MAPA MENTAL

DENGUE, ZIKA E CHIKUNGUNYA

ZIKA

• Característica principal
• Tropismo por células nervosas
DENGUE • Gestação: microcefalia e outras alterações
do SNC em fetos
• Sorotipos • DEN1, DEN2, DEN3, DEN4, DEN5 • Adultos: síndrome de Guillain-Barré
• Tratamento: sintomáticos; reabilitação
• Transmissão • Intertrópicos, locais de presença do vetor

• Vetor • Aedes aegypti (A. albopictus,

ocasionalmente em florestas) CHIKUNGUNYA
• Hábitos

 Urbanos, voos curtos, picada diurna • Característica principal

• Dor articular

CAPÍTULO 1 | denGUe, ZIKA e CHIKUNGUNYA • 31

• Epidemiologia • Aumento de casos em 2019: Sudeste
e Centro-Oeste, sorotipo DEN2
• Incubação
• Três a sete dias
• Fisiopatologia • Risco aumentado de sangramento • Fases
a partir da segunda infecção, por • Aguda — 14 dias
aumento da resposta celular
• Subaguda — até três meses
• Febre • Crônica — mais de três meses
• Fases • Febril • Cefaleia retro-ocular
• Mialgia • Tratamento
• Crítica • Náuseas
• Inicial: hidratação
• Febre cessa • Diarreia
• Desidratação aumenta
• Choque possível
• Controle de dor
• Analgesia na fase aguda
• Astenia
• Recuperação • Corticoides e opioides na fase subaguda
• Fadiga
• Antidepressivos e medicamentos para
• Sem riscos
doenças reumatológicas na fase crônica
 32 • CLÍniCA mÉdiCA | inFeCTOLOGiA V. 2
• Tipos
• Clássica: 90% dos casos, sintomas sem complicações
• Hemorrágica: sangramentos
• Dor abdominal intensa e contínua
• Sinais de alerta: obrigatório conhecer • Vômitos persistentes
• Acúmulo de líquidos — ascite, derrame pleural ou pericárdico
• Sinais de choque • Hipotensão postural e/ou lipotimia
• Hepatomegalia maior que 2 cm do RCD
• Taquicardia
• Sangramento de mucosas
• Extremidades frias
• Letargia ou irritabilidade
• Pulso fraco/filiforme
• Aumento progressivo de hematócrito
• Enchimento capilar lento
• PA convergente
• Taquipneia
• Oligúria menor que 1,5 mL/kg/h
• Hipotensão arterial — fase tardia do choque
• Cianose — fase tardia do choque
• Importância: triagem para sinais de risco de sangramento inicial
• Prova do laço • Indica plaquetas menores que 100.000 UI
• Realização: quadrado de 2,5 cm; média de PA; insuflar manguito por
• Diagnóstico
5 minutos; se mais que 20 petéquias, prova positiva
• Geral
• Hematócrito aumentado
• Leucopenia
• Linfocitose
• Plaquetas baixas
• Transaminases aumentadas

• Específico
• Antígeno NS1: melhor se feito até o
terceiro dia do início dos sintomas
• Sorologia de IgM: após sétimo dia do início
dos sintomas
• Grupo A: dengue febril, sem sangramentos, sem sinais de alerta.
• Tratamento Alta com hidratação via oral
• Grupo B: sem sinais de alerta. Sangramento ou prova do laço
• Prevenção positiva ou comorbidades; internação, se casos graves ou plaquetas
abaixo de 50.000
• Vacina com 3 doses, seis meses de intervalo,
• Grupo C: sinal de alarme. Internação e hidratação intravenosa
menos de 60% de proteção
• Grupo D: sinais de choque; internação em UTI