Aula 03 – Semiologia 23/08

- Procedimentos básicos no exame físico

1. Estado geral: bom, regular ou ruim
2. Nível de consciência: vígil, letárgico (estímulo sonoro), torporoso (necessita de um
estímulo doloroso junto ao estímulo sonoro), comatoso.
3. Hidratação: desidratação leve (não modifica o nível de consciência), moderado
(agitado ou inconsciente), grave (inconsciente).
4. Nutrição: prefixo “eu” significa normal, desta forma eutrófico - paciente com peso
normal, obeso/sobrepeso e desnutrido.
5. Icterícia: excesso de bilirrubina na corrente sanguínea, devido a problemas hepáticos
ou pela anemia que é causada pela destruição acelerada ou produção lenta de
hemácias.
- Observar a conjuntiva, assim como a esclera ou embaixo da língua que iram estar
AMARELADAS.
- Classifica em cruzes, apontando o nível de intensidade na forma SUBJETIVA à
exemplo de anemia, icterícia, entre outras doenças.
 +/4 = leve (o paciente que aparenta estar bem, mas com a observação da conjuntiva
se percebe os sintomas da doença).
 ++/4 = intermediário
 +++/4 = intermediário
 ++++/4 = grave
- A conjuntiva é um local de verificação para anemia e outras diversas doenças, desta
forma a esclera estando avermelhada deve ser levado para a normalidade.
6. Cianose: um sangue desoxigenado (hipóxia), que perde a sua tonalidade
avermelhada tendendo para a tonalidade azul. Sendo assim, na prática o que se
observa é um paciente com tonalidade roxa.
- Cianose nas extremidades: localizado na ponta dos dedos.
- Cianose central: é mais grave do que a da extremidade, estando localizada na face.
7. Temperatura: afebril, febril.
8. Fácies;
9. Atitude no leito: pedir para um paciente deitar no leito, se ele não consegue deitar
porque fica com falta de ar significa que ele está ORTOPNÉICO (típico de insuficiência
cardíaca), GENUPEITORAL (aproximando o joelho do tórax, ex.: paciente com
pericardite), CÓCORAS, PARKINSONIANA, DECÚBITO (dorso voltado para o leito e o
ventral é quando o ventre está encostado no leito/ lateral quando o paciente está
voltado para a maca).
10. Atitude involuntária: quando o paciente não possui atitude nenhuma quanto a sua
posição.
- Opistótono: quando o paciente está em hiper contratura difusa (TETANIA).
11. Palpação: literalmente é o colocar a mão e sentir a queixa do paciente.
- Mão espalmada.
- Ponta dos dedos: coisas pequenas.
- Em pinça: ex.:lóbulo da orelha, articulação.
- Digitopressão: algumas manobras precisam apertar o dedo.
- Flutuação;
12. Percussão: emite som quando se golpeia, da mesma forma é na Medicina.
- Percussão direta;
- Percussão digito-digital;
- Tudo que é repleto de ar, possui um som mais prolongado. Quando é líquido, é um
som mais breve e mais seco;
- O som do pulmão é uma mistura do timpânico com o maciço;
- Piparote: dá um peteleco e sente do outro lado do abdome;
13. Ausculta:
- Campânula: sons graves;
- Diafragmas/médios: sons agudos ou médios;