História de exacerbações:

Sinais e sintomas paroxísticos;

Frequência de crises e sazonalidade (mudança do clima);
Associação a exposição ambiental (cheiros fortes, produtos de limpeza, pelos de animais, mofo);
História de uso de medicamentos como betabloqueadores ou Ácido acetilsalicílico;
Broncoespasmo após atividade física ou crise de riso;
Necessidade de visitas ao serviço de emergência e hospitalizações;
Alívio dos sintomas com uso de broncodilatador.

História patológica pregressa (fundamental na caracterização da asma e atopia):

Asma na infância;
Sinusite crônica;
Rinite e/ou conjuntivite alérgicas;
Dermatite atópica;
Polipose nasal.

História social:
Características da residência, escola ou local de trabalho;
Tabagismo;
Profissão (asma ocupacional);
Uso de drogas ilícitas.

Fatores sugestivos de asma:

Sazonalidade;
Crises desencadeadas por infecções virais, aeroalérgenos, poluentes ou pelo exercício físico;
História pessoal de atopia;
Exacerbações mais comuns durante a noite;
Resposta à medicação broncodilatadora;
Exacerbações desencadeadas por Ácido Acetilsalicílico ou betabloqueadores.

Fatores de risco:
Histórico familiar de asma;
Gênero masculino durante a infância;
Gênero feminino após 40 anos de idade;
Dermatite atópica;
Rinite alérgica;
Poluição e exposição ambiental a aeroalérgenos como ácaros, pólen, alérgenos de barata, pelos de animais;
Tabagismo ativo;
Tabagismo passivo durante infância;
Obesidade.

Exame físico:
Pacientes costumam manter-se assintomáticos e com exame físico normal quando fora da crise asmática.
Sibilos: Sibilos expiratórios difusos são característicos, embora não sejam específicos para asma. Normalmente estão
ausentes entre as crises.
Atenção! Presença de sibilos localizados inspiratórios é mais sugestiva de processo obstrutivo mecânico, do que
broncospasmo. Nem tudo que sibila é asma.

Sempre esmiuçar a QP:

Perguntar sobre todas as internações:
Tempo
Internação ou observação?
Precisou de O2? Foi cateter ou máscara? Quanto tempo? Como foi?
Foi na máscara porque a criança não deixou colocar ou pq tava mto cansada?
Começou qdo? Como?
Como desencadeia a crise?
Quantas crises/semana?
Começou na escolinha quando?
Já usava bombinha antes? Qual? Como era?
Explorar o uso/espaçador/limpeza/quantidade

Prescrição inicial no SUS:

Beclometasona 200mcg 1 jato 12/12h

Salbutamol 100mcg para resgate de crises

1) Salbutamol 100mcg ................... 1 frasco

Fazer 1 puff

REFERENCIAR PARA PNEUMOLOGISTA PEDIÁTRICO