LESÕES DO LESÕES

ÓRGÃO DENTÁRIO CARIOSAS

Luciana Cardoso Fonseca Terzis

MEIOS DE DIAGNÓSTICO DAS LESÕES ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS LESÕES

CARIOSAS CARIOSAS

1 – Exame clínico; Lesões somente são detectáveis quando ocorre

desmineralização suficiente.

Desmineralização = Densidade
2 – Exame radiográfico (interproximal e periapical).

RADIOLUCIDEZ

ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS LESÕES ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS LESÕES

CARIOSAS CARIOSAS

Detecção radiográfica das lesões cariosas Técnica mais adequada INTERPROXIMAL

(imagens mais nítidas e com menor distorção)
• Perda de aproximadamente 30% de minerais
 menor distância filme-dente;
 maior paralelismo entre filme e dente;
 projeção do raios X central mais
perpendicular ao dente.

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 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS LESÕES CLASSIFICAÇÃO RADIOGRÁFICA DAS
CARIOSAS LESÕES CARIOSAS

LIMITAÇÕES:
1 - Cárie Proximal (Interproximal)

2 - Cárie Oclusal
 Subestima profundidade;
3 - Cárie de Cemento
 Não determina cavitação - mostra
4 - Cárie Vestibular/Lingual
desmineralização;
5 – Cárie Recorrente
 Não distingue entre lesões ativas e inativas.

Langland & Langlais (2002)

CÁRIE PROXIMAL
• Proximal – “entre duas superfícies adjacentes”;
• Ponto de contato ou logo abaixo;
• Imagem radiolúcida com formato em V:
- Esmalte: Base do triângulo p/ superfície e ápice p/
junção amelodentinária;
- Dentina: Triângulo com a ponta voltada para câmara
pulpar.

CÁRIE PROXIMAL CÁRIE PROXIMAL

RESTRITA AO RESTRITA AO
ESMALTE ESMALTE

ESTENDENDO-SE À JAD ESTENDENDO-SE À JAD

ESTENDENDO-SE À ESTENDENDO-SE À
DENTINA DENTINA

(WHAITES, 2003) (WHAITES, 2003)

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 CÁRIE PROXIMAL
INFLUÊNCIA DA ANGULAÇÃO
RESTRITA AO HORIZONTAL NO DIAGNÓSTICO DA
ESMALTE
LESÃO CARIOSA EM ESMALTE

ESTENDENDO-SE À JAD

ESTENDENDO-SE À
DENTINA A-Imagem da lesão de cárie B-Angulação horizontal do
visualizada restrita ao feixe de raios X incorreta
esmalte

(WHAITES, 2003)
Whaites, 2003

DIFERENTES LESÕES COM IMAGENS LAUDO RADIOGRÁFICO _

SEMELHANTES LESÃO PROXIMAL

• Imagem radiolúcida na coroa do dente ... (mesial/distal)

sugestiva de lesão cariosa. Sugere-se correlação com dados
clínicos.

E – Lesão grande não F – Lesão grande envolvendo

envolvendo a polpa a polpa

Whaites, 2003

CÁRIE OCLUSAL

• Localização mais prevalente das cáries;

• Dentes posteriores;
• Inicialmente não são observadas pela radiografia. Só
aparece quando atinge a JED.

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 CÁRIE OCLUSAL CÁRIE OCLUSAL

LAUDO RADIOGRÁFICO
LESÃO OCLUSAL

• Imagem radiolúcida na superfície oclusal do dente ...

sugestiva de lesão cariosa. Sugere-se correlação com dados
clínicos.

CÁRIE DE CEMENTO LAUDO RADIOGRÁFICO

• Pacientes idosos (cemento exposto, perda de contato LESÃO DE CEMENTO

entre os dentes, xerostomia);
• Radiograficamente: aparência de píres ou de xícara. • Imagem radiolúcida arredondada na raiz do dente ...
(mesial/distal)
sugestiva de lesão cariosa. Sugere-se correlação com dados
clínicos.

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 CÁRIE VESTIBULAR/LINGUAL DIFERENTES LESÕES COM IMAGENS
SEMELHANTES
• Radiolucidez arredondada na superfície do dente;
• Cárie com abertura ampla.

A – Lesão vestibular B – Lesão lingual

(WHAITES, 2003)

Whaites, 2003

CÁRIE RECORRENTE
• Desenvolve-se à margem ou na adjacência de uma
restauração;
• Causas: preparo cavitário inadequado, defeito nas
margens, remoção inadequada da cárie antes do preparo;
• Radiograficamente aparece como uma área radiolúcida
em torno da restauração.

CÁRIE RECORRENTE CÁRIE RECORRENTE

• Diagnóstico radiográfico de lesões

cariosas recorrentes deve ser
CRITERIOSO.

• Imagens RL visualizadas sob restaurações

podem ser recidivas de lesões cariosas,
presença de material forrador, ou
ausência de material restaurador.

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 MATERIAL FORRADOR OU LESÃO CARIOSA?

•CÁRIE RECORRENTE

DIAGNÓSTICOS
• Imagem radiolúcida adjacente à restauração na coroa do
dente... (mesial/distal) sugestiva de material forrador
RADIOGRÁFICOS
e/ou lesão cariosa. Sugere-se correlação com dados
clínicos.
DUVIDOSOS

RESTAURAÇÃO OU LESÃO CARIOSA? LAUDOS RADIOGRÁFICOS

DUVIDOSOS

• Imagem radiolúcida na coroa do dente ... (mesial/distal)

sugestiva de material restaurador e/ou lesão cariosa .
Sugere-se correlação com dados clínicos.

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 VELAMENTO
CERVICAL

L.C.F. L.C.F.

LAUDOS RADIOGRÁFICOS
DUVIDOSOS

• Imagem radiolúcida na raiz do dente ... (mesial/distal) MINERALIZAÇÕES

sugestiva de velamento cervical e/ou lesão cariosa .
Sugere-se correlação com dados clínicos. DA DENTINA

MINERALIZAÇÕES DA DENTINA
MINERALIZAÇÕES DA DENTINA

DENTINA SECUNDÁRIA
• Forma-se durante toda vida;
• Formada após a completa deposição da dentina
primária;
• Depositada na periferia da câmara pulpar,
sendo maior a deposição no teto e no assoalho;
• Exame radiográfico: atresia pulpar.

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 MINERALIZAÇÕES DA DENTINA
MINERALIZAÇÕES DA DENTINA
DENTINA REPARADORA
( TERCIÁRIA OU SECUNDÁRIA IRREGULAR )
• Dentina depositada em resposta a um estímulo
danoso (lesão cariosa / traumatismo / erosão/
abrasão / atrição / preparo cavitário / outros);
• Produzida pelos odontoblastos diretamente
afetados pelo estímulo;
• Quantidade e qualidade dependem da intensidade
e duração do estímulo – mineralização.

CALCIFICAÇÕES PULPARES
“São calcificações no interior da polpa”.

Características clínicas:

CALCIFICAÇÕES - Não são raras;

- Acomete em maior proporção os dentes dos
PULPARES idosos e aqueles expostos ao traumatismo ou
cárie.

CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES

Classificação: Classificação:

CÁLCULOS PULPARES (NÓDULOS PULPARES) CALCIFICAÇÕES LINEARES DIFUSAS

– Aparecem após a formação completa do - Áreas de calcificação irregular;

dente; - Frequentemente paralelas aos vasos;
- Porção coronária da polpa; - Podem estar presentes no canal radicular e
- Podem ser livres ou aderidos. câmara pulpar;
- Frequência aumenta com a idade.

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 CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES

Características Radiográficas:

- Área radiopaca no interior da câmara pulpar ou

dos canais radiculares;
- Localizada / Generalizada;
- Associada à outras doenças: Displasia dentinária
tipo II

CALCIFICAÇÕES PULPARES
LAUDO RADIOGRÁFICO

• Presença de nódulo pulpar na coroa/ raiz (terço cervical ,

médio ou apical) do dente... Sugere-se correlação com
dados clínicos.

CALCIFICAÇÕES PULPARES
LAUDO RADIOGRÁFICO

• Calcificação pulpar difusa na coroa/ raiz (terço cervical ,

médio ou apical) do dente... Sugere-se correlação com
dados clínicos.

Lemos, E. M.

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 HIPERCEMENTOSE

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• Depósito não neoplásico, excessivo, de cemento

em continuidade com o cemento normal;
HIPERCEMENTOSE • CAUSAS: Fatores locais como trauma oclusal e
inflamações periapicais; Fatores sistêmicos -
Doença de Paget; Etiologia idiopática;
• Pré-molares superiores – mais acometidos;
• Localizada ou generalizada.

HIPERCEMENTOSE
LAUDO RADIOGRÁFICO
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
• Aumento da espessura da raiz;
• Lâmina dura e ligamento periodontal preservado.
Presença de hipercementose no dente...
Sugere-se correlação com dados clínicos.

ATRIÇÃO

“ Perda da estrutura dentária causada pelo

contato entre dentes antagonistas durante a
oclusão e a mastigação”. (Neville, 2004)

ATRIÇÃO

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 ATRIÇÃO ATRIÇÃO
CAUSAS:
1) Processos fisiológicos  idade:
Os contatos oclusais durante a mastigação são CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
responsáveis pela perda gradual do esmalte ao longo dos
anos; - As facetas são grandes, planas,
2) Processos patológicos: lisas e brilhantes;
- Esmalte com alteração  fluorose, hipoplasia de
esmalte hereditária ou ambiental e dentinogênese - Exposição pulpar e sensibilidade dentária são raras 
imperfeita; lenta perda de estrutura dentária e aposição de dentina
- Contatos prematuros (oclusão topo a topo); secundária reparadora dentro da câmara pulpar.
- Bruxismo e apertamento.

ATRIÇÃO ATRIÇÃO
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
-Alteração nos limites normais da estrutura
dentária – superfícies curvas em superfícies
planas;
- Redução no tamanho da câmara pulpar e do
conduto radicular – deposição de dentina
secundária;
- Aumento do espaço do ligamento periodontal e
hipercementose podem ocorrer.

LAUDO RADIOGRÁFICO

Perda de estrutura dentária na superfície incisal/oclusal

dos dentes... ABRASÃO
Sugere-se correlação com dados clínicos.

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 ABRASÃO ABRASÃO

“Perda patológica da estrutura dental secundária CAUSAS:

à ação de um agente externo”. (Neville, 2004) - Mais comum  escovação + pasta dental
abrasiva + pressão forte com esforço da
escovação horizontal;
- Hábitos: Morder lápis, palitos, cabo de
cachimbo, grampos, mascar fumo, cortar linha e
uso impróprio do fio dental.

ABRASÃO
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
• Imagens radiolúcidas nas porções cervicais dos
dentes  formato semilunar bem definido;
• Pode ocorrer obliteração da câmara pulpar.

LAUDO RADIOGRÁFICO

Perda de estrutura dentária (coroa/raiz- mesial/distal) dos

dentes... sugestiva de abração. EROSÃO
Sugere-se correlação com dados clínicos.
Laudo Inespecífico

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 EROSÃO EROSÃO
CAUSAS:
“Perda de estrutura dental causada por processos
químicos prolongados e freqüentes”. - Origem externa:
(Resende et al., 2005)
1) Alimentos  limões, bebidas não alcoólicas -
refrigerantes, vinagre, vinho - enólogo);
2) Medicamentos  vitamina C mastigável,
tabletes de aspirina;
3) Exposições a ácidos
industriais;
4) Piscinas com PH inadequado;

EROSÃO EROSÃO
CAUSAS: CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
- Origem interna: - Inespecíficas – desgaste do esmalte na região
1) Secreções gástricas  hérnia de hiato, cervical dos dentes superiores.
esofagite, regurgitação, vômito crônico –
bulimia)  PERIMÓLISE.

http://www.dentalpress.com.br/portal/reabilitacao-bucal-estetica-em-pacientes-bulimicos-relato-de-caso/

LAUDO RADIOGRÁFICO

Perda de estrutura dentária (coroa/raiz- mesial/distal) dos

dentes a esclarecer. ABFRAÇÃO
Sugere-se correlação com dados clínicos.
Laudo Inespecífico

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 ABFRAÇÃO ABFRAÇÃO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
“Perda de estrutura dentária por repetida pressão - Aparência de cunhas limitadas à região cervical
sobre os dentes causada por estresse oclusal”.
dos dentes;
(Neville, 2004)
- Assemelha-se à abrasão cervical ou a erosão;
- Acometem mais a superfície vestibular;
- Maior prevalência em pacientes com bruxismo.

ABFRAÇÃO ABFRAÇÃO

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
- Desgaste na região cervical em forma de
chanfro.

17-05-2022

LAUDO RADIOGRÁFICO

Perda de estrutura dentária (coroa/raiz- mesial/distal) dos

dentes a esclarecer. FRATURAS DENTÁRIAS
Sugere-se correlação com dados clínicos.
Laudo Inespecífico

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 FRATURAS DENTÁRIAS FRATURAS DENTÁRIAS

2) Fratura coronária:
CARACTERÍSTICAS:
- fratura incompleta da coroa;
-Acomete tanto a dentição decídua quanto a permanente.
- perda da estrutura dental  esmalte,
esmalte/dentina sem ou com exposição pulpar.
CLASSIFICAÇÃO (conforme a localização, forma e
estruturas envolvidas):
1) Trinca coronária:
- fratura incompleta da coroa dental;
- rachadura do esmalte sem perda da estrutura dental;
- detectável ao exame clínico.

FRATURAS DENTÁRIAS FRATURAS DENTÁRIAS

3) Fratura corono-radicular:
- fratura da coroa e raiz;
- envolve esmalte, dentina
e cemento sem ou com
exposição pulpar.

FRATURAS DENTÁRIAS FRATURAS DENTÁRIAS

4) Fratura radicular: CLASSIFICAÇÃO

Localização: 4) Fratura radicular:

a) cervical; Forma da fratura:
b) terço médio; a) Transversal;
c) terço apical. b) Oblíqua;
c) Longitudinal.

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 FRATURA RADICULAR TRANSVERSAL FRATURA RADICULAR TRANSVERSAL

FRATURA RADICULAR TRANSVERSAL FRATURAS RADICULARES

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

- Linha radiolúcida entre os fragmentos;

- Alteração na forma do contorno da raiz

(Descontinuidade na imagem do espaço do
ligamento periodontal).

FRATURA RADICULAR TRANSVERSAL

LAUDO RADIOGRÁFICO

Linha radiolúcida transversal, oblíqua e longitudinal na (

mesial/distal) do dente... sugestiva de fratura
radicular/coronária.
Sugere-se correlação com dados clínicos.

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 FRATURA RADICULAR OBLÍQUA FRATURA RADICULAR LONGITUDINAL
(sem/com deslocamento de fragmento) (com deslocamento de fragmento)

LAUDO RADIOGRÁFICO

Linha radiolúcida transversal, oblíqua e longitudinal na ( TREPANAÇÃO

mesial/distal) com deslocamento de fragmento no dente...
sugestiva de fratura radicular/coronária.
Sugere-se correlação com dados clínicos.

TREPANAÇÃO

REABSORÇÕES
RADICULARES

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 REABSORÇÕES RADICULARES
“Associadas à processos que podem ser
fisiológico ou patológico que resultam na perda de
substância de um tecido: dentinário ou
cementário.” REABSORÇÃO INTERNA
Classificação:
1) Reabsorção Radicular Idiopática;
2) Reabsorção Radicular Fisiológica;
3) Reabsorção Radicular de origem inflamatória:
- Reabsorção Interna;
- Reabsorção Externa.

REABSORÇÃO INTERNA REABSORÇÃO INTERNA

“Reabsorção dentária realizada por células
localizadas na polpa dental”. (Neville, 2004) CAUSAS:

- Trauma físico;

- Processo infeccioso (cárie).

http://www.dentalpress.com.br/portal/rea
bsorcao-interna-nao-induzida-tratamento-
ortodontico-causa-traumatismo-dentario/
Consolaro, 2002

REABSORÇÃO INTERNA REABSORÇÃO INTERNA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Características radiográficas:

- Área de destruição uniforme
- Rara; com aumento circunscrito,
- Geralmente assintomática  descoberta por
simétrico e radiolúcido da câmara
radiografias de rotina;
- Vitalidade pulpar pode estar presente; pulpar ou do canal;
- Dilatação em forma de balão.

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 REABSORÇÃO INTERNA
LAUDO RADIOGRÁFICO
DENTE ROSA DE MUMMERY
- Acomete a polpa coronária.

1- Imagem radiolúcida arredondada no terço (cervical,

médio e apical) da raiz do dente ... sugestiva de reabsorção
radicular externa.
Sugere-se correlação com dados clínicos.

REABSORÇÃO EXTERNA

“Reabsorção dentária realizada por células

localizadas no ligamento periodontal”.
(Neville, 2004)

REABSORÇÃO
EXTERNA

REABSORÇÃO EXTERNA REABSORÇÃO EXTERNA

CAUSAS:

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Trauma dentário;
- Forças mecânicas excessivas
- Extremamente comum;
(terapias ortodônticas);
- Forças oclusais excessivas;
- Depende da susceptibilidade de cada indivíduo.
- Desequilíbrio hormonal;

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 REABSORÇÃO EXTERNA REABSORÇÃO EXTERNA

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
CAUSAS:
- Tratamento periodontal;
-Perda da estrutura com
- Lesões inflamatórias periapicais;
aspecto de que foi “comida de traça”;
- Cistos e neoplasias; - Imagem pouco definida e com
- Reimplnate dentário; variações na densidade;
- Pressão por dentes impactados. -Afeta mais a região apical e
porções média da raiz.

REABSORÇÃO EXTERNA
LAUDO RADIOGRÁFICO

1- Arredondamento do periápice dos dentes... Sugestiva de

reabsorção radicular externa.
2-Reabsorção radicular externa (localizar a região) dos
dentes...
Sugere-se correlação com dados clínicos.

Obrigada ! LCF

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