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1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO:
Nome:
Idade:
Data da Observação:
2.2.1 Visão
Fotofobia?
Lacrimejamento excessivo?
Vermelhidão?
Uso de óculos ou lentes?
Tremor involuntário do globo ocular?
Estrabismo?
Uso da visão periférica?
Aproximação do estímulo visual?
2.2.2 Audição
Coordenação viso-motora:
Habilidade para:
manipular:
soltar objetos:
rasgar papéis:
modelar:
dobrar papel:
pintar:
desenhar:
Mão preferencial para pegar e manipular objetos.
Tipo de preensão palmar:
2.2.4 Traçados nas Produções Escritas
Tênue ?
Forte?
Tenso?
Dificuldade no controle direcional?
2.2.5 Recorte
Linhas retas:
Linhas curvas:
Modo de segurar a tesoura:
Sincinesias:
3. ÁREA INTELECTUAL
3.1 Atenção
Dispersa?
Instável ?
Seletiva?
Dirigida para detalhes sem importância?
Persistente?
3.2 Percepção
Dificuldades de discriminar estímulos auditivos:
Fonte sonora?
Natureza do som?
Sons fortes?
Sons fracos?
Dificuldades de discriminar estímulos visuais
Detalhes internos de gravuras?
Detalhes externos de gravuras?
Figura – fundo?
Memória visual ?
Escrita ou desenho especular?
Localização espacial?
Velocidade perceptual?
Análise e síntese?
3.3 Memória
Dificuldade em reter fatos recentes (imediata)?
Estímulos abstratos?
Dificuldade em evocar fatos passados (mediata)?
Dificuldade em reter estímulos simultaneamente?
3.5 Imaginação
Ideias adequadas à realidade?
Ideias inadequadas à realidade?
Fantasia excessiva?
Conteúdo mórbido?
3.6 Ritmo e hábitos de trabalho
Planificado?
Rápido?
Lento?
Disperso?
Desordenado?
4. ÁREA EMOCIONAL
4.1 Maturidade
Infantilidade?
Egocentrismo?
Afetividade socializada?
Reações frente ao êxito:
Reações frente ao fracasso:
Sentimentos de menos valia?
Inferioridade?
Insegurança?
Impulsividade?
Observações:
4.2 Controle
Rigidez?
Bloqueio?
Insegurança?
Falta de autodisciplina?
Autocontrole adequado?
Reação a limites impostos:
Observações:
5. ÁREA SOCIAL
5.1 - Compreensão e aceitação de normas:
Rebeldia ( )
Submissão ( )
Indiferença ( )
Aceitação da disciplina ( )
Dificuldade de compreender normas ( )
Hábitos de cortesia ( )
Rejeição da disciplina ( )
Aceitação de críticas ( )
Aceitação de frustrações ( )
5.3 - Integração
Superficial ( )
Equilibrada ( )
Nula ( )
Timidez ( )
Desenvoltura ( )
Reações com as pessoas ( )
Espontânea ( )
Contato difícil ( )
Sociabilidade ( )
Instabilidade ( )
Participação em grupos sociais ( )
Observações: