EXAME FÍSICO

NUTRICIONAL/ANTROPOMETRIA

Prof. Esp. Alice Camarolli

Referências bibligráficas:

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite e cols. Amamnese e exame

físico: avaliação diagnóstica de enfermagem. 2 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2010. Capítulo 15.
Consiste em analisar as condições que regem a
ingestão de alimentos, absorção e aproveitamento dos
nutrientes.

Compreende a antropometria, inquéritos alimentares,

exame clínico, exames bioquímicos e composição
corporal.
🡪Antropometria

Uma série de medidas tais como:

🡪 Peso;

🡪 Estatura;

🡪 Circunferências corporais (crânio, braço, cintura, quadril);

🡪 Pregas ou dobras cutâneas (triciptal, biciptal, suprailíaca,

subescapular, panturrilha, abdominal);

🡪 Tamanho dos segmentos corporais.

1- Medidas

a) Peso
É a medida mais comum na avaliação nutricional;

De fácil obtenção, baixo custo e sensibilidade;

Identifica mudanças recentes no estado nutricional;

Utilizar balança manual ou eletrônica devidamente

aferida e com a tara verificada;

Pesar pessoas com roupas íntimas ou avental do hospital

e sem sapatos

Desconta-se peso das roupas.

b) Estatura

Instrumentos utilizados: régua antropométrica para

crianças até o comprimento de crianças até 36 meses;

Antropômetro de madeira para medir a altura ou trena

ou fita métrica fixada na parede (parede sem rodapé)
•Comprimento: em pacientes que não deambulam a
medição pode ser feita quando estiverem deitados em uma
superfície plana, com uma fita métrica na lateral.
 Altura – a pessoa deve ser medida em pé sem sapatos.

Deve estar ereta com os dois pés unidos todo o corpo

encontrado no antropômetro.

A cabeça deve estar posicionada horizontalmente (Plano

Horizontal de Frankfort)
 Altura (continuação) – o esquadro deve ficar sobre a cabeça,
fazendo pressão suficiente para comprimir a cabeça.

Estimativa da altura por meio da altura para pacientes que

não podem ficar em posição ereta:

Estatura estimada = [0,73 x (2 x envergadura do braço(m)] + 0,43

c) Circunferências corporais

Circunferência do crânio é utilizada para

acompanhamento de crianças em idade pré-escolar.
 A relação cintura-quadril é fortemente associada à
gordura visceral e este índice é usado para medir gordura
intra-abdominal e avaliar risco cardiovascular.
 A circunferência do braço é a medida
mais amplamente utilizada.

Faz-se a medida com uma fita métrica a qual deve ser

colocada ajustada no ponto médio do braço
 Tais medidas devem ser realizadas por profissionais
treinados.

Os resultados são comparados em tabelas de conferência

 Pode-se realizar também a medida da prega cutânea:

As mais utilizadas são as dobras triciptal, bicipatal,

supraescapular e supra ilíaca.
d) Índice de massa corporal (IMC)

IMC = peso (kg) / estatura (m)2

Para avaliaradolescentes, tal índice deve ser

acompanhado pelas tabelas de IMC por idade.
 Para adultos e idosos o IMC deve ser utilizado conforme a
seguinte tabela:
e) Inquéritos alimentares

É a investigação do consumo e do hábito alimentar;

Avaliar fatores que possam limitar a disponibilidade e

consumo de alimentos, tais como:

•Fatores culturais, socioeconômicos, emocionais;

•Estrutura familiar;
•Grau de escolaridade;
•Sazonalidade e
•Regionalidade
 Há vários métodos disponíveis;

Este métodos reconhecem inadequações alimentares.

Para um diagnóstico nutricional deve-se associar critérios

como: antropometria, avaliação clínica e bioquímica;

É um processo difícil de demorado;

Depende muito da habilidade do investigador e da

cooperação do entrevistado.
 Os métodos de avaliação do consumo alimentar são
classificados em:

▪Prospectivo: quando o paciente ou profissional anota ou

pesa os alimentos consumidos;

▪Retrospectivo: quando se recorda de um passado breve ou

dos últimos 6-12 meses.

🡪Inquéritos nutricionais devem ser realizados

por nutricionistas ou pessoas capacitadas.
 Principais métodos de registro de consumo alimentar;

▪História alimentar: detalhada descrição quantitativa e

qualitativa do consumo alimentar;

▪Recordatório de 24 horas: informações detalhadas sobre

o consumo de alimentos no dia anterior à entrevista;

▪Registro alimentar – estimado ou pesado

▪Questionário de frequência alimentar: avalia grupos

específicos de alimentos e relaciona a dieta com a doenças
crônicas não transmissíveis.
f) Exame clínico

É a verificação das características físicas sugestivas de

carência alimentar na pele e nos anexos, fígado, língua,
boca e outros.
 Sinais físicos indicativos sugestivos de
ou desnutrição ou carência nutricional
Sinais Doença possível ou
deficiência de
nutrientes

Geral Edema Kwashiokor (desnutrição

grave)

Pele Turgência frouxa do tecido celular Desnutrição grave

subcutâneo

Cabelo Perda do brilho natural Kwashiokor e Marasmo

Fino e quebradiço
Despigmentado
Sinal da bandeira (faixa de coloração diferente)
Fácil de arrancar

Face Seborréia nasolabial Riboflavina (B2)

Face edemaciada
palidez
 Sinais Doença possível ou
deficiência de
nutriente
Olhos Conjuntiva pálida Vitamina A
Xerose conjuntival Riboflavina (B2)
Xerose da córnea Piridoxina (B6)
Vermelhidão e fissuras nos
epicantos

Xantelasma (bolsas amarelas Hiperlipdemia

ao redor dos olhos)

Lábios Estomatite angular (lesões Riboflavina (B2)

róseas ou brancas nos cantos
da boca)

Língua Língua magenta (púrpura) Riboflavina (B2)

 Sinais Doença possível ou
deficiência de nutriente

Dentes Esmalte manchado Fluorose (excesso de flúor)

Dentes faltando Açúcar em

excesso

Gengivas Gengivas sangrando Vitamina C

Glândulas Aumento da tireóide Iodo

Aumento da paratireóide

Sistema nervoso Alterações psicomotoras Inanição, bulimia