RESUMO DE TCC

Para Beck (1982),

A terapia cognitivo-comportamental
baseia-se no pressuposto racional
teórico de que o afeto e o
comportamento do indivíduo são
determinados pela maneira como ele
estrutura o mundo, sendo que as
cognições estão baseadas em
esquemas previamente
desenvolvidos, a partir de
experiências anteriores.

*Prática de TCC na infância:

-Conceitualização de caso: Necessária uma adaptação das técnicas, e
saber brincar com a criança.
-A conceitualização facilita a tarefa do terapeuta de adaptar técnicas que se
ajustem às circunstâncias da criança. A conceitualização de caso individual
orienta a escolha das técnicas, seu ritmo e sua implementação, bem como a
avaliação do progresso e motiva as estratégias de intervenção.
-Materiais psicoeducativos deveriam ser escolhidos com base em uma
conceitualização de caso. Por exemplo, para jovens com boas habilidades
de leitura, materiais impressos são indicados. Em contrapartida, para
crianças com habilidades de leitura fracas, vídeos são úteis.
- O modelo cognitivo aborda cinco grupos de sintomas: fisiológicos,
emocionais, comportamentais, cognitivos e interpessoais. Em torno desses
problemas centrais, surgem quatro variáveis inter-relacionadas: história e
desenvolvimento, contexto cultural, estruturas cognitivas, antecedentes e
consequências comportamentais.
-Ex: Criança apresenta quadro de baixa autoestima:
-Comportamento: Fuga atividades novas
-Emocional: Tristeza, ansiedade
-Fisiológico: Dor de estômago
-Interpessoal: pai a critica, poucos amigos, poucas relações
-Cognitivo: pensamento de que ‘’não sou boa em nada’’
- A aprendizagem da criança pode ser comprometida sob outras variáveis
(contexto cultural, estruturas cognitivas, antecedentes e consequências
comportamentais), é preciso entender que o ambiente de convivência e a
forma como os pais lidam com os comportamentos indesejados das
crianças, influencia em sua manifestação
-Busca-se no ambiente os antecedentes e os consequentes do
comportamento (fatores que controlam o comportamento atualmente) – a
ideia é alterá-los para modificar comportamento.
ideia é alterá-los para modificar comportamento.
-Pais: É preciso que o terapeuta tenha uma aliança sólida com os pais da
criança. Em como eles lidam com o comportamento da criança, se
conseguem se autoregular, se possuem habilidades para lidar com a
criança. Buscar saber na entrevista como se dá o planejamento até o
nascimento do filho e como eles educam a criança
-Instrumentos usados na terapia com crianças: jogos, gibis, livrinhos,
Monitoramento de atividades diárias , registro de pensamentos e
sentimentos (adaptado para crianças)
-Objetivos: Explorar o comportamento de brincar e os brinquedos como
forma de
expressão indireta da criança sobre suas relações com o mundo e com as
pessoas; avaliar a relação terapeuta x criança; explicitar para a criança, as
situações antecedentes e as consequências de seus comportamentos,
estudar com a criança alternativas de pensamentos e comportamentos mais
adaptativos e treiná-las.
-Reconhecer as distorções cognitivas incorporadas nos pensamentos
automáticos das crianças e dos adolescentes facilita uma conceitualização
de caso e uma intervenção mais completas.
-Os esquemas também operam por meio de evitação do esquema. A
evitação do esquema pode assumir três formas: evitação cognitiva,
evitação emocional e evitação comportamental. O objetivo da evitação do
esquema é prevenir experiências que questionariam a precisão do esquema.
A evitação cognitiva é indicada pela sensação da criança ou do adolescente
de que sua cabeça está vazia (p. ex., “Não estou pensando nada.”), seus
pensamentos são dolorosos, vergonhosos para serem identificados.
-Antecedentes comportamentais: Os estímulos antecedentes desencadeiam
comportamentos nas crianças. motivados pelos pais, como divórcio, brigas
-Consequências: As consequências comportamentais referem-se aos
estímulos que acompanham um comportamento. As consequências
determinam se o comportamento específico é fortalecido ou enfraquecido,
através de reforço positivo (acrescentar alguma coisa prazerosa para
aumentar a taxa de comportamento) e reforço negativo (remover alguma
coisa desagradável para aumentar a taxa de comportamento).

● Técnicas usadas com crianças:

-Modelação: Usando personagens de uma história em quadrinhos,

abordando a situação problema, apresentando para a criança formas mais
adaptativas de sentimentos e comportamentos. A criança aprende por
observação novos padrões de resposta.
-Psicoeducação sobre sentimentos: Dependendo do repertório da criança,
o profissional deverá treiná-la a compreender o que são sentimentos,
discriminar os seus sentimentos diante das situações e treiná-las sobre a
adequação na forma de expressá-los para outras crianças e adultos.
-Registro de pensamentos e sentimentos: Pode ser utilizado com a
criança um registro de pensamentos e sentimentos adaptado, para que ela
aprenda a identificar suas respostas aos acontecimentos e definir respostas
mais adaptativas. (modelo de registro da lagarta).

*TCC E TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada):

-Transtorno de Ansiedade de Separação: Comum na infância,
dificuldade/incapacidade de desvincular-se de figuras de apego, pesadelos
.-Mutismo Seletivo: Fracasso em falar em situações específicas,
comprometendo conquistas acadêmicas e profissionais,
-Fobia Específica: Medo/ansiedade, apreensão, fuga de objetos
 -Fobia Específica: Medo/ansiedade, apreensão, fuga de objetos
-Ansiedade Social: Medo, esquiva, ansiedade, interações sociais não
familiares, medo de ser rejeitado, julgado, observado
-Transtorno de pânico: surto abrupto de medo intenso ou desconforto
intenso que alcança um pico em minutos. Ocorrem os seguintes sintomas,
tendo ao menos 4 deles: 1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia; 2.
Sudorese; 3. Tremores ou abalos; 4. Sensações de falta de ar ou
sufocamento; 5. Sensações de asfixia; 6. Dor ou desconforto torácico; 7.
Náusea ou desconforto abdominal; 8. Sensação de tontura, instabilidade,
vertigem ou desmaio; 9. Calafrios ou ondas
de calor; 10. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento); 11.
Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação
de estar distanciado de si mesmo); 12. Medo de perder o controle ou
“enlouquecer”; 13. Medo de morrer.
-Agorafobia: Ansiedade e medo de se expor em ambientes abertos ou
fechados, transporte público, ambientes que não sejam sua casa, não saem
sozinhos.
-O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) pode ser entendido
como um transtorno multidimensional, com três sistemas de ansiedade: o
fisiológico, o cognitivo e o comportamental
-A pessoa com TAG tem uma percepção de elevado perigo ou ameaça; a
superestimação da ocorrência do perigo está associada a uma percepção de
baixa capacidade de lidar com essa ameaça
-Os indivíduos com transtorno de ansiedade generalizada freqüentemente
apresentam história de ansiedade ao longo da sua vida; diferentes estudos
demonstram que uma grande porcentagem de indivíduos com TAG não
sabe informar a idade de início dos sintomas, ou coloca como um remoto
início na infância.
- 2 aspectos importantes a considerar na intervenção terapêutica do TAG
são a preocupação excessiva e incontrolável e a hiperexcitabilidade
persistente, que consiste em manifestações físicas incontroláveis
relacionadas à tensão.
-Medo é a resposta emocional a ameaça iminente real ou percebida,
enquanto
ansiedade é a antecipação de ameaça futura.
-Sintomas fisiológicos de TAG:
-taquicardia, sudorese; boca seca; tremores; náuseas; espasmos
musculares; rubor facial; tartamudez; gagueira.
-Sintomas comportamentais de TAG: Evitação e mau desenvolvimento
das habilidades sociais
Como a TCC trata a TAG : Cognitivo – reestruturação cognitiva.
• Comportamental – prevenção do comportamento de preocupação,
solução de problemas e manejo do tempo.
•Fisiológico – treinamento em relaxamento muscular progressivo
RESUMO DE TCC
*Técnicas Cognitivas:
-Reestruturação Cognitiva: Distorções Cognitivas: Os erros mais
comuns são
Leitura Mental: “Ele me acha incompetente”;
Adivinhação e Catastrofização: “Se eu tiver que assinar o meu nome, não
vou conseguir escrever”;
Personalização: “Eles não estão me dando atenção.
Devo ter falado besteira”. (Utilizar RPD e questionamento Socrático –
exame das evidências)
-Crença Central: autodepreciativa, de “ser incapaz, inaceitável, anormal
 -Crença Central: autodepreciativa, de “ser incapaz, inaceitável, anormal
ou inferior”. (Utilizar a Seta Descendente - “O que significa esse
pensamento para você, o que quer dizer a seu respeito?”.

*Técnicas Comportamentais:
-Manejo de ansiedade, técnicas de respiração
-Treinamento das habilidades interpessoais: saber ouvir e esperar, ter
começo e fim de uma conversa, manutenção de amizades
-P/ treinar as habilidades sociais do paciente, usa-se: Instruções; Ensaio
comportamental; Modelagem pelo terapeuta; Reforço positivo; Tarefa de
Casa, com treinamento realizado fora da sessão.
-Exposição do estímulo aversivo, seja gradual, ou inundação, ao vivo
(+eficaz), imaginação. Flexibilizar as crenças

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