Agora Eu Passo Concursos Públicos

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
ÍNDICE
Auxílio-Doença���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2
Principais Requisitos���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2
Documentos Originais e Formulários Necessários������������������������������������������������������������������������������������������������������2
Benefícios Concedidos ou Reativados por Decisão Judicial����������������������������������������������������������������������������������������3
Outras Informações������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3

Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins
comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do Agora Eu Passo Concursos Públicos.
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Auxílio-Doença
O auxílio-doença é um benefício por incapacidade devido ao segurado do INSS que comprove, em
perícia médica, estar temporariamente incapaz para o trabalho em decorrência de doença ou acidente.
Caso o segurado não possa comparecer à perícia médica no dia e hora agendados, ele pode solici-
tar a remarcação, uma única vez, até três dias antes da data agendada, pela Central 135 ou compare-
cendo diretamente à Agência da Previdência Social.
Em casos de internação hospitalar ou restrição ao leito (acamado), o prazo para remarcação é de
sete dias antes ou até a data agendada, sendo necessário o comparecimento do representante legal à
Agência do INSS.
Se o segurado não comparecer na data agendada ou não efetivar a remarcação da perícia médica
ou solicitar o cancelamento do requerimento, ficará impossibilitado de requerer novamente bene-
fício pelos próximos 30 dias.
Nos últimos 15 dias do auxílio-doença, caso julgue que o prazo inicialmente concedido para a
recuperação se revelou insuficiente para retorno ao trabalho, o segurado poderá solicitar a prorro-
gação do benefício pela Central 135, internet ou comparecendo em uma agência do INSS.
Caso não concorde com o indeferimento ou a cessação do benefício e não seja mais possível soli-
citar prorrogação, o segurado pode entrar com recurso à Junta de Recursos, em até 30 dias contados
a partir da data em que tomar ciência da decisão do INSS (Portaria MDSA nº 152, de 25/08/2016)

Principais Requisitos
Cumprir carência de 12 contribuições mensais – a perícia médica do INSS avaliará a isenção de
carência para doenças previstas na Portaria Interministerial MPAS/MS nº 2998/2001, doenças pro-
fissionais, acidentes de trabalho e acidentes de qualquer natureza ou causa.
Possuir qualidade de segurado (caso tenha perdido, deverá cumprir metade da carência de 12
meses a partir da nova filiação à Previdência Social – Lei nº 13.457/2017).
Comprovar, em perícia médica, doença/acidente que o torne temporariamente incapaz para o
seu trabalho.
Para o empregado em empresa: estar afastado do trabalho por mais de 15 dias (corridos ou in-
tercalados dentro do prazo de 60 dias se pela mesma doença).

Documentos Originais e Formulários Necessários

Documento de identificação oficial com foto, que permita o reconhecimento do requerente.
Número do CPF.
Carteira de trabalho, carnês de contribuição e outros documentos que comprovem pagamento
ao INSS.
Documentos médicos decorrentes de seu tratamento, como atestados, exames, relatórios, etc.,
para serem analisados no dia da perícia médica do INSS.
Para o empregado: declaração carimbada e assinada do empregador, informando a data do
último dia trabalhado (se precisar, imprima o requerimento); Comunicação de Acidente de Trabalho
(CAT), se for o caso.
Para o segurado especial (trabalhador rural, lavrador, pescador): documentos que compro-
vem essa situação, como declaração de sindicato, contratos de arrendamento, entre outros.

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Benefícios Concedidos ou Reativados por Decisão Judicial

O benefício de auxílio-doença concedido ou reativado por decisão judicial cessará na data deter-
minada pelo juiz ou, quando não houver essa determinação na sentença, após 120 dias contados da
implantação ou reativação do benefício (Lei 8.213/1991, alterada pela Lei 13.457/2017).
Nos últimos 15 dias do benefício de auxílio-doença concedido/reativado judicialmente, caso
julgue que o prazo inicialmente concedido para a recuperação se revelou insuficiente para o retorno
ao trabalho, o segurado poderá solicitar a prorrogação do benefício pela Central 135, internet ou
comparecendo em uma agência do INSS.
No dia da perícia médica do pedido de prorrogação ou da revisão do benefício, o segurado deverá
apresentar documento de identificação oficial com foto, que permita o reconhecimento do requeren-
te, e toda a documentação médica relacionada à doença/lesão.
O benefício de auxílio-doença concedido/reativado judicialmente será cessado na data determi-
nada pela sentença ou pela lei, caso o(a) segurado(a) ou seu representante não solicitem a prorroga-
ção nos últimos 15 dias do benefício, por meio da Central 135, internet ou comparecendo em uma
agência do INSS.
Outras Informações
Auxílio-doença previdenciário ou acidentário: vejamos a diferença entre os dois tipos de auxí-
lio-doença:
As principais diferenças entre o auxílio-doença comum e o acidentário estão resumidas na tabela
a seguir:

FGTS
Quando
Categoria Carência Estabili- durante
pedir o
Tipo do trabalha- (tempo traba- dade no recebimento
benefício ao
dor lhado exigido) Emprego do auxílio-
INSS
doença

Após 15
dias de
afastamento
Segurado
(podendo
Empregado
ser 15 dias
(urbano/
intercalados
rural)
dentro do
prazo de 60
dias) 12 meses –
exceto para
doenças Empresa não
Comum específicas (ver Não há é obrigada a
Segurado página sobre depositar
Empregado carência
Doméstico, )
Trabalha-
No
dor Avulso,
momento
Contri-
em que se
buinte
incapacitar
Individual,
Facultativo,
Segurado
Especial

Empregado
Deverá estar
vincula-
afastado do Por período
do a uma
trabalho há de 12 Empresa é
Aciden- empresa e o
pelo menos Isento meses após obrigada a
tário Empregado
15 dias retorno ao depositar
Doméstico
(podendo trabalho
(a partir de
ser 15 dias
junho/2015)

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Fim do benefício: ocorre quando o segurado recupera a capacidade ou retorna ao trabalho ou
por ocasião do óbito.
Data do início do pagamento: caso o pedido seja feito depois de 30 dias de afastamento, o INSS
não se responsabiliza pelo pagamento de valores retroativos.
Cancelamento do pedido: o pedido de auxílio-doença só poderá ser cancelado na agência do
INSS em que a perícia médica foi agendada.
Comprovação da incapacidade: deve ser realizada em perícia médica do INSS. O não compare-
cimento implica o indeferimento do pedido.
Solicitação de acompanhante em perícia médica: o cidadão poderá solicitar a presença de um
acompanhante (inclusive seu próprio médico) durante a realização da perícia. Para tanto, é necessá-
rio preencher o formulário de solicitação de acompanhante e levá-lo no dia da realização da perícia.
O pedido será analisado pelo perito médico e poderá ser negado, com a devida fundamentação,
caso a presença de terceiro possa interferir no ato pericial.
O auxílio-doença será devido ao segurado que, havendo cumprido, quando for o caso, o período
de carência exigido nesta Lei, ficar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade habitual
por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
Não será devido auxílio-doença ao segurado que se filiar ao Regime Geral de Previdência Social
já portador da doença ou da lesão invocada como causa para o benefício, salvo quando a incapacida-
de sobrevier por motivo de progressão ou agravamento dessa doença ou lesão.
O auxílio-doença será devido ao segurado empregado a contar do décimo sexto dia do afasta-
mento da atividade, e, no caso dos demais segurados, a contar da data do início da incapacidade e
enquanto ele permanecer incapaz. (Redação dada pela Lei nº 9.876, de 26.11.99)
Quando requerido por segurado afastado da atividade por mais de 30 (trinta) dias, o auxílio-
doença será devido a contar da data da entrada do requerimento.
Durante os primeiros quinze dias consecutivos ao do afastamento da atividade por motivo de
doença, incumbirá à empresa pagar ao segurado empregado o seu salário integral. (Redação Dada
pela Lei nº 9.876, de 26.11.99)
A empresa que dispuser de serviço médico, próprio ou em convênio, terá a seu cargo o exame médico e
o abono das faltas correspondentes ao período referido no § 3º , somente devendo encaminhar o segurado
à perícia médica da Previdência Social quando a incapacidade ultrapassar 15 (quinze) dias.
Nos casos de impossibilidade de realização de perícia médica pelo órgão ou setor próprio competen-
te, assim como de efetiva incapacidade física ou técnica de implementação das atividades e de atendi-
mento adequado à clientela da previdência social, o INSS poderá, sem ônus para os segurados, celebrar,
nos termos do regulamento, convênios, termos de execução descentralizada, termos de fomento ou
de colaboração, contratos não onerosos ou acordos de cooperação técnica para realização de perícia
médica, por delegação ou simples cooperação técnica, sob sua coordenação e supervisão, com:
→→ Órgãos e entidades públicos ou que integrem o Sistema Único de Saúde (SUS):
O segurado que durante o gozo do auxílio-doença vier a exercer atividade que lhe garanta subsis-
tência poderá ter o benefício cancelado a partir do retorno à atividade.
Caso o segurado, durante o gozo do auxílio-doença, venha a exercer atividade diversa daquela
que gerou o benefício, deverá ser verificada a incapacidade para cada uma das atividades exercidas.
Sempre que possível, o ato de concessão ou de reativação de auxílio-doença, judicial ou adminis-
trativo, deverá fixar o prazo estimado para a duração do benefício.

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Na ausência de fixação do prazo o benefício cessará após o prazo de cento e vinte dias, contado
da data de concessão ou de reativação do auxílio-doença, exceto se o segurado requerer a sua prorro-
gação perante o INSS, na forma do regulamento.
O segurado em gozo de auxílio-doença, concedido judicial ou administrativamente, poderá ser con-
vocado a qualquer momento para avaliação das condições que ensejaram sua concessão ou manutenção.
O segurado que não concordar com o resultado da avaliação poderá apresentar, no prazo
máximo de trinta dias, recurso da decisão da administração perante o Conselho de Recursos do
Seguro Social, cuja análise médica pericial, se necessária, será feita pelo assistente técnico médico da
junta de recursos do seguro social, perito diverso daquele que indeferiu o benefício.
O auxílio-doença, inclusive o decorrente de acidente do trabalho, consistirá numa renda mensal
correspondente a 91% (noventa e um por cento) do salário de benefício.
O segurado em gozo de auxílio-doença, insuscetível de recuperação para sua atividade habitual,
deverá submeter-se a processo de reabilitação profissional para o exercício de outra atividade.
O benefício será mantido até que o segurado seja considerado reabilitado para o desempenho de
atividade que lhe garanta a subsistência ou, quando considerado não recuperável, seja aposentado
por invalidez.
O segurado empregado, inclusive o doméstico, em gozo de auxílio-doença será considerado pela
empresa e pelo empregador doméstico como licenciado.
A empresa que garantir ao segurado licença remunerada ficará obrigada a pagar-lhe durante o período
de auxílio-doença a eventual diferença entre o valor deste e a importância garantida pela licença.
Questões
Um segurado da previdência social, filiado em 1.º/3/2010, sofreu acidente de trabalho em 1.º/4/2010.
Em 1.º/5/2010, lhe foi concedido, pelo INSS, auxílio-doença, contabilizado desde a data do seu acidente
até o dia 1.º/4/2011. Em 1.º/8/2018, o INSS revisou o ato administrativo de concessão desse benefício.
Considerando essa situação hipotética, julgue o tem subsequente.
01. Considere que o INSS, após a revisão do ato administrativo, tenha decidido pela sua anulação,
sob o fundamento de que o segurado não haveria cumprido carência. Nessa situação, o fun-
damento utilizado pelo INSS não é procedente, pois o auxílio-doença independe de carência.
Certo ( ) Errado ( )
Considerando a legislação aplicável e a jurisprudência dos tribunais superiores acerca do RGPS,
julgue o item que se segue.
02. Os benefícios de aposentadoria por invalidez e auxílio-doença independem de carência
quando originários de causa acidentária de qualquer natureza.
Certo ( ) Errado ( )
Relativamente a segurados, cumulação de benefícios e previdência complementar, julgue o
item a seguir.
03. O segurado que se aposentar pelo regime geral de previdência social (RGPS) e que continuar
trabalhando vinculado a esse mesmo regime de previdência fará jus ao recebimento do auxí-
lio-doença caso se torne incapacitado temporariamente para o trabalho.
Certo ( ) Errado ( )
Gabarito
01 - Certo
02 - Certo
03 - Errado

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