BIOMECÂNICA DO QUADRANTE INFERIOR TORNOZELO E PÉ

FT. Me. Bráulio Lima

braulio.lima@prof.una.br
▪ Estrutura rígida: Suporte e descarga de peso corporal
▪ Estrutura flexível: Se ajuste à superfície de contato
▪ Controle e estabilização dos MMII
▪ Compensação por desalinhamento de superfícies mais proximais
▪ Elevação do corpo (ponta dos pés)
▪ Absorção de impacto (corrida, caminhada, salto) - amortecimento de choques
▪ Manipulação de objetos e operação de máquinas e substituição da função da
mão (pacientes amputados ou com paralisias).
Tornozelo e Pé Punho e Mão
Fíbula e Tíbia Rádio e Ulna
7 Ossos do torso 7 Ossos do carpo
5 Metatarsos 5 Metacarpos
14 falanges 14 falanges
▪ 26 ossos
▪ 30 articulações sinoviais
▪ Mais de 100 ligamentos
▪ 30 músculos atuantes
 • Tíbia
Tornozelo • Fíbula
• Tálus*

• 7 Ossos tarso
Pé • 5 Metatarsos
• 14 falanges
▪ DORSAL E PLANTAR
▪ PROXIMAL E DISTAL
▪ TORNOZELO
▪ PÉ
▪ RETROPÉ
▪ MEDIOPÉ
▪ ANTEPÉ
60-70% 30-40%

52% Lado dominante

Descarga De Peso
 ▪ Longa e fina, paralela e lateral à tíbia.
▪ Transfere apenas 10% do peso corporal para a perna
▪ Se articula com a tíbia (artic. Tibiofibular)
▪ Se articula com o tálus (artic. Talocrural)
▪ Estruturas:
▪ Cabeça da fíbula
▪ Maléolo lateral : Polia para os tendões fibulares longo e
curto
▪ Face articular do maléolo lateral ou face articular do osso
tálus

Anterior Posterior
 ▪ Extremidade distal é ampla
▪ Maior área de contato → transferência de peso
▪ Estruturas:
▪ Maléolo medial
Inferior ▪ Face articular inferior
▪ Face articular para o osso tálus ou face articular do
maléolo medial.
▪ Incisura fibular

▪ Torça tibial externa: 20 a 30 graus de torção

externa da extremidade distal
Anterior
▪ Tálus
▪ Calcâneo
▪ Navicular
▪ Cuneiforme Medial
▪ Cuneiforme Intermédio
▪ Cuneiforme Lateral
▪ Cuboide
 TÁLUS
▪ Superfície troclear
▪ Cabeça Vista Superior
▪ Colo
▪ Faces articulares: Anterior,
média e posterior
▪ Tubérculo lateral e médio

Vista Inferior
 CALCÂNEO
▪ Tuberosidade
▪ Pocessos: Lateral e Medial
▪ Faces articulares: Anterior,
média e posterior
▪ Face articular para o cuboide
▪ Sustentáculo do tálus
▪ Sulco calcâneo ou calcanear
▪ Raios do pé: Metatarso e seu conjunto associado de falanges;
▪ Hálux: apenas duas falanges (proximal e distal);
▪ Demais artelhos: 3 falanges (proximal, média e distal);

Metatarso Falanges
▪ Base ▪ Base
▪ Diáfise (corpo) ▪ Diáfise (corpo)
▪ Cabeça ▪ Cabeça
▪ Processo estiloide ou
tuberosidade do metatarsal V
▪ A maioria dos movimentos ocorre, na verdade, em torno de um eixo oblíquo
ao invés de três eixos ortogonais
Sagital • Flexão Plantar
• Dorsiflexão

Frontal • Eversão
• Inversão
 • Abdução
Horizontal • Adução

• Pronação
(Eversão, abdução e dorsiflexão)
Oblíquo • Supinação
(Inversão, adução e flexão
plantar)
 Eixo: Oblíquo
Movimento triplanar

Pronação: Supinação:
Dorsiflexão + eversão+ abdução Flexão plantar + inversão + adução
▪ Tibiofibular (proximal e distal)
▪ Talocrural (Tibiotársica)
▪ Talocalcânea (Subtalar)
▪ Transversa do Tarso
▪ Talocalcaneonavicular
▪ Calcaneocuboídea

▪ Cuneonavicular
▪ Intercuneiformes
▪ Tarsometatarsais
▪ Intermetatarsais
▪ Metatarsofalângicas
▪ Interfalângicas do pé
▪ Tibiofibular (proximal e distal)
Lig. interósseo

Lig. Tibiofibular
anterior e posterior*
▪ TALOCRURAL

▪ Superfície proximal: pilão tibial e fíbula distal

▪ Superfície distal: corpo do tálus

▪ Referida como “articulação do tornozelo”

▪ Articulaçãofuncional
▪ Sinovial tipo gínglimo/dobradiça
▪ 1 grau de liberdade
TALOCRURAL
▪ Ligg. Mediais:
▪ Lig.deltoide ou colateral medial do tornozelo
▪ Lig. Tibiotalar posterior
▪ Lig. tibiocalcâneo
▪ Lig. Tibionavicular
▪ Lig. Tibiotalar anterior

Menor índice de lesão nesse ligamento pois é

forte e o maléolo lateral serve como limitante
ósseo de uma eversão excessiva.
TALOCRURAL
▪ Ligg. Laterais:
▪ Ligg. Colateral lateral do tornozelo
▪ Lig. talofibular posterior
▪ Lig. calcâneofibular
▪ Lig. talo fibular anterior

Funções: reforço parte lateral do tornozelo,

restrição da inversão
Grande chance de lesão, principalmente do
talofibular anterior.
▪ Normalmente inversão + flexão plantar e adução
▪ Osteocinemática: Posicionamento dos maléolos não alinhados geram
um eixo “desalinhado”
▪ Eixo obliquo gera o movimento associado de Supinação e Pronação

Eixo passa pelo corpo

do talus e maléolos
▪ Artrocinemática: pé livre
▪ Côncavo → Fíbula e tíbia
▪ Convexo → Tálus

Rolamento
Deslizamento
 SUBTALAR (TALOCALCÂNEA)
▪ Superfície proximal: Facetas posterior,
media e anterior tálus
▪ Superfície distal: Facetas posterior, media e
anterior calcâneo

▪ Formada entre o tálus e o calcâneo

▪ 3 articulações: faceta posterior, medial e
anterior do tálus
▪ Possui importantíssima função na
biomecânica do pé
 SUBTALAR (TALOCALCÂNEA)
Cápsula: articulação posterior e ânteromedial
Ligamentos: Calcâneofibular, fibras tibiocalcâneas do lig. Deltóide, lig. Interósseo
talocalcâneo e lig cervical (camada profunda)
 SUBTALAR (TALOCALCÂNEA)
▪ Osteocinemática: Posicionamento dos maléolos não alinhados geram um eixo
“desalinhado”
▪ Eixo obliquo gera o movimento associado de Supinação e Pronação
▪ Porém, como o eixo desvia somente minimamente do eixo antero-posterior
simples os componentes principais são:
▪ Eversão + Abdução
▪ Inversão + Adução
 SUBTALAR (TALOCALCÂNEA)
▪ Osteocinemática: Posicionamento dos maléolos não alinhados geram um eixo
“desalinhado”
Artroocinemática:
- Côncavo → Tálus
- Convexo → Calcâneo
Rolamento
CCF: Calcâneo fixo no chão:
Deslizamento tálus se move acoplado com
a perna no plano horizontal
CCA: Calcâneo se move em
relação ao tálus fixo
 Artroocinemática:
- Côncavo → Tálus
- Convexo → Calcâneo
Rolamento
Deslizamento

CCF: Calcâneo fixo no chão, tálus se

move acoplado com a perna no plano
horizontal
▪ Pé Pronado: Excesso de Pé Supinado: Excesso de
eversão calcânea, flexão inversão calcânea, dorsiflexão
plantar e adução do tálus; e abdução do tálus;
Também chamada de articulação mediotársica ou Chopart;
Conecta o retropé com médiopé.
É a principal responsável pelas adaptações do pé em diferentes superfícies.
Basicamente o tálus e calcâneo se movimentam sobre o navicular e cuibóide
fixos.

Talonavicular
+
calcaneacubóidea
 Componente Medial(talonavicular)
- Bola soquete

Componente Lateral (talonavicular)

- Do tipo sela

Componente Medial (talonavicular)

- Bola soquete
 Ligamentos
Calcâneo navicular plantar: “Springligament” / ligamento mola (espaço entre
sustentáculo do tálus, calcâneo e navicular)

Ligamento bifurcado: calcâneocubóideo +

calcâneo navicular dorsal
Funções: aumentar o arco de pronação e
supinação.
Manter e compensar o antepé na postura
tomada pelo retropé
Articulação transversa do Articulação Subtalar
tálus
PRONAÇÃO

Rolamento

Deslizamento
No movimento de
dorsiflexão/flexão plantar
movimento do navicular e
cubóide SUPINAÇÃO
▪ Superfície proximal: cuneiformese cubóide
▪ Superfície distal: bases dos metatarsos
• Articulações sinoviais do tipo plana;
• Cada articulação tem um eixo de movimento
• Maior ADM: 1º e 5º
• Articulação de Lisfranc
• Acompanham os movimentos do retropé e antepé
▪ Pode haver excesso de mobilidade nessas
articulações em situações de
HIPERPRONAÇÃO e HIPERSUPINAÇÃO subtalar.
 METATARSOFALANGEANA

Superfície proximal: cabeça dos metatarsos

Superfície distal: bases das falanges
proximais
• Articulações sinoviais do tipo condilar;
• 2 graus de liberdade (flexão/extensão e
ADD/ABD)
• Apoio terminal da marcha → estabilidade
para impulsão
• 1ºMTF→ 2 ossos sesamóides (flexores
longo e curto do hálux)
 METATARSOFALANGEANA

Hálux valgo (joanete) Adução 1º MT

Desvio lateral da falange proximal
Luxação ou subluxação

Fatores predisponentes:
- Genética
- uso inadequado calçados
- pés pronados,
- assimetria de ossos
 INTERFALANGEANA

Superfície proximal: Distal de falange

Superfície distal: proximal da falange distal

• Sinovial tipo gínglimo

• Gera estabilidade para impulsão
• Permitem:
• Flexão (↑ ADM) /extensão
Extensão é limitada pela
tensão passiva dos mm.
flexores e ligg.
plantares
 INTERFALANGEANA

Ligamentos plantares
 INTERFALANGEANA

• Fornece suporte passivo primário para os

Fáscia Plantar
arcos longitudinais
• Série feixes longitudinais e bandas
transversais de tecido rico em colágeno
• Interrelações da fáscia plantar com as
articulações metatarsofalageanas faz
com que altere sua tensão (plano
sagital)
Integrados e desenvolvidos a partir
de atividades com suporte de
peso
Funções:
1)distribuição de peso,
2)transmissão de força,
3)auxiliar na estabilidade e mobilidade
necessária durante a descarga de peso
4) adaptação a diferentes superfícies
Quadrantes
- Ânteromedial (AM)
- Ânterolateral (AL)
- Posteromedial (PM) AM
AL
- Posterolateral (PL)

PM PL
 DORSIFLEXÃO DORSIFLEXÃO
Quadrantes INVERSÃO EVERSÃO
- Ânteromedial (AM)
- Ânterolateral (AL)
- Posteromedial (PM)
- Posterolateral (PL)

FLEXÃO PLANTAR
FLEXÃO PLANTAR
EVERSÃO
INVERSÃO
Dorsiflexão e Inversão
- Tibial anterior
- Extensor longo do
hálux
O:tíbia proximal, lateralmente
e membrana IO O:fíbula proximal anterior
I:base do 1ºmetatarso e I:falange distal do hálux
cuneiforme
 Dorsiflexão e Eversão
- Extesor Longo dos
Dedos
- Fibular Terceiro
O:tíbia e fíbula proximal
anterior O:fíbula distal,
I:falange distal dos artelhos anteriormente
I:base do 5º metatarso
 Flexão Plantar e
Inversão
- Tibial Posterior
- Flexor longo dos
dedos
- Flexor longo do hálux

O:tíbia posterior, 1/3médio

O: tíbia e fíbula 1/3 médio e I:falange distal dos artelhos
O: fíbula posterior
membrana IO I:falange distal do hálux
I: tubérculo do navicular,
cuneiforme medial e base dos
metatarsos (plantar)
 Flexão Plantar e Eversão
- Tibial Posterior
- Flexor longo dos
dedos
- Flexor longo do hálux

O: fíbula proximal, O:fíbula distal, lateralmente

lateralmente e membrana IO I:base do 5ºmetatarso
I: base do 1º metatarso e
cuneiforme (plantar)
MÚSCULOS O: tíbia porção póstero-lateral
proximal e fíbula
I:tendão calcâneo
Flexão Plantar
- Gastrocnêmio
- Sóleo
- Plantar
O: aspecto posterior dos
côndilos femorais
I:tendão calcâneo

O:côndilo lateral fêmur

I:calcâneo
+ flexão do joelho
Intrínsecos plantares
- Abdutor do hálux
- Flexor curto dos dedos
*ação:flexãodaIFPeIFD(2ºao5ºdedos) 1ª
- Abdutor do 5º dedo

CAMADAS
Quadrado plantar
* ação: flexão da MF, IFP, IFD (2º ao 5º dedos)
Lumbricais 2ª
* ação: flexão MF, extensão IF, propriocepção

- Flexor curto dohálux

- Adutor do hálux 3ª
- Flexor do 5ºdedo

- Interósseos dorsais e plantares 4ª

Intrínsecos dorsais
- Extensor curto do Hálux
- Extensor curto dos dedos