NEUROLOGIA DA

APRENDIZAGEM ESCOLAR

Prof. Dr. Clay Brites

Pediatra e Neurologista Infantil
 Apresentação

 Aprendizagem escolar: neurociências e pedagogia

 Como o cérebro aprende
 Fatores associados ao cérebro para o aprender
 Áreas cerebrais mais envolvidas : específicas e não
específicas
 Dificuldades e distúrbios de aprendizagem
 Desenvolvimento infantil e aprendizagem
 Transtornos de neurodesenvolvimento e escola
 Neurociências

 Ciência destinada a fornecer explicações do

comportamento da atividade cerebral e como
as células cerebrais atuam para produzir a
cognição, as emoções e o comportamento.

 Funcionamento das áreas relacionadas com

leitura e escrita, aquisição de habilidades antes
deficitárias e funções executivas e atencionais
e de linguagem.

(Kandel, 2000; Ciasca, 2006)

 Neuropsicologia

 Ciência da área da psicologia destinada a

avaliar e analisar as áreas e habilidades
cerebrais responsáveis por comportamentos,
fenômenos mentais e mecanismos de
funcionamento cognitivo para cumprimento de
tarefas específicas

 Aprendizagem da leitura, escrita e matemática

 Estudo de habilidades específicas para eficácia

de tarefas do cotidiano
 Fatores Neurobiológicos

NEUROFISIOLOGIA E
GENÉTICA
BIOQUÍMICA

NEUROCIÊNCIAS

NEUROPSICOLOGIA e
NEUROIMAGEM
NEUROPEDIATRIA
 Fatores Ambientais

FATORES PRÉ-NATAIS FATORES PÓS-NATAIS

NEUROCIÊNCIAS

INFLUÊNCIAS RELAÇÕES SOCIAIS e

EDUCACIONAIS CULTURAIS
 Broca (1861)
 Wernicke (1874)
 1a. publicação científica (Morgan, 1897)

 Associação com herança familiar (Stevenson, 1907)

Indivíduo normal sem

leitura (Hinshelwood,
1917)
 Como o cérebro aprende ?

 Sistema Neurofuncional Complexo

(Luria, 1973; Mesulam, 1998; Dennet, 1991; Vygotsky, 1996)

 Organização Neuropsicomotora:
Especialização, Hierarquização e Lateralização
(Fonseca, 1995)
 Sistema Neurofuncional Complexo

Área Área da
motora Linguagem

Área Área
Executiva Visual
Função
Específica

(Dennet, 1991)
 O processamento de informações…

Grupos de Conexões
neurônios Neuronais

Inter-conexões Habilidades
entre grupos
de neurônios

Diferentes
Função
Habilidades
específica
associadas
Neurônios visuais Associação entre
e auditivos estes neurônios

Conexão destes
Habilidades de
neurônios com
compreensão de
áreas de memória
leitura e escrita
e espacialidade

Função específica:
ler e escrever
Conectividade cerebral : circuitos integrados

(Posner, 1994)
Cada área, uma contribuição…
Áreas primárias e de associação

(Pennington, 1991)
 Organização Neuropsicomotora
(Fonseca, 1995)

input Percepção Elaboração Output

 Maturidade neuronal e conectividade

 Especialização

 Hierarquização

 Lateralidade
Atenção Motivação Vigilância
(Sternberg, 1969; Sanders, 1983; Sergeant, 2000)

Ver/Ouvir/Sentir Pensar Responder

• Percepção • Memória recente e • Compreender
• Codificação antiga • Interpretar
• Ato motor • Semântica • Escrever
 Consolidação da Aprendizagem

 Repetir as atividades observadas

 Fazer e praticar após observar

 Criar formas novas de fazer

 Ser estimulado a perceber erros e imperfeições e a

refazer de outras formas
Integridade
cerebral
preservada

APRENDIZAGEM
NORMAL

Estimulação
ambiental
adequada
 Lesão ou
Disfunção
Cerebral

DIFICULDADES
OU
TRANSTORNOS
DE
APRENDIZAGEM

Estimualção
ambiental
inadequada
 Leitura e Escrita
Atenção seletiva e Reconhecimento fonológico
sustentada
Decodificação e codificação
Visuoespacial
Associação semântica
Movs. Sacádicos E-D
Reconhecimento Grafêmico Memória de trabalho
espacial e verbal

(Posner, 2000; Capellini, 2006;

Capovilla, 2008;
Marzocchi, 2009)
Sinais de insuficiência na aprendizagem

 Lentidão nas atividades de sala

 Memorização
 Problemas de percepção de letras/números
 Cansaço precoce
 Procrastinação
 Problemas de humor e relacionamento social-
afetivo
 História crônica de dificuldades escolares
 Dificuldades ou atraso motor/espacial
 Condições Neurológicas

 Paralisia Cerebral
 Síndromes Genéticas
 TDAH
 Autismo
 Deficiência Intelectual
 Transtornos de Aprendizagem Verbal
 Transtornos de Aprendizagem Não-Verbal
 Transtornos Psiquiátricos
 O que observar no seu aluno(a)

 Comportamento  Aprendizagem
- Socialização - Atenção
- Resposta `as regras - Memória
- Agressividade - Linguagem
- Auto-agressividade - Simbolismo numérico
- Frustrações - Simbolismo gráfico
- Hiperatividade - Leitura e cálculo
- Repetições - Coordenação Motora
- Atenção compartilhada (Ritmo,Persist, Inibiç)
 Fatores Influenciadores

 Genéticos
 Evolução do Desenvolvimento Infantil
 Integridade neurológica (lesões adquiridas)
 Psicológicos/emocionais
 Aspectos sócioculturais
 Renda Familiar
 Transtornos Neuropsiquiátricos e de
Desenvolvimento
 Genéticos

 História Familiar

 Transtornos de Desenvolvimento e
Neuropsiquiátricos

 Dislexia

 TDAH

 Transtorno do Espectro Autista

 Genética e comportamento
• Estudos entre gêmeos – Twin studies

Gêmeos idênticos (monozigóticos: MZ)

compartilham 100% do genoma

Gêmeos não-idênticos (dizigóticos: DZ)

compartilham 50% do genoma

Se ambos os gêmeos possuem a doença, são chamados

concordantes; Se apenas um dos gêmeos possuir a doença, são
chamados de discordantes. (Secolin, 2012)
(Rotta,
2006)
 Diferenças funcionais:
TDAH X Controles

(Castellanos, 2007)
Autismo : diferenças de funcionamento
 Desenvolvimento Infantil

 Motor : etapas de avanço de desenvolvimento motor

 Linguagem : evolução verbal e não verbal

 Adaptativo : aprendizagem do ambiente cultural

 Social : percepção e habilidades sociais

 Cognitivo : uso de ferramentas do meio

Desenvolvimento
Infantil

(Rotta, 2006)
Desenvolvimento Infantil

(Rotta, 2006)
2006

(Rotta,2006)
 Lesões Cerebrais Adquiridas

 Meningites e encefalites

 Epilepsias

 Traumas cranianos

 Doenças Degenerativas

 Uso crônico de drogas

 Fatores de risco ambientais

 Psicoemocionais

 Renda familiar

 Aspectos socioculturais
 Transtornos Neuropsiquiátricos

 Transtorno Bipolar

 Depressão

 Transtornos de Ansiedade

 Transtorno do Espectro Esquizofrênico

 Tiques
 APRENDIZAGEM
ESCOLAR

FATORES
NEUROBIOLÓGICOS

FATORES FATORES
PSICOEMOCIONAIS SÓCIO-CULTURAIS

(Ciasca, 2006)
 DIFICULDADES ESCOLARES

DIFICULDADES DE
APRENDIZAGEM

DIFICULDADES
ESCOLARES

TRANSTORNOS DE
APRENDIZAGEM
(Ciasca, 2006)
Aspectos Emocionais Falta de Estímulo Cultural

Intervenções
tardias

Transtornos de
Desenvolvimento
e/ou NeuroPQ

“Dispedagogia”

Problemas
Sociais
Como investigar?

(Mousinho & Navas, 2016)

 TRANSTORNOS DE APRENDIZAGEM

 Atraso muito significativo na aquisição das etapas

essenciais para a aprendizagem da leitura, escrita e
matemática (nível real muito abaixo do nível de
escolaridade tendo sido dado oportunidade e nível
intelectual normal);
 Inabilidade em compreender os conteúdos escolares
por meio da leitura, escrita e matemática;
 Mesmo com intervenções individuais e intensivas,
as dificuldades persistem e necessita de adaptação
curricular
 Observam-se déficits neuropsicológicos,
fonoaudiológicos e neurofuncionais e atrasos DNPM
 DISLEXIA

 6 a 9% da população geral
 Sinais precoces
 Inabilidade de leitura por déficit de decodificação
fonêmico-grafêmico e de habilidades fonológicas
 Vocabulário
 Velocidade e fluência de leitura
 Soletração e memória lexical
 Memória operacional verbal
 Desorganização executiva
 Problemas visuoaudioespaciais
(Pennington, 2015)
Neuroimagem na Dislexia
 Áreas deficitárias / disfuncionais
no TDAH e DISLEXIA

Giro pré-frontal
Giro cingulado anterior
Estriado
Amígdala
Núcleo Tegmentar Ventral

Feixes do Fascículo
arqueado
Feixes orbitofrontal
inferior
(Vandermorsten, 2015)
 Áreas deficitárias/disfuncionais
no TDAH e DISLEXIA

Giro pré-frontal inferior e

médio

Giro temporal superior

esquerdo
Giro angular esquerdo
Região temporo-occipital
esquerda

(Sun e cols., 2010)

Tractos estudados em pré-leitores com e sem HF de Dislexia
 Pré-Leitores HF + X HF -

 AF (Fascículo Arqueado) FTP dorsal : habilidades

fonológicas

 AF TP dorsal posterior: nomeação rápida e

reconhecimento de letras em pré-leitores

 IFOF ventral: processamento ortográfico/visual (mais

desenvolvido no adulto)

 Associação com testes de CF, RAN e Reconhecimento de

Letras
Dislexia: imagens na tractografia

 Comparação entre
Adultos não disléxicos e
disléxicos

 Redução de conexões e
vias neurais em:
Via do fascículo arqueado
Via órbitofrontal inferior
 Diferentes problemas : tudo Transtorno de Aprendizagem !!

 Déficit de Processamento Fonológico : risco de Dislexia

 Transtorno de Compreensão de Leitura : não

relacionado `a Dislexia

 Transtorno de Expressão Escrita : diferente de

Transtorno Específico de Escrita (disortografia)

 Transtornos de Linguagem e Transtornos de Leitura :

disfunções dimensionais.
(Snowling & Hulme por Navas, 2012)
 Intervenção precoce (DSM-V, 2013; Navas, 2012)

Fonológica

Disfunções
Transtorno de
de Estruturação Transtorno de
Linguagem de Leitura
Linguagem

Semântico-
Pragmática
 OUTROS TRANSTORNOS DE
APRENDIZAGEM

 DISGRAFIA

 DISORTOGRAFIA

 DISCALCULIA

 TANV
 O que avaliar e onde intervir ??

 Competências de Leitura, Escrita e Matemática

 Habilidades de processamento visual
 Processamento auditivo
 Memória operacional verbal e não verbal
 Atenção
 Funções Executivas
 Nível intelectual e adaptativa
 Linguagem
RESEARCH ARTICLE
Preschool Predictors of Reading Ability in the First Year of Schooling
in Children With ASD
M arleen F. W esterveld , Jessica Paynter , Kathryn O’Leary, and David Trembath

A high percentage of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) show elevated challenges in learnin g to read. W e
investigated longitudi nal predictors of reading skills in 41 children diagnosed with ASD. All children com pleted m easures
of precursor literacy skills at the age of 4–5 years, including phonological awareness, letter sound knowledge, rapid auto-
m atic nam ing, nam e writing, and phonological m em ory (digit span), along with m easures of word- and passage-level
reading skills in their first year of form al schoolin g. Nonverbal cognition and letter sound knowledge accounted for
53.4% of the variance in regular single word reading at school age, with letter sound knowledge a signi ficant individual
predictor. Overall, 18 children showed reading ability scores in the average range on a standardized test of passage-level
reading ability, whereas 23 children perform ed below expectations. These groups differed significantly on all precursor lit-
eracy m easures (at ages 4–5), except autism sym ptom s based on parent report. Group m em bership was significantly pre-
dicted by preschool receptive vocabulary, nam e writing, and rapid autom atic nam ing, with high sensitivity and
specificity. These results are discussed in reference to the literature describing early literacy predictors for typically devel-
oping children, highlight ing key areas for future intervention and support. A u t i sm Res 2018. © 2018 Internat ional Soci-
ety for Autism Research, W iley Periodicals, Inc.

Lay summary: Children with autism are at increased risk of persistent reading difficulties. W e exam in ed whether pre-
school reading-related skills linked to later reading ability. Perform ance on the following three tasks adm inistered at pre-
school predicted children who showed early reading success versus below expectations in their first year of school:
vocabulary, nam e writing, and rapid nam ing of fam iliar objects and shapes. These results can inform future
interven tions.

Keywords: em ergen t literacy; autism ; preschool; longitudinal; reading; decoding

Int roduct ion (Autism Research, 2018)

The focus of this study is on identifying factors that pre-
dict early reading ability in children with ASD, with the view
Early reading success is a significant predictor of long- to address the needs of those with difficulties. Although pre-
term reading ability [Sparks, Patton, & M urdoch, 2014], vious research suggests children with ASD as a group demon-
 Campus de Marília

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EDUCAÇÃO

NÍVEL MESTRADO

MARYSE TOMOKO MATSUZAWA FUKUDA

M ODELO DE RESPOSTA À I NTERVENÇÃO (RTI ) PARA DESENVOLVI M ENTO

DAS HABI LI DADES FONOLÓGI CAS COM TUTORI A I NSTRUCI ONAL EM
CONTEXTO ESCOLAR: ELABORAÇÃO E CONTROLE DE EFI CÁCI A.
 Quem vai avaliar ??

 Avaliação psicopedagógica

 Avaliação fonoaudiológica

 Avaliação psicológica e neuropsicológica

 Avaliação neuropediátrica

 Avaliação psiquiátrica
 Escola Clínica

 Estratégias didáticas  Intervenções

específicas em sala de aula psicopedagógicas/fon
oaudiológicas
 Suporte familiar :
participação dos pais
 Psicoterapia
 Sala de recursos
emocional e cognitiva-
multifuncional comportamental

 Reforço escolar  Farmacoterapia

 Evolução escolar*
 Escala de evolução escolar (ex.: SKAMP)
CARACTERÍSTICAS OBSERVADAS N P B D

Dificuldade em iniciar tarefas em sala de aula

Dificuldade em permanecer na tarefa pelo tempo esperado

Problemas na interação com os colegas de sala

Problemas na interação com o estafe/professores

Dificuldade em permanecer quieto de acordo com as

regras da sala de aula
Dificuldade em permanecer sentado

Problemas em completar ou trabalhar corretamente as

atividades
Problemas em escrever corretamente

Dificuldade em se engajar numa atividade ou discussão

em sala de aula
 MUITO OBRIGADO !!!

www.neurologistainfantil.com.br