DEPENDÊNCIA A FARMACOS

1. CONCEITOS
 
Droga
 
Substância psicoactiva com acção reforçante
positiva capaz de gerar dependência física, psíquica
ou ambas e que ocasiona em muitos casos uma grave
deterioração psico-orgânica e da conduta social.
 
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

1. CONCEITOS
 
Habituação
 
Estado caracterizado pelo desejo (geralmente não
compulsivo) de consumir a droga. Não há tendência
para aumentar a dose, o transtorno é só para o
indivíduo e não para a sociedade.

• Tabaco
 
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

1. CONCEITOS
 
Dependência
 
Estado caracterizado pela administração contínua
de uma substância psicoactiva que produz como
consequência modificações físicas, psíquicas ou
sociais e que apesar destas modificações o
indivíduo continua a consumir a substância de
maneira compulsiva.
 Reforço positivo
 Reforço negativo
 
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

1. CONCEITOS
 
Dependência psíquica
 
Estado em que o indivíduo procura a droga para se
sentir bem, buscando apenas os seus efeitos
gratificantes.
  
Dependência física ou neuroadaptação
 
Estado de adaptação caracterizado pela necessidade
de manter níveis determinados duma droga no
organismo desenvolvendo um vínculo droga-organismo.
Está associado ao síndrome de abstinência.
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

1. CONCEITOS
 
Síndrome de abstinência
 
Caracteriza-se por uma série de sintomas e sinais
físicos e mentais de gravidade e perfil variável,
segundo a droga, os quais cedem com a administração
da droga ou com um tratamento farmacológico
adequado.
 
• Abstinência por supressão
• Abstinência precipitada
 
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

2. FACTORES QUE FACILITAM A DEPENDÊNCIA

 
a) Factores que favorecem a chegada da droga ao
SNC de maneira rápida
 
• Absorção rápida
• Biodisponibilidade elevada
• Elevada lipossolubilidade que permite atravessar a
BHE
 
• A heroína tem maior lipossolubilidade que a
morfina
 
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS
2. FACTORES QUE FACILITAM A DEPENDÊNCIA
 
b) Factores que levam a um aumento de droga
livre circulante no organismo
 
• Não união a proteínas plasmáticas
• Volume de distribuição baixo
 
c) Factores que eliminam rapidamente a droga do
organismo ou do local de acção
 
• Tempo de vida média curto
• Depuração rápida da fracção livre
• Drogas que ainda que tenham a vida média longa,
desaparecem rapidamente do SNC
• Flunitrazepam
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

2. FACTORES QUE FACILITAM A DEPENDÊNCIA

 
d) Factores farmacodinâmicos
 
• Inibição da síntese ou redução da função dos
receptores
• Alteração da afinidade aos receptores dos opioides
endógenos.
• Redução da actividade endógena do GABA
• Alterações adaptativas na função da dopamina e da
noradrenalina
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS
2. FACTORES QUE FACILITAM A DEPENDÊNCIA
 e) Desenvolvimento de Tolerância
 
Caracteriza-se por uma redução gradual do efeito de
um fármaco após a sua administração repetida, o que
leva a um aumento progressivo da dose para obter o
efeito inicialmente esperado
 
• Mecanismo de desenvolvimento de tolerância
 
- Indução enzimática por aumento dos enzimas
microssomais hepáticos
- Desacoplamento receptor-efector
- Alteração da adaptação a nível do 2º mensageiro
- Fenómeno de adaptação neuro-fisiológica
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

2. FACTORES QUE FACILITAM A DEPENDÊNCIA

 f) Factores genéticos

 
Diferenças genéticas nos receptores da dopamina
Factores pessoais ou biológicos ligados a
personalidade
 
 
g) Factores ambientais, sociais e culturais
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS

3. CONSEQUÊNCIAS GERAIS DA DEPENDÊNCIA

A DROGAS
 
• Reacção anti-social
• Síndrome de deficit da actividade
• Infecções e diminuição das defesas
 
Hepatite viral, malária, endocardite bacteriana e
micótica, abcessos subcutâneos, tétano, SIDA,
tromboflebite, osteomielite, infecções oculares,
etc.
 
• Perigo de sobre-dosagem
• Quadros psicóticos
• Efeitos tóxicos específicos
3.DEPENDÊNCIA
TRATAMENTOADA DEPENDÊNCIA
FARMACOS
 
Substâncias que provocam dependência são na
sua maioria:
 
Tóxicas: Provocam toxicidade aguda ou crónica
e seu
uso está associado a elevada mortalidade
Caras: Implicando uma elevada capacidade
financeira,
resultando muitas vezes em pobreza e
crime
 
a) Tratamento da dependência psíquica
 
Objectivos
Psicoterapia
Terapia de grupo
 DEPENDÊNCIA A FARMACOS
3. TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA
 
 b) Tratamento da dependência física
 Objectivos
Psicoterapia
 
• Desintoxicação
 
Dura 8-14 dias
Farmacos agonistas (metadona, clonidina)
 
• Manutenção
 
Dura anos ou meses
Farmacos antagonistas ou com efeito antabus
(naltrexona, disulfiram)
Obrigada