28/08/2020

Senescência x Senilidade

Aspectos
Biológicos do
Envelhecimento
Prof. Dr Hudson Azevedo Pinheiro

Cilinha e Julinha com em oraram 100 anos em 19/03/16.

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NUTRIÇÃO
•Redução do olfato e paladar;
• Redução do metabolismo basal: redução de 100 Kcal por década (¯
massa magra e da atividade física);
• Aumento da necessidade proteica: ¯ síntese e ingestão
• Redução da biodisponibilidade da vitamina D;
•Redução da absorção intestinal de cálcio;
• Deficiência da utilização da vitamina B6;
• Redução da acidez gástrica: ¯ B12, Ferro, cálcio, ácido fólico e zinco
• Insuficiência do mecanismos reguladores da sede, fome e saciedade;
• Aumento da toxicidade de vitamina lipossolúveis: vitamina A, D, E, K
• Maior dificuldade na obtenção, preparo e ingestão de alimentos.

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PELE:
Função protetora (separação do meio externo), função reguladora (temperatura e equilíbrio Unhas Fâneros
hidroeletrolítico) e função excretora.
Perda progressiva dos melanócitos nos
§ Diminuição das glândulas sebáceas § Xerose da pele Diminui o crescimento longitudinal e bulbos capilares;
se tornam mais quebradiças e frágeis
§ Diminuição das papilas dérmicas § Atrofia cutânea (aspecto de Redução geral dos pêlos em todo o corpo,
exceto narinas, orelhas e sobrancelhas
(menor junção entre a epiderme e a “papel de cigarro”)
derme). § Hematomas e feridas
§ Diminuição do número de § Aumento da incidência de
melanócitos (diminui de 8 a 20%
cânceres de pele
por década a partir dos 30 anos de
§ Surgimento de varicosidades
idade).
(muito associadas ao
§ Diminuição do número de células enfraquecimento do sistema de
de Langerhans(menor proteção).
valvas venoso)
§ Perda de colágeno e as fibras
§ Rugas
elásticas
§ Perda de gordura (rosto e mãos).

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Hipotensão ortostática
Aparelho
cardiovascular • Causa frequente de tonteiras
e quedas no idoso.
• aumento de gordura epicárdica; • Prevalência em torno de 6%
nos idosos saudáveis e de
• calcificação da valva aórtica; 11% a 33% em pacientes com
• hipertrofia de ventrículo esquerdo; múltiplas doenças e/ou
• Diminuição da frequência cardíaca durante medicações.
o esforço • Associação a perda
• Reserva funcional diminuída funcional, redução da
• Maior dificuldade de adaptação à reabilitação e da qualidade
sobrecarga de vida.
• Normalmente têm causas
definíveis
e reversíveis.

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SISTEMA RESPIRATÓRIO
A maior parte das alterações respiratórias e
• Rigidez da parede da torácica cardiovasculares não são perceptíveis ao
• Perda da retração elástica repouso, mas são notáveis em situações de
dos pulmões
• Menor capacidade de troca tensão, quando os mecanismos de
de oxigênio e monóxido de
carbono ao nível alveolar compensação são superados.
• Reflexos pulmonares como
tosse e função ciliar reduzidos
• Predisposição de indivíduos
idosos ao
acúmulo de secreções

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Sistema Gastrintestinal
Esôfago Estômago
• Redução progressiva na • ↓ da secreção da pepsina
Boca inervação intrínseca que é • ↓ da produção do fator
•Atrofia e perda da elasticidade em todas as estruturas responsável por alterações intrínseco
• ↓ da produção da saliva – mucina, ptialina, amilase de motilidade.- • Hipocloridria
• BOCA SECA - xerostomia PRESBIESÔBAGO
• ↓ absorção de ferro
•Atrofia de papilas linguais – paladar • Limiar de dor esofágica é
•Redução da palatabilidade dos alimentos aumentado no idoso • ↑ na prevalência de
•Tendência a sentir os alimentos mais amargos ou azedos. doenças pépticas
•Dentes amarelados

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• Intestino Delgado:
• Intestino Grosso:
– Redução das vilosidades
intestinais – Aumento da prevalência
• Incontinência fecal: alta
de constipação : redução prevalência
– Redução do fluxo dos neurônios do plexo
esplâncnico mioentérico;
– Alterações de
motilidade:
– Aumento da incidência Reto e • alterações da musculatura de
esfincter exterior , alterações
de neoplasias ;
Hiperproliferação
– Aumento da incidência
ânus estruturais do colágeno,
redução da força da muscular
bacteriana ? levam a maior dificuldade para
de doença diverticular .
– Absorção de reter o bolo fecal
substâncias??

Dra. Flávia Tuyama

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Sistema Nervoso

• Volume Cerebral - diminui após os

65 anos de idade (lobos frontais e
temporais);
• Menor número de neurônios -perda
da árvore dendrítica – diminuição
das sinapses;
• Depósito de substância beta
amilóide na parede dos vasos
• Declínio de algumas funções
cognitivas
• Processamento de informações mais
lento
• Menor quantidade de
neurotransmissores – acetilcolina e
dopamina
• Menor velocidade de condução
nervosa

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• Tendência a dormir mais cedo e

acordar mais cedo;
• Tempo total de sono diminui para
Memória de cerca de 6 horas;
• Órgãos Curto Prazo • Memória Visual
Sensoriais • Memória Imediata
• Memória Episódica
• Memória Semântica
• Não há variação no sono REM;
• Muito curta • Memória de trabalho
(milissegundos) • Alguns segundos retém
• Memoria Procedural
• Sono não REM: maior tempo nos
SONO
um numero limitado de
Memória
informações
Memória de
estágios 1 e 2 (sono mais leve) e
sensorial Longo Prazo menor nos estágios 3 e 4 (sono
mais profundo);
• aumento significativo no número
de microdespertares noturnos;
• Sono mais frágil e superficial,
geralmente compensado por
Hipocam po/am igdala
30 dias
Córtex entorrinal
(30 a 60 dias)
Córtex parietal
(>60 dias)
cochilos diurnos.

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AINDA NÃO
ACABOU???!!!!!!

• Redução da formação de osteoblastos

• Aumenta a formação de adípócitos na M.O.
Aparelho •
•
Reduz a taxa de formação do osso
Reduz a DMO (densidade mineral óssea)
osteomuscular • Substituição por gordura e colágeno

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• Tratamento Prevenção
farmacológico:
– Paracetamol e AINES;
– Opioides;
– Acupuntura;

• Mudanças no estilo de vida desde a infância à prevenindo a

obesidade/ treinamentos com altas intensidades 45-83%;
– Tratamentos cirúrgicos: Critérios de Biers
• Osteotomias; Fick • Para pacientes a redução em 5Kg ou 5% da massa da massa
• Artroscopias; muscular reduz em 3x o risco de agudização da osteoartrite.
• Artrosedes/ Artroplastias;

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• Síndrome geriátrica caracterizada

pela perda progressiva e
generalizada da massa e da força
Caquexia
muscular além do desempenho
físico, e representa um estado
Desuso;
deficiente de saúde levando a Inatividade física;
Mal absorção

aumento do risco de quedas, desnutrição

Sarcopenia
Imobilidade

capacidade funcional
SARCOPENIA

prejudicada, reduzindo a Sistema endócrino;

qualidade de vida e aumento do D. neurodegenerativa;
GH;
risco de morte; Perda de
motoneurônios ;
IGF-1;
Resistência insulínica
(CRUZ-JENTOFT et al., 2010; FIELDING et al.,
2011; MUSCARITOLI et al., 2010).

Figura 1: Mecanismos da Sarcopenia (adaptado de MUSCARITOLI et al., 2010).

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EWGSOP

• Cruz-Jentoft et al (2014) 33% de

casos de sarcopenia em idosos que
residem na comunidade;
• European Working Group on
Sarcopenia in Olderer People
(EWGSOP)
– Redução da massa muscular;
– Redução da força muscular;
– Redução do desempenho muscular;
(CRUZ-JENTOFT et al, 2014; CRUZ-
JENTOFT et al, 2010; SEENE et al., 2012).

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• Exame seguro, com baixa dose de

radiação, e rápido que mensura de
forma precisa e simultânea, DXA
utilizando um gerador estável de
Absormetria raios X, que determina a partir da
atenuação diferencial de dois feixes
de raios X de de fótons de energia, conteúdo
mineral ósseo, gordura e tecido • para avaliar os efeitos na
composição corporal foi
magro não ósseo, ou seja, a massa
dupla •
muscular (NIEMAN 2011).
O EWGSOP considera o idoso com
realizado o DXA por meio
do aparelho luminar®
energia sarcopenia quando os valores do
presente exame estão abaixo de
onde foram mensurados
massa livre de gordura,
7,26 Kg/m² para homens e 5,5Kg/m² massa muscular magra,
(DXA) para mulheres (CRUZ-JENTOFT et al.,
2010).
percentual de gordura,
massa muscular
esquelética, além do
IMC.

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• Exame sensível à presença de água no

corpo, deve seguir uma padronização do
seu método, a fim de se minimizar os
erros de mensuração, onde os pacientes
devem ter sua altura e peso aferidos no
momento do exame;
• A BIA vem sendo bastante utilizado na
Bioimpedância avaliação da composição corporal por
ser um método por ser relativamente
elétrica (BIA) barato, rápido e não invasivo;
(CÔMODO et al., 2009; FREGONASSI et al.,
2003).
MASSA MAGRA (KG) = [(ALTURA AO
QUADRADO/ RESISTÊNCIA BIOELÉTRICA ×
0,401) + (GÊNERO × 3,825) + (IDADE × –
0,071)] + 5.102

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Sistema musculoesquelético

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Órgãos dos
Temperatura sentidos
• Disfunção do hipotálamo ,
Ouvidos
lentificação da resposta aos
pirógenos ,dificuldade de
produção e conservação do calor
alteram a resposta térmica do • Relativo crescimento das orelhas
idoso • Pêlos dos tragus: mais grossos e
proeminentes
• Temperatura dos idosos é mais
• Zumbidos
baixa que os jovens
• Perda de audição –lenta e progressiva
• Mensuração : Durante para tons de alta frequência
aproximadamente – 5 minutos • Surdez de condução ou
• Tax. ≥ 37.2◦C = investigar neurossensorial
• Comum hipotermia (Tax. ≤ 35◦C –
em infecções).

Dra. Flávia Tuyama

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• Enoftalmia / Exoftalmia
Olfato e Paladar
• Entrópio/Ectrópio
Órgãos • Epífora
• Disfunção variável das
• Halo senil
dos glândulas olfativas e
gustativas
• Conjuntiva mais fina e
sentidos friável: “areia nos olhos”
• Alimentos tendem a
ficar mais amargos ou
Olhos • Edema de pálpebra inferior
azedos
• Redução na percepção
• Ptose do sal e do doce

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• Envelhecimento renal se inicia a partir Homem Mulher

da 4ª década
• Declínio progressivo: cai 8 •Próstata: • ↓Celularidade - Atrofia do
mL/minuto/1.73 m2/década após os 40
ü Hiperplasia epitélio
anos.
ü Risco de infecção do trato
Aparelho •
•
Peso em média de 250g cai para 180 g
Perdas não levam a falência do órgão
urinário
• Dispareunia
• Uretrite atrófica: polaciúria,
Genito- Urinário • Há uma redução paralela da produção
ü Risco de incontinência urinária
urgência miccional
de creatinina devido à sarcopenia, a ü Retenção urinária
creatinina plasmática pode permanecer •Disfunção erétil : Ocorre em 15 a • ASSOALHO PÉLVICO :
estável.
25% dos idosos maiores de 65 anos ü Diminuição do colágeno
• Noctúria
e em 50% dos homens maiores de
80 anos. Causas emocionais, ü Fraqueza muscular
endócrinas, vasculares, ü Incontinência urinária de
neurológicas e drogas devem ser
esforço

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O teu corpo
(Ferreira Gullar)

SEXUALIDADE O teu corpo muda independente de ti

não te perguntasse deve engordar.
De olhar no espelho:
Lento como nuvem o rosto que eras
vai virando outro.

É um ser estranho que tem o teu rosto E a erupção no queixo?

Vai sumir? Alastrar-se
ri em teu riso e goza com teu sexo. feito impingem, câncer?
• Sexualidade? Lhe dás de comer e ele fica quieto. Poderás detê-la com Dermobenzol?
• Constitui um assunto Penteias-lhe os cabelos como se fossem Ou terás que chamar o corpo de
bombeiros?
particularmente teus.
contaminado por Tocas o joelho:
preconceitos; Num relance, achas Tu és esse osso.
Olhas a mão.
que apenas estás nesse corpo.
• Gênero; Mas como, se nele nasceste e sem ele
A forma sentada de bruços na mesa
és tu.
• Há mudanças na não és?
frequência e na Mas quem morre?
Quem diz ao teu corpo – morre –
intensidade; Ao que tudo indica quem diz a ele – envelhece –
tu és esse corpo, que a cada dia, se não o desejas, se queres
• mais difere de ti. continuar vivo e jovem
por infinitas manhãs?
E até já tens medo

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