# AULA 01: ANATOMIA – FISIOLOGIA – FARMACOLOGIA – SNC #

1. DIVISÃO ANATOMOFUNCIONAL DO SNC

a.
b. ENCEFALO
i. CEREBRO
1. TELENCEFALO
2. DIENCEFALO

a.
b. TALAMO
c. HIPOTALAMO
i. TEMP + PA + OSMOLARIDADE + SONO E
VIGILIA
d. EPITALAMO
i. PINEAL: MELATONINA
e. SUBTALAMOL
i. FUNÇÃO MOTORA - EXTRAPIRAMIDAL
3. MESENCEFALO
ii. TRONCO ENCEFALICO ( PONTE + BULBO + MESENCEFALO)
1. BULBO
a. DECUSSAÇÃO DAS PIRAMIDES
b. CENTRO RESPIRATORIO, VASOMOTOR E VOMITO
2. PONTE
a. QUARTO VENTRICULO
b. FORMAÇÃO RETICULAR – LOCUS COERUELUS
( CENTRO NORADRENERGICO – MUITO RELACIONADO
COM ATUAÇÃO DAS DROGAS ALFA 2 AGONISTA –
PRECEDEX)
3. MESENSEFALO
a. SUBSTANCIA NEGRA – NEGRA – EXTRAPIRAMIDAL
b. SISTEMA ATIVADOR RETICULAR ASCENDENTE (SARA)
iii. CEREBELO
 1. REGULAÇÃO MOVIMENTOS FINOS
2. REFLEXOS
3. EQUILIBRIO
iv. SISTEMA PIRAMIDAL E EXTRAPIRAMIDAL
1. PIRAMIDAL
a. INICIO VOLUNTARIO
b. GIRO PRÉ-CENTRAL
c. LESÃO CAUSA: PARALISIA, BABINSKI + E
HIPERREFLEXIA
2. EXTRAPIRAMIDAL
a. CONTINUIDADE INVOLUNTARIA
b. CEREBELO, NUCLEOS DA BASE E SUBSTANCIA NEGRA
c. LESÃO: MOVIMENTOS INVOLUNTARIOS, ALTERAÇÕES
NO TONUS, PARKINSON E COREIA
v. POLIGONO DE WILLIS
1. FOTO
2. CIRCULAÇÃO COLATERAL
3. SÓ 70 % DA POPULAÇÃO TEM ESSA CIRCULAÇÃ EFICIENTE
4. PROTEÇÃO CONTRA LESÃO ISQUEMICA
vi. NERVOS CRANIANOS
1. 12 – OOOTT AFVG VHA
2. 3 / 4 / 6 MUSCULATURA EXTERNA DO OLHO ( 4 – OBLIQUO
EXTERNO E 6 RETO LATERAL)
vii. MEDULA ESPINHAL
1. FOTO
2. COMEÇA NO BULBO E ACABA L1/L2 (CAUDA EQUINA)
3. RAIZES ANTERIORES SÃO MOTORAS
4. RAIZES POSTERIORES (DORSAL) SÃO SENSITIVAS
viii. LIQUOR
1. PRODUZIDO NO PLEXO COROIDE
2. RENOVADO 3 A 4 VEZES NO DIA
3. PRESSÃO LIQUOR = 15 A 20 MMHG
2. FISIOLOGIA CEREBRAL
a. MEMBRANA BILIPIDICA
i. PERMEAVEL AO POTASSIO
ii. IMPERMEAVEL AO SODIO
iii. POTASSIO QUE GERA O POTENCIAL NEGATIVO
iv. O ANESTESICO LOCAL BLOQUEIA O CANAL DE SODIO E BLOQUEIA A
“INFORMAÇÃO”, IMPEDINDO A PROPAGAÇÃO DA DESPOLARIZAÇÃO
b. ELETROGENESE
i. FIBRAS MIELINIZADAS E COM MAIOR DIAMETRO – PROPAGAM O
ESTIMULO MAIS RAPIDO
c. POTENCIAL DE AÇÃO
d. TIPOS DE FIBRAS NERVOSAS
e. SINAPSES
3. METABOLISMO CELULAR
a. TAXA METABOLICA CEREBRAL (CMRO2)
i. ATIVIDADE ELETRICA: 60% DO ATP
 ii. INTEGRIDADE CELULAR: 40% DO ATP
iii. A SUBSTANCIA CINZENTA CONSOME MAIS ENERGIA QUE A BRANCA
iv. HIPEREMIA X ISQUEMIA
1. AUMENTO TAXA METABOLICA JUNTO COM O FLUXO
SANGUIEO CEREBRAL = NOMAL
2. AUMENTO TAXA METABOLICA SEM AUMENTO FSC =
ISQUEMIA
3. AUMENTO FSC SEM AUMENTO TAXA METABOLICA =
HIPEREMIA
b. POUCA TOLERANCIA A HIPOXIA E HIPOGLICEMIA
c. ALTERAÇÕES
i. CO2
1. FIGURA
2. ↑ CO2 GERA ↑FSC - ↑ PIC
ii. HIPOXIA
iii. PAM
1. FIGURA
2. PAM ENTRE 50 A 150 O FSC É CONSTANTE
3. PAM < 50 – GERA ISQUEMIA CEREBRAL
4. PAM > 150 – HIPEREMIA
5. FSC X PAM – TCE
a. FIGURA
b. PERDA DO MECANISMO DE AUTOREGULAÇÃO
CEREBRAL
c. FLUXO DEPENDE DA PAM – COMO NESSE PCTE A PIC
TA ELEVADA, PECISO MANTER MINHA PAM ALTA
PARA MANTER UMA BOA PERFUSÃO
6. PPC = PAM – PIC
a. PPC: 60 A 80 MMHG
b. PAM: 70 A 100
c. PIC: 10 A 20
d. CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA => PIC =0
e. PIC > 20MMHG => PIOR PROGNOSTICO
iv. VASODILATADORES
v. ANESTESICOS
vi. VASOESPASMO
vii. TCE
4. FISIOLOGIA DO SONO, MEMORIA E CONSCIENCIA
a. ONDAS
i. DELTA: < 4 HZ
ii. TETA: 4 A 8 HZ
iii. ALFA: 8 A 13 HZ
iv. BETA: 13 A 30 HZ
1. FREQUENCIAS MAIS BAIXAS – ESTADO DE SONO
2. FREQUENCIAS MAIS ALTAS – ESTADO DE VIGILIA/ALERTA
b. BIS
i. INDICAÇÃO
1. RISCO DE CONSCIENCIA INTRA-OP
 a. HISTÓRIA PREVIA
b. CESARIA
c. CIRURGIA CARDIACA
d. POLITRAUMA
e. PCTE COM BAIXA RESERVA CARDIACA
ii. MANTER ENTRE 40 A 60
iii. 80 SEDAÇÃO
iv. 100 ACORDADO
v. SUPRESSION RATE E SEF
1. SR:
a. RAZÃO DE SURTO E SUPRESSÃO – QTAS VEZES
NAQUELE MINUTO O CEREBRO FICOU ISOELETRICO
b. VARIA DE 0 A 100% - TEM QUE SER 0
c. SE APARECER 1% JÁ DIZ QUE TEM ALGO ERRADO E
ALGO PRECISA SER AJUSTADO.
d. PODE SER: HIPOTENSÃO, HIPOTERMIA, HIPOXIA,
HIPOGLICEMIA OU ISQUEMIA
2. SEF:
a. ELE ANTECIPA UMA ALTERAÇÃO NA COSCIENCIA
b. ELE ANTECIPA UM AUMENTO DO BIS – PACTE
ACORDANDO
c. SONO REM X NÃO REM
d. INCONSCIENCIA X SEDAÇÃO X ANESTESIA
e. MEMORIA EXPLICITA E IMPLICITA
f. MEMORIA CURTA X MEDIA X LONGO PRAZO
5. MONITORIZAÇÃO DO SNC
a. FARMACOLOGIA SNC
i. HIPNOTICOS – PROPOFOL E BARBITURICOS
a. REDUZ FSC E CCO2 PROPORCIONAL
ii. OPIOIDES E BNM – NÃO TEM EFEITO IMPORTANTE NA FSC E CCO2
iii. CUIDADO COM SUCCINIL E CETAMINA EM ALTAS DOSES
iv. DIURETICOS OSMOTICOS PARA CONTROLE DE HIPERTENSÃO
CRANIANA – SOLUÇÃO SALINA HIPERTONICA EM PCTES
HIPOVOLEMICOS E IRC – MONITOR OSMOLARIDADE SERICA