ESTADO DO CEARÁ

GOVERNO MUNICIPAL DE GRAÇA

SECRETARIA DE SAÚDE

MONITORIZAÇÃO DAS DOENÇAS DIARREICAS AGUDA

Unidade Básica de Saúde _____________________________________ Código SIA:________________

Município: ________________________________Cód. Mun.: _______________ MR: ______________
Semana Epidemiológica: _________________________________ ano Epidemiológico: _____________
Microárea Faixa Etária Plano Tratamento Surto
Qtde. Qtde. <1 1-4 5-9 10 + Ign. Total A B C Ign. Total Nº Invest. Não
Inform.

1) Ocorreu óbito por diarreia? Sim Não

Óbitos por Faixa Etária

<1 1-4 5-9 10 + Ign. Total

Responsável: ________________________________________________ Data: ____/____/____

ESTADO DO CEARÁ
GOVERNO MUNICIPAL DE GRAÇA
SECRETARIA DE SAÚDE

MONITORIZAÇÃO DAS DOENÇAS DIARREICAS AGUDA

Unidade Básica de Saúde _____________________________________ Código SIA:________________

Município: ________________________________Cód. Mun.: _______________ MR: ______________
Semana Epidemiológica: _________________________________ ano Epidemiológico: _____________
Microárea Faixa Etária Plano Tratamento Surto
Qtde. Qtde. <1 1-4 5-9 10 + Ign. Total A B C Ign. Total Nº Invest. Não
Inform.

2) Ocorreu óbito por diarreia? Sim Não

Óbitos por Faixa Etária

<1 1-4 5-9 10 + Ign. Total

Responsável: ________________________________________________ Data: ____/____/____

 ESTADO DO CEARÁ
GOVERNO MUNICIPAL DE GRAÇA
SECRETARIA DE SAÚDE

MONITORIZAÇÃO DAS DOENÇAS DIARREICAS AGUDAS Semana Epidemiológica:

SECRETARIA DE SAÚDE DISTRIBUIÇÃO DE CASOS POR FAIXA ETÁRIA
PLANO DE TRATAMENTO E PROCEDÊNCIA
Ano:

MUNICÍPIO: GRAÇA – CE 11ª CERES REGIONAL DE SOBRAL UNIDADE DE SAÚDE:

_______________________

Faixa Etária Nº de casos PLANO DE TRABALHO Nº DE CASOS

<1a A
1 -4 B
5-9 C
10 ou + IGN
IGN TOTAL
TOTAL
PROCEDIMENTO Nº de casos ANÁLISE:

1) Houve aumentos de casos?________________________________

2) Se sim, que fatores contribuíram para o aumento de casos?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
3) Houve mudanças de faixa etária? _______________ se sim, para
qual? __________________ o que sugere essa mudança?___________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
4) Os casos estão concentrados em alguma(s) localidade(s)?________
Se sim, em qual(s) e qual a explicação? _______________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
5) Colheu material para que exame? Se sim, qual? _______________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
6) Qual o plano de tratamento mais usado? ( )A ( )B ( )C
Se C, por quê? ____________________________________________
________________________________________________________
7) Teve conhecimento de óbitos? Se sim, quantos? ______________
Com assistência médica? Nº _________________________________
Sem assistência Médica? Nº __________________________________
8) Se houver mudança no comportamento usual das diarreias, quais
as medidas tomadas? _______________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
9) Houve ocorrência de surtos? Sim ______ Não ______

Nº ______________________ Investigação nº ___________________

TOTAL

A ser Preenchido pela Secretaria do Município

Unidades de Saúde que atendem Diarreia Nº ____________

Unidades de Saúde que monitorizam Diarreia Nº ____________

Data: ____/____/____ Nome: __________________________________________________ Assinatura:

_______________________
Visto da Chefia: ______________________________________________________
 ESTADO DO CEARÁ MS/FNS/CENEPI
GOVERNO MUNICIPAL DE GRAÇA UNIDADE DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E CONTROLE DE AGRAVOS
SECRETARIA DE SAÚDE COORDENAÇÃO NACIONAL DE DOENÇAS ENTÉRICAS

MUNICÍPIO: _______________________________ DS: ________________________________

UNIDADE DE SAÚDE:________________________________________ SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

PLANILHA DE CASOS DE DIARREIAS

Nº de Data Procedência (rua, bairro, Data dos Planos de
Nome Faixa Etária Zona
Ordem Atend. local, sítio, etc 1º Sintomas Tratamento
<1 1a4 5a9 10 + ingn Urbana Rural A B C D

* FAIXA ETÁRIA: escrever a idade do paciente na faixa etária correspondente na (em dias até o 1º mês, em meses até ano e depois em anos); ________________________________________
* ZONA: Assimilar com um (X) de plano de tratamento for A (diarreia com desidratação paciente atendido com cuidado domiciliares); Nome
B (diarreia com desidratação, paciente e em observação na sala do TRO) ou C (diarreia grava com desidratação paciente com reidratação venosa. ________________________________________
Assinatura
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GOVERNO MUNICIPAL DE GRAÇA
SECRETARIA DE SAÚDE

FICHA PARA NOTIFICAÇÃO DE DOENÇAS TRASNMITIDAS POR ALIMENTOS – DTA’S

LOCAL DE ATENDIMENTO: HOSPITAL MUNICIPAL ( )

POSTO DE SAÚDE ( )
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE ( )

DATA DE ENTRADA: _____/_____/_____

NOME DO PACIENTE: _____________________________________________________________________________________
IDADE: _______________________ SEXO: ( ) MASCULINO ( ) FEMININO
ENDEREÇO: ______________________________________________________________________________________________

SINTOMAS APRESENTADOS:
DIARRÉIA ( ) VÔMITO ( ) CÓLICAS ( ) FEBRE ( )

INÍCIO DOS SINTOMAS APÓS INGESTAÇÃO DE ALIMENTOS SUSPEITOS

Após 2 HORAS ( ) Após 48 HORAS ( )

Após 24 HORAS ( ) Após 75 HORAS ( )

ALIMENTO(S) SUSPEITO(S) CONSUMIDO(S)

___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________

LOCAL DE CONSUMO:

DOMICILIAR: ( ) ESCOLA ( ) CRECHE ( ) RESTAURANTE ( )

LANCHONETE ( ) SORVETERIA ( ) PADARIA ( ) AMBULANTE ( )

OUTROS: ( ) ___________________________________________________________________________________________
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NOTIFICAÇÃO NEGATIVA/POSITIVA SEMANAL

MUNICÍPIO: GRAÇA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

ORD AGRAVO SEMANA NEGATIVA Nº DE CASOS SUSPEITOS
01 ACID. ANIMAIS PECONHENTOS
02 ATEND. ANTI-RÁBICO HUMANO
03 CANDIDIASE VAGINAL
04 CAXUMBA
05 DENGUE
06 DESNUTRIÇÃO GRAVE
07 DOENÇAS EXANTEMÁTICAS (S/R)
08 FEBRE AMARELA
09 FEBRE TIPÓIDE
10 GARDINERELA VAGINALES
11 HERPES GENITAL (PRIMEIRO EPISÓDIO)
12 HANSENÍASE
13 HEPATITE VIRAL
14 HERPES SIMPLES
15 CONDILOMA ACUMINADO
16 INTOXICAÇÃO POR AGRATÓXICOS
17 LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
18 LEISHMANIOSE VISCERAL
19 LEPTOSPIROSE
20 MENINGITE
21 SÍFILIES EM ADULTOS (ENC. A FORMA PRIMÁRIA)
22 SÍNDROME DO CORRIMENTO CERVICAL
23 SÍNDROME DO CORRIMENTO VAGINAL
24 TRACOMA
25 TRICHOMONÍASE
26 TUBERCULOSE
27 VARICELA
28 SIND. ULCERA GENITAL (EXCLUÍDO HERPES GENITAL)
29 VIOLÊNCIA DOMÉSTICA SEXUAL E OUTRAS
TOTAL

SARAMPO
UNIDADES IMPLANTADAS
NOTIFICAÇÃO NEGATIVA Nº DE CASOS SUSPEITOS NÃO NOTIFICARAM
U.B.S DE LAPA
U.B.S DE VILA FORMOSA
U.B.S DE PIRITUBA
U.B.S DE JABURU
U.B.S DE BARRO VERMELHO
U.B.S DE CAETANO
U.B.S DE EXT. STA. LUZIA
U.B.S DE CONJ. 15 DE ABRIL
U.B.S DE BAIRRO STA. LUZIA
(SEDE)
U.B.S CENTRO DE SAÚDE DA
FAMÍLIA

Houve notificação de casos suspeitos de: (Marque com um X)

SIM NÃO
TÉTANO NEONATAL:
TÉTANO ACIDENTAL:
PARALISIA FLÁCIDA AGUADA:

OBS: Notificação oportuno para a MICRORREGIÃO: 2 dias após o término da semana (até terça-feira).
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SECRETARIA DE SAÚDE

CONTROLE DA PARALISIA FLÁCIDA AGUDA

NOTIFICAÇÃO NEGATIVA DA SEMANA Nº ______/202____

NÚMEROS DE FONTES
MUNICÍPIO NÚMERO DE UNIDADES DE SAÚDE NOTIFICADOS
NEGATIVAS POSITIVAS SILENCIOSAS

TOTAL

CASOS NOTIFICADOS
Data da Data do Data da Data da
Vacina Tríade
Nome Idade Município vacina extema febre coleta
Sim Não Sim Não

OBS: FLUXO DA PLANILHA, 2 DIAS APÓS O TÉRMINO DA SEMANA (ATÉ 3ª FEIRA)

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NOTIFICAÇÃO NEGATIVA/POSITIVA DE DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

NOTIFICAÇÃO NEGATIVA DA SEMANA Nº ______/202____

NÚMEROS DE FONTES
MUNICÍPIO NÚMERO DE UNIDADES DE SAÚDE NOTIFICADOS
NEGATIVAS POSITIVAS SILENCIOSAS

TOTAL

CASOS NOTIFICADOS
Data da Data do Data da Data da
Vacina Tríade
Nome Idade Município vacina extema febre coleta
Sim Não Sim Não

OBS: FLUXO DA PLANILHA, 2 DIAS APÓS O TÉRMINO DA SEMANA (ATÉ 3ª FEIRA)

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BUSCA ATIVA DE CASOS SUSPEITOS EM UNIDADES DE SAÚDE

11ª CRES

TRÍADE
Nº FICHAS DE Classificação Final (em
DATA DA (FEBRE+EXANTEMA
MUNICIPIO NOME DOS HOSPITAIS PÚBLICOS E PRIVADOS E UPAS ATENDIMENTO investigado, confirmado APOIADORAS
BUSCA +Tosse e/ou Coriza e/ou
REVISADAS ou descartado)
Conjuntivite)

TOTAL

Notificar caso suspeito de sarampo a CRES em até 24h (um dia)

Investigar o caso in loco em até 48h (dois dias)
Fazer bloqueio vacinal em até 72h (três dias)