ISEP

Fundamentos de Neuropsicologia
Eugenio Pereira de Paula Jnior

2001

Talvez nossa sociedade tenha muito menos crianas incapazes de aprender e muito mais ambientes incapazes de ensinar do que hoje percebemos. Nicholas Negroponte TEMA: Fundamentos de Neuropsicologia DOCENTE: Eugenio Pereira de Paula Jr. (Psiclogo/mestre em educao) DATAS: 16/02/2002 CARGA HORRIA: 15 horas (1 mdulo das 8h00 s 18h00) PBLICO-ALVO: Professores, psiclogos, fonoaudilogos e psicopedagogos. EMENTA: As neurocincias e a contribuio de A. R. Luria. O Papel da neuropsicologia na qualificao do trabalho docente. As funes cerebrais envolvidas no processo de aprendizagem. A mediao da aprendizagem pelo enfoque neuropsicolgico. OBJETIVOS: Introduzir o pblico alvo ao estudo da neuropsicologia. Oferecer uma alternativa de mediao pedaggica baseada nos pressupostos da teoria scio-histrica. Habilitar o profissional a lidar com os processos de aprendizagem e suas alteraes.

Programa 1. Introduo - Objetivo, diretrizes e contedo do curso. 2. A neuropsicologia e a Prxis scio-histrica da Atividade. 3. Reviso neuroanatmica do crebro. 4. A neuropsicologia de LURIA - A anlise do Sistema Funcional - funo, sintoma (leso) e localizao. 5. O Funcionamento cortical - As 3 Unidades Funcionais, os analisadores e reas cerebrais. 6. Funes psicolgicas - elementares (Psicofisiolgicas). - superiores (Neuropsicolgicas).

1. Introduo - Objetivo, diretrizes e contedo do curso. Objetivamos, neste mdulo, oferecer ao profissional um domnio consistente de neuropsicologia, bem como de suas implicaes filosficas e metodolgicas, para proceder uma anlise mais acurada dos processos psicolingsticos. O mdulo parte do pressuposto de que o pblico alvo, pela peculiaridade de sua formao acadmica nos cursos de graduao, no domina as bases tericas que fundamentam a mentalidade neuropsicolgica. Assim, o curso segue as diretrizes de uma reviso dos componentes essenciais (biolgicos e sociais), progredindo para conceitos mais avanados em neuropsicologia para que o aluno chegue formulao de uma concepo prpria de neuropsicologia, bem como de sua relao com o trabalho em psicolingstica.

2. A neuropsicologia e a Teoria scio-histrica da Atividade. A neuropsicologia e a Teoria scio-histrica da Atividade : Luria, Vygotsky e Leontiev (a Troika). A neuropsicologia Alexsandr R. Luria (1902 - 1977) - A Neuropsicologia - Curso de Psicologia Geral. A Neuropsicologia mostra como o animal e o social se encontram para formar o humano. Onde o animal representa os fatores biolgicos e orgnicos, que oferece uma estrutura cerebral altamente complexa, o social representa o ambiente e a realidade onde este organismo se insere e promove interaes. Destas interaes surge o humano, um aparato orgnico que, pela mediao do ambiente, desenvolve instncias sinrgicas a esses dois fatores, resultando o mental, o psquico, o espiritual e o social. Uma melhor noo da neuropsicologia conseguida com a afirmao de Maria Benedet; La neuropsicologa es la ciencia que estudia las relaciones de la conducta con el cerebro partiendo, por un lado, del conocimiento de las estructuras y funciones de ste y, por outro, del conocimiento de la conducta. (1989 p. 19). A Neuropsicologia, no campo da Pedagogia, mostra-se como elo de ligao entre os processos internos (neurofisiolgicos), que esto envolvidos no

desenvolvimento cognitivo da criana, e que determinam sua forma de aprendizagem, e os mecanismos ou aes externas (aes didtico-pedaggicas) que levam o aluno a adquirir um novo conhecimento e que, por conseguinte, influenciam e incrementam o seu desenvolvimento, ou seja, gera a reorganizao neuronal que permite o aparecimento de uma nova funo psquica (Romanelli, 1994).

A Teoria scio-histrica da Atividade. Lev S. Vygotsky (1896 - 1934) - O desenvolvimento do psiquismo e a defectologia - Formao Social da Mente & Pensamento e Linguagem. - O processo de mediao inter e intrapsicolgico, Uso de instrumentos e a linguagem como instrumento psquico e ZDP. A Teoria scio-histrica da Atividade prope uma nova leitura com relao ao psiquismo humano. Nela subjaz a idia de que as funes mentais comeam nas funes psicolgicas inferiores (psicofisiolgicas) e avanam para as funes psicolgicas superiores (neuropsicolgicas) por intermdio das relaes sociais. O surgimento da memria mediada e da linguagem, por exemplo, decorre das necessidades sociais que a humanidade experimenta na sua passagem pelo mundo. Vygotsky, o principal idealizador desta concepo, preocupou-se em demonstrar como a linguagem (um instrumento social) determina e regula o comportamento e como a interao entre pessoas (o interpsquico) gera novas estruturas mentais (o

intrapsquico), ausentes antes desta interao. Sobre este segundo aspecto podemos encontrar; Todas as funes psicointelectuais superiores aparecem duas vezes no decurso do desenvolvimento da criana: a primeira, nas atividades coletivas, nas atividades sociais, ou seja, como funes interpsquicas: a segunda, nas atividades individuais, como propriedades internas do pensamento da criana, ou seja, como funes intrapsquicas (1988 p. 114). Ainda no mbito das interaes Vygotsky props a existncia de dois nveis de desenvolvimento psquico; o real, que aquele onde o indivduo realiza determinada tarefa sozinho; e o potencial, que aquele nvel em que o indivduo conta com o auxlio de um mediador (outra pessoa ou um instrumento) para realizar uma tarefa, mas que

depois no ser mais necessrio. A distncia entre estes dois nveis ficou conhecido, j de uma forma clssica, como Zona de Desenvolvimento Proximal. Vygotsky (1991), ao abordar qual a relao entre o patolgico e o normal no psiquismo humano, props que a interpretao para o desenvolvimento cognitivo normal deveria basear-se na defectologia o estudo do comportamento patolgico; [...], hay que ir de la patologa a la normalidad, explicar y compreender al hombre normal a partir de la patologia y no la inversa, como se vena haciendo hasta ahora. La clave de la psicologia est en la patologa [...] (p. 260) Alexis N. Leontiev (1903 - 1979) - O desenvolvimento da conscincia - O desenvolvimento do psiquismo - Desenvolvimento Filo e ontogentico; O uso de instrumentos; O trabalho coletivo. A humanidade, por sua caracterstica gregria, durante a evoluo filogentica teve que modificar profundamente sua organizao social. Desde de os tempos de brucutu1 at hoje a maneira como o homem se organiza modificou bastante; das cavernas passamos para as casas; de coletor passamos para o plantio e chegamos transformao (industrializao); das peles de animais passamos para as roupas sintticas; das tribos passamos para os Estados e chegamos globalizao. Estas mudanas sociais vieram acompanhas de transformaes orgnicas. Da mo prnsil, passando pelo polegar opositor, chegamos ao movimento de pina, apangio do homem. De uma grande massa corporal e uma caixa craniana relativamente pequena chegamos a um corpo mais delgado, se comparado ao primeiros homindeos, e uma caixa craniana maior, para abrigar um encfalo tambm maior.

Personagem das histrias em quadrinhos que remete aos homens das cavernas, no primrdio da humanidade.

Este estudo foi, preferencialmente, campo da antropologia. Conduto Leontiev, no campo da psicologia, apresenta uma grande contribuio quando procurou explicar como este desenvolvimento provocou mudanas no psiquismo humano. na atividade, na ao no ambiente, que o homem experimenta mudanas psquicas e orgnicas. Ao criar um instrumento para sua ao, um machado de pedra por exemplo, o homem tambm cria um mediador para a mente, esta mediao fora o desenvolvimento de novas estruturas cerebrais. A presena do machado (instrumento) permite que o homem se torne consciente da limitao que este instrumento possui, que pode quebrar ou soltar do cabo onde est amarrado. Assim preciso que o homem arquitete um novo instrumento ou uma melhoria no mesmo. Isto s possvel com, e tambm obriga, o surgimento de uma nova estrutura neuronal. Na comparao com o desenvolvimento e aprendizagem animal e humana Leontiev faz a seguinte distino: Assim, o comportamento individual do animal depende sempre de uma dupla experincia: a experincia especfica, fixada nos mecanismos do comportamento reflexo incondicional instintivo e a experincia individual, formada ontogenicamente [...] O problema diferente no homem. Com efeito, existe nele um terceiro tipo de experincia, a experincia socio-histrica de que o homem se apropria no decurso de seu desenvolvimento(Leontiev p. 178) Os estudos de Luria e Leontiev (Luria, 1979 pp. 29-34) demonstraram a participao das relaes sociais na restruturao do crebro humano (tanto anatmica quanto funcionalmente - cadeias neuronais). O crtex desenvolvido e o polegar opositor, decorrentes do trabalho social (coletivo) e uso de instrumentos, torna o homem exclusivo na filognese por ter uma capacidade de mudar e mudar-se na relao com o meio.

3. Reviso neuroanatmica do crebro. Um pr-requisito para um curso de neuropsicologia, ou para aquele que pretende estudar algo nesta rea o conhecimento de neuroanatomia e neurofisiologia, pois ambas detalham e explicam a formao e funcionamento do crebro. A primeira, a neuroanatomia, mostra a formao e a localizao fsica dos componentes cerebrais, permitindo um mapeamento de todo o crtex cerebral e reas sub-corticais. A neurofisiologia mostra como as reas cerebrais esto ligadas e qual a influncia de umas sobre as outras, no funcionamento. Como fonte de consulta sugerimos a obra de ngelo Machado Neuroanatomia Fundamental e os Atlas de F. Netter. Um mapa do crebro deve estar sempre mo para aquele que estuda neuropsicologia, pois cada parte do referido rgo responsvel por uma ao externa (comportamento) do indivduo. Melhor ser quando este mapa estiver internalizado, tornando o trabalho e o avano nos estudos de neuropsicologia mais efetivo. Portando, mos obra! 4. A neuropsicologia de LURIA - A anlise do Sistema Funcional - funo, sintoma (leso) e localizao. Os localizacionistas X Os Unitaristas - O sistema funcional. Um tema controverso esteve presente nas discusses entre os estudiosos do crebro humano e suas funes. Alguns (Pierre Marie, Broca, Wernicke, Brodmann, Nielsen) alegavam que as funes mentais decorriam da atividade especfica de reas particulares do crebro, ou seja havia um centro da fala, um para a linguagem, um centro para a viso de imagens. Estes eram chamados localizacionistas. Em oposio ao localizacionistas estavam os unitaristas, ou holistas (Jackson, Head, Goldstein), que afirmavam que as funes psquicas eram o resultado de uma

sinergia de partes do crebro. Assim, no aceitavam a existncia de centros para determinadas funes. Por exemplo, no existe a rea do pensamento, uma vez que esta funo exige a participao de grande massa cerebral. Um ponto para os unitaristas. Sistemas funcionais Para apaziguar as divergncias Luria props a idia de Sistemas funcionais, onde, apesar da existncia de centros para determinadas funes, mais primitivas, o crebro s desenvolvia as funes ditas superiores operando em conjunto, ou em concerto, para utilizarmos um termo bem destacado em Luria. As Funes Psicolgicas Superiores, que logo veremos abaixo, so aquelas exclusivamente humanas e de pouqussimos primatas, que se desenvolveram pelas circunstncias da vida gregria e pelo uso de instrumentos, principalmente a linguagem. Para que se possa entender melhor o que sistema funcional e, por conseguinte, realizar sua anlise necessrio compreender os seguintes pontos em neuropsicologia; - Funo: vista de duas formas; a funo fisiolgica e a funo sinrgica. A funo fisiolgica aquela desempenhada pelos tecidos, no nosso caso, nervoso e tegumentar, e corresponde s funes das reas primarias e secundrias. Assim, temos a funo acstica, visual, somestsica, que so as sensaes e as funes psicolgicas elementares (como a memria e o R. O.) A funo sinrgica aquela resultante do conjunto de funes elementares. Desta forma o psiquismo a manifestao deste conjunto de funes e s podemos entender uma funo psicolgica superior se entendermos a integrao holstica das funes elementares. Uma funo psicolgica superior (memria mediada, linguagem, pensamento, uso de instrumentos).

- Sintoma (leso): em neuropsicologia, a manifestao de um comportamento no condizente com o esperado, e que pode ter diferentes causas. O sintoma indica a ausncia ou deficincia de uma funo psicolgica superior. Por exemplo; uma pessoa normal, que nunca teve dificuldade de expresso oral, aps um acidente, pode apresentar alteraes na fala, como gagueira, falta de articulao para certos articulemas (fonemas), ou outra dificuldade. - Localizao: uma vez que a estrutura de uma funo psicolgica superior sinrgica, pela soma de vrios componentes funcionais, sua localizao no pode ser de forma topolgica, um local especfico. Localizao em neuropsicologia quer dizer todo o conjunto responsvel por aquela funo. Assim, enquanto a localizao para sons agudos (funo psicolgica elementar) nas reas secundrias temporais, a localizao do pensamento (funo psicolgica superior) em todo o crebro. - Anlise sindrmica: Enquanto a Teoria scio-histrica da Atividade a base filosfica da neuropsicologia, a anlise sindrmica a chave de todo o mtodo neuropsicolgico. A analise sindrmica busca averiguar todos os componentes envolvidos em determinada funo, a localizao desta funo, e a leso que provoca o sintoma, a ausncia ou alterao de funo. Assim, quando algum tem, por exemplo, dislalia existe o sintoma dislalia pela ausncia de integridade da funo linguagem. A localizao desta leso est em todas as reas envolvidas com a linguagem, que corresponde a quase todo o crebro. A anlise sindrmica consiste em averiguar a integridade de todos os componentes (funes elementares) que contribuem para a fala (FPS) e identificar qual deles no est desempenhando sua funo, sendo o foco da patologia.

5. O Funcionamento cortical - As 3 Unidades Funcionais, os analisadores e reas cerebrais. O exaustivo estudo do complexo sistema nervoso, com mltiplas funes, permitiu a LURIA sugerir que estas funes dependem do funcionamento conjunto de trs unidades (ou blocos) funcionais, propostas por LURIA da seguinte forma: A unidade I o crebro desperto, que tem a funo de regular o tnus cortical e a viglia. A unidade II o crebro informado, para receber, analisar e armazenar as informaes. A unidade III o crebro humanizado, para programar, regular e executar as aes. Analisadores: O psiquismo humano decorrente de funes especializadas do corpo humano e seus componentes. A possibilidade do leitor estar vendo estas palavras e todo o mundo que nos cerca s possvel pela existncia do analisador visual; o conjunto de rgos e tecidos que vai desde o globo ocular, seguindo pelas vias visuais e terminando nas reas corticais occipitais, na parte posterior do crebro. A possibilidade de ouvir o choro de uma criana, o seu nome sendo chamado e todos os sons que acontecem no mundo resultado do funcionamento do analisador acstico, o caminho que comea no ouvido externo, passa pelas vias acsticas, tronco cerebral e termina nas reas temporais do crtex cerebral, situados do lado direito e esquerdo do crebro, correspondente regio logo acima das orelhas.

O analisador somestsico , na verdade, uma soma de infinitos analisadores, pois cada receptor situado na pele, msculos, ligaes e rgos parte de um analisador. Peguemos um como exemplo. O analisador somestsico comea no corpsculo do tato (ou da dor), segue pela medula espinhal, passa pelo tronco cerebral e chega a um ponto especfico (ver boneco de Penfield) do crtex parietal. interessante observar que cada analisador termina em uma rea especfica do crtex cerebral. Desta forma possvel dizer que as funes visuais localizam-se no lobo occipital, as funes acsticas no lobo temporal e as somestsicas localizam-se no lobo parietal. Um ponto para os Localizacionistas. reas corticais: Os analisadores trazem as informaes do ambiente at o crebro, o rgo responsvel pelo processamento destas informaes e posterior resposta psquica. O crebro possui estruturas que so responsveis por diferentes tipos de informao. Os lobos occipitais processam as informaes visuais, enquanto os lobos temporais as informaes auditivas e os lobos parietais as informaes somestsicas. As informaes mais primrias, ou mais primitivas, so chamadas sensaes. As sensaes ocorrem nas regies onde chegam2, ou se projetam (da o nome reas de projeo), as vias que compem os analisadores. Estas regies so chamadas reas primrias. So as reas de nmero 3, 4, 17 e 21 de Brodmann.3 Ao redor das reas primrias esto as reas secundrias ou de associao modal, pois associam estmulos de mesma modalidade sensorial; por exemplo, fazem a combinao entre forma e cor nos caso dos estmulos visuais. So as reas de nmero 1, 2, 6, 8, 18, 19, 22 e 41 de Brodmann. E, ao redor destas reas, esto as reas tercirias ou de integrao intermodal, pois integram os
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No caso do crtex motor so reas de onde partem as vias nervosas. Existem vrios mapeamentos bem definidos do crebro e suas reas corticais, tanto no aspecto anatmico quanto no funcional. O melhor estudo apresentado, a nosso ver, o mapeamento de Brodmann, com 52 reas numeradas.

diferentes estmulos sensoriais; por exemplo, s podemos reconhecer uma bola de borracha que foi atirada contra uma parede, fora de nossa vista, pela integrao entre o som gerado pelo objeto (funo acstica) e a forma (funo visual) e textura (funo somestsica) deste objeto. As reas tercirias correspondes s reas de nmero 10, 12, 39 e 40 de Brodmann. O segundo ponto para os localizacionistas 6. O Funcionamento cortical - Funes psicolgicas elementares (Psicofisiolgicas). So as funes psicolgicas inferiores, ou seja, aquelas que todos os animais possuem ou que, ns humanos, temos em comum com os animais. Sendo elas: sensao, ateno (R. O.), integrao modal, percepo, memria, audio, viso, somestesia, olfato, emoo, linguagem animal (emotiva). Interocepo, propriocepo e exterocepo. - Funes psicolgicas superiores (Neuropsicolgicas). Considerando a distncia entre o desenvolvimento dos nossos irmos primatas, pode-se dizer que so funes exclusivamente humanas. Sendo elas: Imaginao (percepo global), cognio, memria mediada, ateno voluntria, atividade mediada (uso de instrumentos), linguagem social (racional), pensamento, leitura e escrita.

Referncias Bibliogrficas. BARBIZET, J. & DUIZABO, Ph. Manual de Neuropsicologia Porto Alegre : Artes mdicas, 1985. BENEDET, Maria J. Evaluacion neuropsicologica Bilbao : DDB, 1986 170 p. CHRISTENSEN, A. Los testes neuropsicologicos de Luria. Madrid, 1975. CHANGEUX, J.P. O homem neuronal. Lisboa : Dom Quixote, 1984. GARTON, Alison Social interaction and the development of language and cognition. Essays in developmental Psychology Hove (UK) : LEA, 1995 155 p. KAGAN, Aura & SALING, Michael. Afasiologia de LURIA Porto Alegre : Artes Mdicas, 1997. LEONTIEV, Alexis O desenvolvimento do psiquismo Lisboa : Horizonte, 1978 350 p. LERNER, Richard On the nature of human plasticity New York : Cambridge University Press, 1984 LURIA, A.R. Curso de Psicologia Geral (Vol. 1) Rio de janeiro : Civilizao, 1979. -------- Pensamento e Linguagem: As ltimas conferncias de Luria So Paulo : cone, 1990. -------- A construo da mente So Paulo : cone, 1992. MACHADO, ngelo Neuroanatomia Fundamental Porto Alegre : Artes mdicas, 1989. OLIVEIRA, M. K Vygotsky e o Processo de Formao de Conceitos In Oliveira, M. K., Dantas, H. & La Taille, Y. Piaget, Vygotsky e Wallon So Paulo : Summus, 1992. POPPER, K. R. & Eclles, J. C. O eu e o seu crebro Braslia : Papirus, 1991. ROMANELLI, E. J. & alli Traduo da bateria de testes neuropsicolgicos de Luria (Projeto apresentado ao CNPq em abril, 1994) Curitiba/UFPr. VIGOTSKI, L. S., LURIA, A.R. & LEONTIEV Linguagem, desenvolvimento e aprendizagem So Paulo : cone, 1988. VIGOTSKI, L. S. Pensamento e linguagem So Paulo : Martins Fontes, 1993. ------ A formao social da mente (2a edio brasileira) So Paulo : Martins Fontes, 1989.

O desafio do dia!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 - O que neuropsicologia e a prxis scio-histrica da atividade? - Qual a relao entre crebro e o comportamento? - O que um centro nervoso e como se forma? - Como se divide o sistema nervoso? - Desenhe o crebro humano - viso lateral - identifique algumas reas. - Luria fala de trs Unidades Funcionais - o que isto? - Explique o que so reas primrias, secundrias e tercirias do crtex cerebral. - Faa um quadro comparativo entre Funes psicofisiolgicas e neuropsicolgicas. - Quais as reas cerebrais envolvidas na: Ateno, memria, percepo, fala e escrita. 10 - Explique o que Zona de desenvolvimento Proximal e qual sua relao com a educao.

Neuropsicologia

1 encontro Neuropsicologia 8h00 10h00 13h00 15h00 16h00 Introduo - Questionrio Reviso neuroanatmica Unidades Funcionais reas corticais Funes psicofiolgicas e neuropsicolgicas