cspide do canino superior, maior que a dos de-
mais dentes superiores, em regra responsvel pela
desocluso lateral pelo canino, no lado de trabalho.
A substituio do canino pelo pr-molar, com cs-
pide vestibular menos pronunciada, termina por
devolver a desocluso lateral em grupo. No presente
caso clnico, a desocluso lateral foi mantida pela
cspide do primeiro pr-molar. Isso signica dizer
extrair o canino sem abolir a funo canino.Quan-
to funo canino ser substituda pelo primeiro pr-
molar, isso parece no acarretar problema periodon-
tal em longo prazo
8
. A ocluso nal comprova que
nem as metas estticas e to pouco as funcionais
foram transgredidas com a extrao do canino.
FIGURA 8 - A telerradiograa nal expe as caractersticas inerentes face
longa.
Funo canino desempenhada pelo pr-molar
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CONCLUSO
Indicada sob medida, ou seja, sobre pressupos-
tos lgicos, a extrao de canino representa uma
alternativa vivel na prtica ortodntica. Pressu-
pe conscincia esttica e funcional, visando uma
nalizao previsvel com menor custo biolgico.
Enviado em: janeiro de 2004
Revisado e aceito: maro de 2004
Canine function performed by the premolar
Abstract
Extraction of the permanent canine surprises many traditional orthodontists who believe that negative functional
and unaesthetic results may arise from the procedure. Although esthetics is the major concern of layperson peo-
ple, the occlusal aims of the orthodontic treatment are esthetics, occlusal function and periodontal health, with or
without canines. The current paper describes the possibility of extracting the canine instead of the premolar in an
orthodontic treatment with teeth extraction. In such a situation, which is not easily accepted by orthodontists and
patients, the canine is eliminated but not its cusp function in lateral mandibular movements, thus maintaining the
gnathologic functional concepts.
Key words: Malocclusion. Tooth extractions. Permanent dentition.
REFERNCIAS
1. BORJIAN, H.; VOJDANI, A. Transplantation of an impacted ma-
xillary canine. J Pedod, Birmingham, v. 2, p. 170-174, Winter
1978.
2. CARTER, A. C.; SATHER, A. H. Canine substitution. Am J Or-
thod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 112, no. 3, p. 316-319,
sept. 1997.
3. CREECKMORE, T. Where teeth belong in the face and how to
get them there. J Clin Orthod, Boulder, v. 31, no. 3, p. 586-608,
mar. 1997.
4. ERICSON, S.; KUROL, J. Radiographic assessment of maxillary
canine eruption in children with clinical signs of eruption distur-
bance. Eur J Orthod, Oxford, v. 8, no. 3, p. 133-140, aug. 1986.
5. FURQUIM, L. Z.; SUGUINO, R.; SBIO, S. S. Integrao Or-
todontia-Dentstica no tratamento da agenesia bilateral dos
incisivos laterais superiores: relato de um caso clnico. Rev Den-
tal Press Ortodon Ortop Facial, Maringa, v. 2, n. 5, p. 10-33,
set./out. 1997.
6. MOREIRA, T. C.; MUCHA, J. N. A freqncia de exodontias em
tratamentos ortodnticos realizados na clnica do curso de mes-
trado em Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFRJ.
Ortodontia Gacha, Porto Alegre, v. 1, n. 2, p. 121-130, ago.
1997.
7. MOSS, J. P. An orthodontic approach to surgical problems.
Am J Orthod, St. Louis, v. 68, no. 4, p. 363-389, oct. 1975.
8. NORDQUIST, G. G.; McNEILL, R. W. Orthodontics vs. restora-
tive treatment of congenitally absent lateral incisors: long term
periodontal and occlusal evaluation. J Periodontol, Chicago,
v. 46, no. 3, p. 139-143, mar. 1975.
9. PARKER, W. S. Root resorption: long-term outcome. Am J Or-
thod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 112, no. 2, p.119-123,
aug. 1997.
10. PROFFIT, W. R. Forty-year review of extraction frequencies at a
University Orthodontic Clinic. Angle Orthod, Appleton, v. 64,
no. 6, p. 407-414, 1994.
11. SAGNE, S.; LENNARTSSON, B.; THILANDER, B. Transalveolar
transplantation of maxillary canines. An alternative to orthodon-
tic treatment in adult patients. Am J Orthod Dentofacial Or-
thop, St. Louis, v. 90, no. 2, p. 149-157, aug. 1986.
12. SHAW, B.; SCHNEIDER, S. S.; ZEGER, J. Surgical management
of ankylosed impacted maxillary canines. J Am Dent Assoc,
Chicago, v. 102, no. 4, p. 497-500, apr. 1981.
13. SILVA FILHO, O. G.; CAPELOZZA FILHO, L.; FERRARI JNIOR,
F. M. Metas teraputicas: programa de educao continuada
em Odontologia. Bauru: Unimagem, [1998]. 1 CD-Rom.
14. SILVA FILHO, O. G.; FUGIO, N.; CAPELOZZA FILHO, L.; CAVAS-
SAN, A. O. Irrupo ectpica dos caninos permanentes superio-
res: solues teraputicas. Ortodontia, So Paulo, v. 27, n. 3,
p. 50-66, set./dez. 1994.
15. SILVA FILHO, O. G.; OZAWA, T. O.; ALMEIDA, A. M.; FREITAS,
P. Z. Programa de extraes seriadas: uma viso contempor-
nea. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 6,
n. 2, p. 91-108, mar./abr. 2001.
16. SILVA FILHO, O. G.; ZINSLY, S. R.; CAVASSAN, A. O.; CAPELO-
ZZA FILHO, L. Apinhamento: a extrao no segmento de inci-
sivos inferiores como opo de tratamento. Rev Dental Press
Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 1, n. 2, p. 29-45, abr./maio
2002.
17. STIVAROS, N.; MANDALL, N. A. Radiographic factors affecting
the management of impacted upper permanent canines. J Or-
thod, London, v. 27, no. 2, p. 169-173, june 2000.
18. THILANDER, B.; MYRBERG, N. The prevalence of malocclusion
in swedish school children. Scand J Dent Res, Copenhagen,
v. 81, no. 1, p. 12-20, 1973.
19. TUVERSON, D. L. Orthodontic treatment using canines in pla-
ce of missing maxillary lateral incisors. Am J Orthod, St. Louis,
v. 58, no. 2, p. 109-127, aug. 1970.
20. TWEED, C. H. The application of the principles of the Ed-
gewise arch in the treatment of Class II, division 1, malocclu-
sion. II. A discussion of extraction in the treatment of marked
double protrusion cases. Angle Orthod, Appleton, v. 6, no. 4,
p. 255-257, oct. 1936.
21. WOODWORTH, D. A.; SINCLAIR, P. M.; ALEXANDER, R. G. Bi-
lateral congenital absence of maxillary lateral incisor: a cranio-
facial and dental cast analysis. Am J Orthod, St. Louis, v. 87,
no. 4, p. 280-293, apr. 1985.
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