Medidas de saúde coletiva UFBA

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Faculdade de Medicina da Bahia

Departamento de Medicina Preventiva e Social
MEDIDAS EM SAÚDE
COLETIVA
Profa. Mariana Rabelo

Componente: MEDD81
Setembro/2022
Objetivo
• Possibilitar o entendimento
sobre as definições e
aplicações das principais
medidas em Saúde Coletiva e
a compreensão da situação
de saúde de uma população
para a melhoria da
qualidade da prática
profissional e das ações de
intervenção.
(Imagens do Google, 2022)

Como medir saúde
Análise da situação de saúde de uma
população
• Por quê?
CONHECER PARA INTERVIR
• Como?
INDICADORES DE SAÚDE
MORBIDADE MORTALIDADE
SERVIÇOS DE
SOCIOECONÔMICOS SAÚDE AMBIENTAL DEMOGRÁFICOS
SAÚDE
MEDIDAS DE MORBIDADE
E MORTALIDADE
Medidas de morbidade
[s.f.] estado do que é mórbido, morbidez, capacidade para
ocasionar doenças.
• Referem-se ao conjunto de indivíduos acometidos

por uma doença ou agravo à saúde em uma
população, local e período de tempo
determinados.
(Lima; Pordeus; Rouquayrol, 2013)

Fontes de dados
• Notificações SINAN
• VIGITEL, PNS
• Prontuários
• Laboratórios
• Registros da Previdência Social
• Bancos de dados de pesquisas
(Lima, Pordeus, Rouquayrol, 2013)

PREVALÊNCIA
• Implica a magnitude com que as doenças ou
agravos à saúde subsistem na população
➢ Lápsica (no período) e Instantânea (pontual)
(Mota, Kerr, 2011)

PREVALÊNCIA LÁPSICA ou NO PERÍODO
• Expressa o número total de casos em um local
durante um período, sem subtrair as defecções do
período (curas e óbitos)
(Mota, Kerr, 2011)

PREVALÊNCIA INSTANTÂNEA OU PONTUAL
• Expressa o número total de casos em um local e
período, extraindo-se as curas e óbitos
(Mota, Kerr, 2011)

Questão de pesquisa Medida
Você tem asma atualmente? Prevalência pontual
Você teve asma no último ano? Prevalência no período
Qual numerador para a prevalência no período?

E para a prevalência pontual?
(Gordis, 2017)
PREVALÊNCIA
Exemplo
Em Salvador, em 2013, a população era de 2.883.682 habitantes. Foram tratadas
para Tuberculose 2.342 pessoas. Em 31/12/2013, destas pessoas 1.050 estavam
curadas e 51 evoluíram a óbito.
1) Qual a Prevalência de Tuberculose para o ano de 2013 em Salvador?
Prevalência Lápsica = 2.342 x 10n = 0,0008121 x 105= 81,2

2.883.682
A prevalência de Tuberculose em Salvador no ano de 2013 foi de 81,2 casos a
cada 100.000 habitantes.
2) Qual a Prevalência de Tuberculose em 31/12/2013 em Salvador?
Prevalência Pontual =2.342 – (1.050 + 51) x 10n = 0,0004303 x 105= 43,0

2.883.682
Em 31/12/2013 haviam 43 casos de Tuberculose para cada 100.000 habitantes em
Salvador.
INCIDÊNCIA
• Implica na intensidade com que acontecem os casos
novos da doença ou agravo à saúde em uma
população e tempo delimitados
• Mede o risco de uma população exposta adoecer
• Incidência Cumulativa, Densidade de

Incidência e Taxa de Ataque
(Mota, Kerr, 2011)

INCIDÊNCIA CUMULATIVA
• Expressa o número total de casos novos entre uma
população exposta ao risco de adoecer, em
determinado período de tempo
(Mota, Kerr, 2011)

DENSIDADE DE INCIDÊNCIA
• Expressa a taxa média da incidência de uma
doença/agravo e a soma dos períodos individuais
de exposição em determinado período de tempo
(Mota, Kerr, 2011)

Qual a Incidência Cumulativa nos 5 anos?
Qual a Densidade de Incidência?
(Gordis, 2017)
Exercício
(Bonita et al., 2010)

Calcular:
1) Prevalência no início do quarto ano
2) Incidência Cumulativa
3) Densidade de incidência
TAXA DE ATAQUE
• Doenças ou agravos de natureza aguda que
coloquem em risco uma população por um período
limitado
• Muito usada nos surtos epidêmicos

➢ TAXA DE ATAQUE PRIMÁRIO
• Casos novos primários
➢ TAXA DE ATAQUE SECUNDÁRIO

• Casos novos entre contatos conhecidos (secundários)
(Mota, Kerr, 2011)

RELAÇÃO ENTRE PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA
(Adaptado de Kerr-Pontes, 2003)

RELAÇÃO ENTRE PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA
P = I x D*
* Duração da doença
• Epidemia de alta letalidade?

• Doença crônica de baixa letalidade?
(Mota, Kerr, 2011)

Medidas de mortalidade
[s.f.] condição do que é mortal, óbito.
• Referem-se ao conjunto de indivíduos que

evoluíram a óbito em uma população exposta, em
determinado local e período de tempo.
• Podem ser geral ou específicas (causa, idade, etc).

Fontes de dados
• Declarações de Óbitos (DO) SIM

• SIH
• Boletins de Ocorrência
• Censos
• Bancos de dados de pesquisas
RAZÃO
TAXAS
ÍNDICES
COEFICIENTES
(Mota, Kerr, 2011)

COEFICIENTE DE MORTALIDADE GERAL
• Expressa o número de óbitos por todas as causas
em uma população exposta, em determinado
lugar e período de tempo.
• Risco de morte em determinada população, lugar

e período.
• Indica o estado sanitário de áreas determinadas,

associado a outras medidas de mortalidade.
(Mota, Kerr, 2011)
COEFICIENTE DE MORTALIDADE GERAL
CMG = Nº total de óbitos x 10n

População exposta
Exemplo: No Brasil, em 2012, haviam 193.976.530 habitantes.

Destes, 1.181.166 evoluíram a óbito.
CMG = 1.181.166 x 10n = 0,006089 x 105= 608,9

193.976.530
A mortalidade geral no Brasil, em 2012, foi de 608,9 óbitos a

cada 100.000 habitantes.
COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSAS
• Expressa o número de óbitos por causa específica,
por 100.000 habitantes, em determinado local e
período.
• Estima a probabilidade de morrer por uma causa

específica em determinado local e período.
(Mota, Kerr, 2011)

Exemplo: No Brasil, em 2012, haviam 193.976.530 habitantes.

Destes, 333.295 morreram em decorrência de doenças do aparelho
circulatório.
CMCcirculatório = 333.295 x 100.000 = 0,001718 x105= 171,8

193.976.530
A mortalidade geral no Brasil, em 2012, foi de 608,9 óbitos

a cada 100.000 habitantes.
Gráfico 1 - Mortalidade pelas principais causas de óbito/100.000 habitantes.
Brasil, 2012.
200
Coeficiente de mortalidade por causas/100.000
180 171,8
160
140
120
98,8
100
habitantes
78,4
80 65,6
60
37,4
40 31,2 25,6
20
0
Neoplasias
Aparelho digestivo
Causas externas
Infecciosas e parasitárias
Aparelho circulatório
Aparelho respiratório
Endócrinas, nutricionais e
metabólicas
Grupos de Doenças (capítulo da CID X)
(SIM. IBGE, 2012)

COEFICIENTE DE MORTALIDADE ESPECÍFICO
➢ por sexo
➢ por idade
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL
• Expressa o total de mortes em crianças
menores de um ano a cada 1.000 crianças
nascidas vivas, em uma determinada região e
período de tempo.
• Indica o desenvolvimento
social de uma região.
(Mota, Kerr, 2011)

Exemplo: No Brasil, em 2012, nasceram vivas 2.905.789 crianças.

Destas, 39.123 morreram antes do primeiro ano de vida.
CMI = = 39.123 x 1.000= 13,5

2.905.789
A mortalidade infantil no Brasil, em 2012, foi de 13,5 óbitos/1.000

nascidos vivos.
Gráfico 2 - Mortalidade infantil por regiões do Brasil, 1990-2009
PRECOCE
(0 a 7 dias)
NEONATAL
(até 28 dias)
CMI TARDIA
(< 1 ano) (8 a 28 dias)
PÓS NEONATAL
(após 28 dias a <
1 ano)
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA
• Expressa os óbitos ocorridos entre gestantes, parturientes
e puérperas a cada 100.000 nascidos vivos.
Exemplo: No Brasil, em 2012, morreram 1.647 mulheres devido às causas

relacionadas a gestação, parto e puerpério. Crianças vivas
nascidas no período: 2.905.789.
RMM = 1.647 x 100.000= 56,7

2.905.789
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA
MORTALIDADE PROPORCIONAL
• Expressa a proporção de óbitos por determinada causa
dentre o total de óbitos
Exemplo: No Brasil, em 2012, morreram 1.181.166 pessoas. Destas,

152.013 em decorrência de causas externas.
MPcausasextBrasil2012= 152.013 x 100= 12,9%

1.181.166
Gráfico3 - Mortalidade proporcional por grupos de causas. Brasil, 1930-2009
MORTALIDADE INFANTIL PROPORCIONAL
• Expressa a proporção de óbitos infantis dentre o total de
óbitos
• Vantagem de não necessitar do número de nascidos vivos
• Alta correlação com as condições sociais
Exemplo:
MIPBrasil2012 = 39.123 = 3,3%
1.181.166
(Mota, Kerr, 2011)
CURVA DE NELSON-MORAES
• Expressa a mortalidade proporcional por faixa

etária (menores de 1 ano, 1-4 anos, 5-19 anos,
20-49 anos, 50 anos ou mais).
• Visualização do padrão de mortalidade e seu

significado epidemiológico, permitindo a
comparação com outras regiões ou países.
(Mota, Kerr, 2011)

Gráfico 4 - Mortalidade proporcional por faixa etária. Brasil, 2012.

80
75,3
70
60
Mortalidade proporcional
50
40
30
18,2
20
10
3,3 2,6
0,5
0
Faixa etária
(SIM. IBGE, 2012)
ÍNDICE DE SWAROOP-UEMURA
• Expressa a mortalidade proporcional de maiores de 50
anos, dentre o total de óbitos.
• Indica as condições de vida e saúde de uma população.
• Permite comparações entre países.
(Mota, Kerr, 2011)
Exemplo:
ISUBrasil2012 = 886.386 x 100 = 75,0%
1.181.166
LETALIDADE
• Expressa o poder do agravo/doença de provocar o
óbito.
(Mota, Kerr, 2011)
Exemplo: No Brasil, em 2012, foram notificados 3.055 casos confirmados de

Leptospirose. Desses, 180 evoluíram a óbito.
LetalidadeLeptospiroseBrasil2012= 180 x 100 = 5,9%

3.055
ANOS POTENCIAIS DE VIDA PERDIDOS
• Expressa o impacto da mortalidade precoce por uma
determinada causa em relação à duração média
esperada de vida de uma população.
(Mota, Kerr, 2011)
ORGANIZANDO AS IDEIAS…
Medidas em Epidemiologia
MORBIDADE MORTALIDADE
INCIDÊNCIA Mortalidade geral

PREVALÊNCIA
Mortalidade por
No período Cumulativa causas
Mortalidade materna
Densidade de
Pontual
Incidência
Mortalidade infantil
Taxa de ataque
Mortalidade
proporcional
Letalidade
MAIS DÚVIDAS
REFERÊNCIAS
Almeida Filho, N; Barreto, ML. Epidemiologia & saúde: fundamentos, métodos, aplicações. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
Gordis, L. Epidemiologia. 5ª ed. Revinter, 2017.
Krieger N. A glossary for social epidemiology. J Epidemiol Community Health, 2001; 55:693-700.
Lima, JRC; Pordeus, AMJ; Rouquayrol, MZ. Medida da Saúde Coletiva. In: Rouquayrol, MZ; Gurgel,
M. Epidemiologia & Saúde. 7ª ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2013.
Mota, E; Kerr, LRFS. Medidas de ocorrência de doenças, agravos e óbitos. In: Almeida-Filho N;
Barreto, ML. Epidemiologia & Saúde: fundamentos, métodos, aplicações. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2011.
Rouquayrol, MZ; Goldbaum, M; Santana, EWP. Epidemiologia, história natural e prevenção de
doenças. In: Rouquayrol, MZ; Gurgel, M. Epidemiologia & Saúde. 7ª ed. Rio de Janeiro: MedBook,
2013.
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
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• Referem-se ao conjunto de indivíduos acometidos

(Lima; Pordeus; Rouquayrol, 2013)

(Lima, Pordeus, Rouquayrol, 2013)

➢ Lápsica (no período) e Instantânea (pontual)

(Mota, Kerr, 2011)

(Mota, Kerr, 2011)

(Mota, Kerr, 2011)

Qual numerador para a prevalência no período?

1) Qual a Prevalência de Tuberculose para o ano de 2013 em Salvador?

Prevalência Lápsica = 2.342 x 10n = 0,0008121 x 105= 81,2

2) Qual a Prevalência de Tuberculose em 31/12/2013 em Salvador?

Prevalência Pontual =2.342 – (1.050 + 51) x 10n = 0,0004303 x 105= 43,0

• Mede o risco de uma população exposta adoecer

• Incidência Cumulativa, Densidade de

(Mota, Kerr, 2011)

(Mota, Kerr, 2011)

(Mota, Kerr, 2011)

(Bonita et al., 2010)

• Muito usada nos surtos epidêmicos

➢ TAXA DE ATAQUE SECUNDÁRIO

(Mota, Kerr, 2011)

(Adaptado de Kerr-Pontes, 2003)

• Epidemia de alta letalidade?

(Mota, Kerr, 2011)

• Referem-se ao conjunto de indivíduos que

• Podem ser geral ou específicas (causa, idade, etc).

(Lima, Pordeus, Rouquayrol, 2013)

• Declarações de Óbitos (DO) SIM

(Mota, Kerr, 2011)

• Risco de morte em determinada população, lugar

• Indica o estado sanitário de áreas determinadas,

CMG = Nº total de óbitos x 10n

Exemplo: No Brasil, em 2012, haviam 193.976.530 habitantes.

CMG = 1.181.166 x 10n = 0,006089 x 105= 608,9

A mortalidade geral no Brasil, em 2012, foi de 608,9 óbitos a

• Estima a probabilidade de morrer por uma causa

(Mota, Kerr, 2011)

Exemplo: No Brasil, em 2012, haviam 193.976.530 habitantes.

CMCcirculatório = 333.295 x 100.000 = 0,001718 x105= 171,8

A mortalidade geral no Brasil, em 2012, foi de 608,9 óbitos

Grupos de Doenças (capítulo da CID X)

(SIM. IBGE, 2012)

(Mota, Kerr, 2011)

Exemplo: No Brasil, em 2012, nasceram vivas 2.905.789 crianças.

CMI = = 39.123 x 1.000= 13,5

A mortalidade infantil no Brasil, em 2012, foi de 13,5 óbitos/1.000

Exemplo: No Brasil, em 2012, morreram 1.647 mulheres devido às causas

RMM = 1.647 x 100.000= 56,7

Exemplo: No Brasil, em 2012, morreram 1.181.166 pessoas. Destas,

MPcausasextBrasil2012= 152.013 x 100= 12,9%

• Expressa a mortalidade proporcional por faixa

• Visualização do padrão de mortalidade e seu

(Mota, Kerr, 2011)

Gráfico 4 - Mortalidade proporcional por faixa etária. Brasil, 2012.

(Mota, Kerr, 2011)

(Mota, Kerr, 2011)

Exemplo: No Brasil, em 2012, foram notificados 3.055 casos confirmados de

LetalidadeLeptospiroseBrasil2012= 180 x 100 = 5,9%