1. Uma mulher de 27 anos apresenta amenorreia.

Ela tomou pílula

contraceptiva oral combinada durante 9 anos e parou há 11 meses. Fora isso,
ela está saudável, mas ao exame físico apresenta galactorreia bilateral. A
investigação laboratorial revela um nível elevado de prolactina, de 3000 mUI/L
(150 microgramas/L). Os níveis normais de prolactina são de até 500 mUI/L (25
microgramas/L). O exame de ressonância nuclear magnética (RNM) da região
da sela túrcica mostra uma massa hipofisária de 6 mm do lado direito, sem
extensão suprasselar ou parasselar.

Qual o possível diagnóstico da paciente?

Adenoma lactotrófico.

Quais as principais células afetadas e seu respectivo hormônio produzido?

Lactotrofos (prolactina).

Qual a relação da doença da paciente com as manifestações clínicas verificadas no

caso?
A paciente apresenta níveis alterados de prolactina, o que provoca a galactorréia
característica de adenoma lactotrófico.

2. Homem, 47 anos, apresenta dor artrítica nos joelhos e quadril, edema de

tecidos moles e sudorese excessiva. Ele também observou um aumento
progressivo das mãos e dos pés. Ao exame físico, ele apresentou aspereza
nas características faciais com prognatismo e bordas supraorbitais
proeminentes. A língua está aumentada e os dedos espessados. A
investigação laboratorial revela uma concentração plasmática elevada do fator
de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) de 73 nanomoles/L (560
microgramas/L ou 560 nanogramas/mL) (a concentração normal para a idade é
de 16 a 31 nanomoles/L [120 a 235 microgramas/L ou 120 a 235
nanogramas/mL]) e um nível basal de hormônio de crescimento plasmático de
15 microgramas/L (15 nanogramas/mL). O exame de ressonância nuclear
magnética (RNM) da região da sela túrcica mostra uma massa hipofisária de
14 mm, com invasão do seio cavernoso direito.

Qual o possível diagnóstico e sua principal etiologia?

Acromegalia e sua principal etiologia é o adenoma somatotrófico (neoplasia).

Quais as principais células afetadas e seu respectivo hormônio produzido?

Somatotrofos: célula cromófoba esparsamente granulados secretora de GH

Qual a relação dos resultados encontrados no exame laboratorial e de imagem com

as manifestações clínicas do paciente? Porque o paciente apresenta um nível
elevado de IGF-1?
A positividade para PIT1 estimula a proliferação dos somatotrofos e,
consequentemente, a produção de GH. Os níveis elevados de GH estimulam a
secreção hepática do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) que
contribui para crescimento de tecidos moles (pele e vísceras), ossos da face, mãos
e pés, que caracterizam a acromegalia evidente no paciente.

O paciente possui 47 anos, caso essa condição tenha ocorrido durante a infância,
teria alguma manifestação clínica diferente da encontrada no paciente?
R: Gigantismo. Nesta patologia, os braços e pernas são desproporcionalmente
longos (na acromegalia este aumento acontece mais em ossos da face, mãos e
pés)

Robbins e Cotran. Patologias: as bases patológicas das doenças, 9 ed.

Elsevier. Capítulo 24, p. 1101-1106.