MANOBRAS DEFCITARIAS

-Analisa a motricidade voluntaria

São de grande utilidade principalmente para a demonstração de paresias
pouco acentuadas, dependentes de lesão piramidal (síndrome deficitária
piramidal)
-As manobras deficitárias mais importantes são mingazzini, Raimiste e Barré

MANOBRA DE RAIMISTE
Para a manobra de Raimiste o paciente ficará em decúbito dorsal, com os
cotovelos flexionados em 90° e membros inferiores estendidos com os dedos
em abdução. O foco maior desse movimento é analisar a força das mãos

MANOBRA DE BRAÇOES ESTENDIDOS

Para a manobra de Braços estendidos o paciente deverá ficar em decúbito dorsal, com os
ombros flexionados em 90° e cotovelos estendidos, permanecendo assim por 40 segundos

-Observe os braços, se ele vai cair ou permanecer parado

 MANOBRA DE MIGAZZINE
-O paciente deve ficar em decúbito dorsal, com flexão de quadril de 90° e
flexão de joelho em 90°, onde o terapeuta coloca o paciente na posição na qual
o indivíduo deve se manter por 40 segundos nessa forma

MANOBRA DE BARRÉ
- Para a manobra de Barré o paciente permanecerá em decúbito ventral, com
flexão de joelho em 90° e deverá manter essa posição por 40 segundos

MANOBRAS CEREBELARES-
COORDENAÇÃO
-Analisa os movimentos involuntários
- Diante à Coordenação dos movimentos foram encontradas a Dismetria,
Dissinergia, Diadococinesia
 DISMETRIA:
Envolve a queda na capacidade de julgar Amplitude de movimento, sendo
dividida em Index-nariz e Index-index, onde esses movimentos devem ser
realizados com os olhos abertos e fechados.

Também pode ser feito a partir do movimento calcanhar-joelho

DIADOCOCINESIA
-A Diadococinesia se resume na queda da capacidade de efetuar rápido os
movimentos alternados.

DISSINERGIA
- Dissinergia consiste na queda da capacidade de associar os músculos em
conjunto visando um movimento complexo
 Pode-se citar como exemplo a Manobra de Rechaço na qual é aplicada uma
resistência pelo terapeuta contra o movimento de flexão de cotovelo do
paciente, e após a retirada dessa resistência, o paciente deve manter a posição

Reflexo superficial e
profundo
-Pode-se definir reflexo como uma resposta motora ou secretora a um estímulo
adequado, externo ou interno
- São encontrados na Motricidade Involuntária os reflexos profundos e
superficiais.
-Nos Reflexos Profundos é possível citar alguns exemplos como o reflexo
tendinoso tricipital e reflexo tendinoso calcanear, onde os reflexos mais
testados são reflexo tendinoso patelar e reflexo tendinoso bicipital:

Reflexo tendinoso patelar: envolve a raiz nervosa L4 é avaliado com

o paciente sentado à beira da mesa de exame, com os joelhos flexionados e os
pés pendentes. A seguir, o examinador percute rapidamente a porção média do
tendão patelar com o martelo de reflexo
 Reflexo tendinoso bicipital: ao examinar o reflexo tendinoso bicipital, que
envolve a raiz nervosa C5, posiciona-se, o paciente em decúbito dorsal com o
braço apoiado na mesa de exame. Prosseguir o exame tocando levemente
com a extremidade plana do martelo de reflexo no tendão bicipital.

Outros reflexos profundos:

Reflexos superficiais: São respostas à estimulação da pele ou de mucosas.

São produzidos em resposta a um estímulo cutâneo superficial, com toque
leve. A resposta ocorre na mesma área geral de aplicação do estímulo (sinal
local). São polissinápticos, e a resposta ao estímulo é mais lenta que a do
estiramento.

 Reflexo palmar (C6-T1): faz-se um estímulo deslizante através da palma,

seguido pela flexão dos dedos ou fechamento da mão. Quando exagerado
 é denominado reflexo de preensão. Inervado pelos nervos mediano e
ulnar.
 Reflexos abdominais superficiais: passa-se levemente na linha mediana
dos três andares abdominais, a contração do músculo reto do abdome
estimula desvio do umbigo (altura de T10) para o lado estimulado.

 Reflexo cutâneo
plantar (L5-S1): paciente em decúbito dorsal com pernas estendidas.
Com objeto pontiagudo, normalmente feito com abaixador de língua, inicia-
se na parte lateral da planta do pé subindo em direção a parte medial. O
reflexo esperado é a flexão dos dedos, ou indiferente. Será
chamado Babinski positivo quando o paciente estender o primeiro
pododáctilo ou abrir os dedos em leque. Em recém-nascidos Babinski
positivo é normal, porém após 1 ano de idade é patológico.
 MANOBRAS MENINGEAS

-Visa observar se existe alguma irritação nas meninges (meningite) por meio de
manobras
-A flexão passiva exercida pelo examinador sobre os membros estudados é
responsável por esticar e tensionar as raízes dos nervos sobre as meninges.
Inflamados e sensíveis, os envoltórios induzem uma resposta motora
involuntária de “adaptação” posicional para minimizar a dor sentida.

RIGIDEZ NUCAL
-O primeiro dos sinais de irritação meníngea
-Esse sinal é a limitação da movimentação cervical,
principalmente extensora, que em casos mais graves pode variar e afetar
também a rotação e a lateralizarão.
-É importante entender que se trata de uma resistência notada à flexão cervical
passiva, desconsiderando a ação do próprio indivíduo de executar o movimento

BRUDZINSKI
-O segundo sinal de irritação meníngea é o sinal de Brudzinski.
-O paciente em decúbito dorsal: o examinador segura com uma mão, por trás,
a cabeça do paciente enquanto a outra se apoia sobre o peito do paciente.
Com isso, é impelida uma força para a flexão passiva do pescoço
- Sinal positivo caso haja flexão espontânea dos quadris e joelhos do paciente.
 KERNING
-O terceiro sinal de irritação meníngea é o sinal de Kernig
-A manobra é realizada na posição de decúbito dorsal, com o joelho a 90° do
corpo e a perna paralela ao corpo.
-O examinador, então, realiza a flexão do joelho e extensão da perna
lentamente, sendo o sinal positivo quando há dor e resistência que impeça o
movimento a aproximadamente 135° da perna com a coxa.

SINAL DE LASÈGUE
-Paciente deitado em decúbito dorsal
-Médico imobiliza o osso ilíaco e tornozelo
-Paciente levanta a perna com o joelho estendido cerca de 40°
-Sinal é positivo se ocorrer muita dor ou parestesia na região lombar ou glútea,
seguindo para o nervo ciático (estendendo ao longo da parte posterior da
perna)
-Parestesia: sensações de frio, calor e formigamento