Diagnósticos de Enfermagem

Data de
identificação Fenómeno de Enfermagem Diagnóstico de Enfermagem Justificação do diagnóstico
do fenómeno

A doente necessita de uma ajuda total no banho,

Dependente em grau elevado no auto-
23/06/2009 Auto-cuidado higiene porque o seu estado de saúde ainda não lhe
cuidado higiene.
permite colaborar nos cuidados.

A doente necessita de uma ajuda total para se

Dependente em grau elevado no auto- alimentar, porque as suas limitações (devido ao seu
23/06/2009 Auto-cuidado comer
cuidado comer estado de saúde) não lhe permitem colaborar neste
sentido.

A doente necessita de uma ajuda total para beber

Dependente em grau elevado no auto- (assim como para se alimentar), porque o seu
23/06/2009 Auto-cuidado beber
cuidado beber estado de saúde não lhe permite colaborar neste
sentido.
 A doente necessita apenas de uma ajuda parcial
Dependente em grau moderado no auto- neste auto-cuidado, pois apesar de estar numa
23/06/2009 Auto-cuidado ir ao sanitário
cuidado ir ao sanitário. posição confinada à cama, solicita a aparadeira e
nunca elimina em fralda.

A doente necessita de uma ajuda total para se

Dependente em grau elevado no auto-
23/06/2009 Auto-cuidado rodar-se posicionar, pois como tem uma hemi-plégia à
cuidado rodar-se
direita ainda não se consegue mobilizar sem ajuda.

A doente demonstra uma grande dificuldade na

articulação de palavras. Revela um discurso
repetitivo com o estereótipo “sonda” e apenas usa
muito raramente alguns elementos de ligação como
23/06/2009 Afasia motora Afasia motora em grau elevado “e”, “depois” ou “pois”. Assim, o seu discurso torna-
se imperceptível. Tem preservada a função da
compreensão e a função da leitura mas a função da
escrita está alterada. Comunica apenas por sons e
gestos.
 A senhora refere [cefaleias] frequentes que cedem
23/06/2009 Dor Dor presente na cabeça
com apenas analgesia prescrita em SOS.

Foram identificadas na senhora algumas contusões

em locais diversos do corpo, como a região
23/06/2009 Contusão Contusões dispersas pelo corpo
trocantérica, a grade costal na região posterior e a
coxa.

Existe risco de infecção no local de inserção do

CVP, pois é uma “porta de entrada” para
Risco de Infecção [por presença de Cateter
23/06/2009 Infecção microrganismos existentes em todo o ambiente em
Venoso Periférico (CVP)]
que a pessoa está inserida (principalmente no
ambiente hospitalar).

Como esta doente é uma doente acamada tem

sempre algum risco de úlcera de pressão.
Avaliando com a escala de Braden (escala usada
23/06/2009 Úlcera de pressão Risco moderado de úlcera de pressão
no CHMA-VNF) dá um score que depois, baseado
em alguns parâmetros, nos dá a correspondência
para o grau deste risco.
 Visto que é uma pessoa sem percepção do seu
hemi-corpo direito tem tendência a alterar a sua
23/06/2009 Cair Risco de cair
posição corporal e tem sempre algum risco de cair
da cama.

A senhora estava confinada a uma posição

Dependente em grau elevado no auto- horizontal na cama, e por isso necessita de uma
24/06/2009 Auto-cuidado transferir-se
cuidado transferir-se ajuda total na sua transferência pois ainda não
consegue fazer carga nenhuma nos MI.

A senhora em alguns dias teve evolução positiva e

já só necessita de ajuda parcial neste auto-cuidado.
Dependente em grau moderado no auto-
26/06/2009 Auto-cuidado comer Apenas precisa de ser assistida ao alimentar-se
cuidado comer
para fraccionar os alimentos e colocar a comida
perto.

A senhora só necessita de ajuda parcial neste auto-

Dependente em grau moderado no auto-
26/06/2009 Auto-cuidado beber cuidado. Só é necessário colocar a bebida perto
cuidado beber.
dela.
 A evolução reflectiu-se também no auto-cuidado
Dependente em grau moderado no auto- higiene, e a senhora iniciou os banhos no WC nos
29/06/2009 Auto-cuidado higiene
cuidado higiene. quais colabora dentro das suas possibilidades e só
necessita de ser assistida.

Esta doente teve uma evolução notável ao nível da

comunicação, com a ajuda da terapia da fala. Já
06/07/2009 Comunicação Comunicação alterada em grau elevado consegue dizer algumas palavras em vez do
mesmo discurso repetitivo, embora ainda não
consiga formar frases coerentes.