Centro Universitário de Teologia Aplicada – UNINTA

Disciplina: Introdução à Clínica II

Professores: Manuela Furtado
Curso de Odontologia
Turma 11

RESPOSTAS AO QUESTIONÁRIO DE
INTRODUÇÃO À CLÍNICA II

JOÃO VICTOR TAUMATURGO

MARIANA MORAIS MESQUITA

Sobral/CE
2021
1. O paciente enquadra-se no estágio 2 de hipertensão devido isso o anestésico mais
indicado seria a prilocaína associada com felipressina, já que o uso de epinefrina em
pacientes nesse estágio é contra-indicado. Para a exodontia do elemento 26 serão
utilizadas:
● Técnica anestésica supraperiostal (infiltrativa) do NASP , NASM e NPM, já que se
trata de apenas um dente.
● Os nervos anestesiados serão: nervo alveolar superior posterior , nervo alveolar
superior médio ( já que a raiz mesiovestibular do primeiro molar superior não é
anestesiada pelo nervo alveolar superior posterior) e nervo palatino maior.

2. O anestésico a ser utilizado deverá ser a prilocaína em associação com a felipressina

devido ser um paciente com diabetes descompensada. Para a exodontia do elemento
24 serão utilizadas:
● Técnica anestésica supraperiostal (infiltrativa) dos nervos NASM e NPM
● Os nervos anestesiados serão: Nervo Alveolar Superior Médio e Nervo Palatino maior
( devido anestesiar tecido palatino)

3. Para a endodontia desse elemento será utilizado a solução anestésica de lidocaína em

associação com epinefrina e a técnica a ser utilizada é a infiltrativa do Nervo Alveolar
Superior Médio.

4. A técnica a ser utilizada nesse paciente para exodontia desse elemento deverá ser a
supraperiostal (infiltrativa) do nervo alveolar superior anterior e do nervo
nasopalatino. Os nervos que serão anestesiados são: Nervo Nasopalatino e Nervo
Alveolar Superior Anterior.

5. A solução anestésica a ser utilizada nesse paciente deverá ser de lidocaína associada a
epinefrina já que ele se apresenta como um paciente normossistêmico . A técnica
 anestésica a ser utilizada deverá ser a supraperiostal no nervo alveolar superior
anterior. O nervo a ser anestesiado será o alveolar superior anterior.

6. A técnica a ser utilizada deverá ser o bloqueio do nervo alveolar inferior e do nervo
bucal , isso devido a técnica infiltrativa não ser possível de ser realizada devido a
densidade óssea da mandíbula. O anestésico a ser utilizado nessa situação poderá ser o
de lidocaína com epinefrina já que diabéticos controlados possuem maior tolerância a
vasoconstritores, porém em casos de descompensação o mais indicado é o uso de
prilocaína com felipressina.

7. Devido o paciente ser hipertenso o anestésico mais indicado é o da prilocaína em

associação com a felipressina para não ocorrer risco de urgência/ emergência. A
técnica que deverá ser utilizada é a infiltrativa do nervo alveolar superior anterior.

8. O anestésico mais seguro para casos de gestação é a lidocaína em associação com a

epinefrina. A técnica anestésica utilizada deve ser a infiltrativa do nervo alveolar
superior médio.

9. O anestésico contra-indicado nesse caso seria a prilocaína em associação com a

felipressina.

10. Sim. O anestésico mais indicado nessa situação seria o da prilocaína em associação
com a felipressina, já que o paciente encontra-se no estágio 2 de hipertensão e o uso
de epinefrina é contra-indicado.

11. Como a paciente é portadora de anemia falciforme, o uso de prilocaína e articaína

estão contraindicados em virtude de relatos na literatura científica de
metahemoglobinemia associados sobretudo ao uso de prilocaína. Dessa maneira, para
restauração do elemento 26 podem ser utilizadas:
● Técnica anestésica supraperiostal (haja visto que somente um dente necessitará de
anestesia);
● O anestésico local que será utilizado, pode ser cloridrato de lidocaína e epinefrina.
12. Como haverá exodontia do 47, terá a necessidade de se anestesiar tanto tecido pulpar,
quanto tecidos vestibular e lingual. Para tanto, se fará necessário:
● Utilizar a técnica de bloqueio troncular do nervo alveolar inferior com o intuito de
anestesiar tanto o nervo lingual quanto o próprio alveolar inferior (tecido pulpar), e
também anestesiar o nervo bucal para anestesia do tecido mole vestibular;
● O anestésico local indicado poderia ser lidocaína + epinefrina, utilizando no máximo
2 tubetes, tendo em vista que o paciente possui diabetes descompensada.

13. Levando em consideração que os procedimentos a serem realizados irão abranger todo o
hemiarco direito superior e serão extensos, pode-se optar por:
● Bloqueio regional do Nervo Maxilar;
● Uma vez que a paciente possui hipertireoidismo, ela está sujeita à arritmias cardíacas,
taquicardias ou picos hipertensivos se fazer uso de lidocaína + epinefrina.

14. Para este paciente, o vasoconstritor contraindicado seria epinefrina, uma vez que por
utilizar um antihipertensivo infere-se que o mesmo é cardiopata, devendo, então, evitar
substâncias que promovam a vasoconstrição por intermédio de interações com
adrenorreceptores.

15. No alto da fossa pterigopalatina, o gânglio pterigopalatino (que originará os nervos

palatino maior e menor) será anestesiado, além do próprio nervo maxilar, que dará origem
aos ramos: alveolar superior posterior, alveolar superior médio e infraorbital que serão
consequentemente anestesiados. Em suma, o nervo maxilar foi o nervo predominantemente
anestesiado na situação descrita.

16. Alternativa A.

17. Já que o paciente precisa fazer restauração no 36 e é diabético descompensado, opta-se

por:
● Utilizar no máximo 2 tubetes de lidocaína + epinefrina;
● Técnica anestésica infiltrativa para bloqueio do nervo alveolar inferior.

18. Os nervos a serem anestesiados para a exodontia deste dente serão:

● Nervo nasopalatino (para anestesia da região anterior do palato);
● Nervo alveolar superior anterior, por meio do infraorbital.

19. Dada a pressão arterial elevada da paciente, o anestésico local de escolha será prilocaína
com felipressina.

20. Técnica infiltrativa para anestesia dos nervos alveolar superior posterior e alveolar
superior médio (para a raiz mesiovestibular do elemento dentário citado).