Revisão de Imunologia

Imunidade – desenvolvimento de defesa contra qualquer agente agressor.

Antígeno – agente agressor.

Anticorpos - molécula proteica específica contra o antígeno.

Infecção - presença de um crescimento microbiano, quem está com uma infecção viral pode contaminar
(transmitir) qualquer pessoa.

Doença - é quando essa infecção altera a homeostasia corporal e apresenta manifestações clínicas (sinais e
sintomas).

Assintomático - uma pessoa infectada que mesmo sem apresentar sintomas de infecção pode transmitir para
outras pessoas.

Sistema Imune Ativado – produz imunidade contra um antígeno.

Imunidade Inata - já nascemos tendo, é inespecífico, barreira física natural (pele, saliva, macrófagos, células
NK).

Imunidade Adaptativa – reconhecimento específico através da produção de anticorpos de novos vírus para
combatê-los e criar imunidade (memória imunológica).

A imunidade ativa é aquela que ocorre quando o próprio corpo do indivíduo produz uma resposta imune,
enquanto a passiva é aquela em que o indivíduo recebe anticorpos já prontos, sem que seu sistema imunológico
seja estimulado.

⮩ Imunidade Adaptativa Ativa= a própria pessoa ativa o sistema imunológico (quando adquire o vírus -
estimulação da infecção).

⮩ Imunidade Adaptativa Passiva= através das vacinas (contém o antígeno que foi modificado fazendo com
que o individuo faça uma profilaxia - é uma medida preventiva específica).

🢝 Obs = medida preventiva (previne contra várias doenças) é diferente de medida preventiva específica
(previne uma doença específica).

Exemplos de imunidade:

- Vida uterina – a gestante passa seus anticorpos para o bebê por meio transplacentário, quando o bebê
nasce ele para de receber esses anticorpos por meio transplacentário e começa a receber anticorpos (proteína
globulina) através da amamentação (lactação). Nas primeiras 48h a mãe do bebê libera o colostro (leite 100%
proteico, que é o anticorpo que a mãe acumulou durante toda a gestação na glândula mamaria). É importante
que o bebê seja amamentado pelo leite materno até os 2 anos de idade que é até onde o anticorpo da mãe passa
para a criança e em que a imunidade do mesmo está formada e não depende mais da mãe imunologicamente.
Vale ressaltar que, nenhuma formula substitui o leite materno pelo fato de que só o leite materno possui a
proteína globulina.

- Soroterapia – tratamento com anticorpo do próprio animal peçonhento que picou o individuo. Ex:
picada de cobra, é necessário fazer o tratamento em até 8h, se passar desse tempo o individuo pode acabar
tento que amputar o membro que foi picado, se passar de 12h o paciente pode vir á óbito.

🢝 Obs = o soro heterólogo (in vivo) é diferente do soro homólogo (in vitro – em tubo de ensaio, apenas para
vírus raiva, tétano, difteria, etc. - linfócitos B são pegos da doação d sangue para ser ativado no tubo de ensaio
para a produção de anticorpos contra alguma doença).

🢝 Obs = tanto o soro homólogo quanto o soro heterólogo podem ou não fazer efeito, isso dependerá muito do
organismo do individuo. Ninguém tem o mesmo genoma.

🢝 Obs = o transplante de medula é muito difícil funcionar devido o sistema imune ser diferente de um
individuo para outro, por esse motivo eles fazem quimioterapia para que o sistema imune fique baixo e a
medula funcione.

🢝 Obs = os Linfócitos T e B, formarão a imunidade adaptativa e são elas que farão memória imunológica.

- Vacinação - o adjuvante que tem na vacina potencializa o efeito induzindo uma reação inflamatória (edema,
dor, rubor e calor) fazendo com que mais células imunológicas migrem para aquela região da vacina para que
el faça efeito mais rápido. o Adjuvante muita das vezes causam febre e dor quando a pessoa tem a primeira
dose da vacina, nas próximas vacinas com esse mesmo antígeno modificado a pessoa não terá mais esses
sintomas ou serão bem mais leves.

🢝 Obs = toda gestante tem imunidade baixa porque ela passa seus anticorpos para o bebê por meio
transplacentário e acaba ficando exposta, por isso ela é considerada grupo de risco. Muitas vacinas não podem
ser dadas na gestante devido essa transferência de anticorpos para o bebê, pois algumas podem ser fatais para
o bebê e também ele poderá sofrer má formação e nascer com alguma deficiência.

Característica da resposta imune

Perceção através da circulação - percebe a porta de entrada de um antígeno (circulação sanguínea e linfática).

Diversidade – capacidade de produzir várias respostas imunológicas contra vários antígenos ao mesmo tempo.

Autorregulação - capacidade de regular sua ação (início, meio e fim).

Diferenciação entre o próprio e o não próprio (tolerância imunológica) - capacidade de reconhecer antígeno,
a falha dessa resposta causam as doenças autoimune.

Especificidade – capacidade de armazenar uma defesa específica.

Memória Imunológica - capacidade de memorizar informações específicas.

🢝 Obs = o vírus HIV não é perceptível pelo sistema imunológico.

🢝 Obs = janela imunológica é quando a pessoa tem o vírus, porém o sistema imune ainda não percebeu.
Portanto, a pessoa não possui imunidade.

🢝 Obs = o linfócito TCD4+ é a única célula que é destruída pelo vírus HIV.

🢝 Obs = gânglios linfáticos, são o quarteto general das células. O Sistema Completo, rodeiam os antígenos
para alertar as células de defesa e causam a inflamação (faz a circulação aumentar permitindo a chegada de
reforços, e a temperatura aumenta).

🢝 Obs = linfócitos (reconhecem invasores através da mensagem dos fagócitos e também reconhece por conta
própria. Linfócito T (comandam o ataque e ativam os linfócitos B). Linfócito B (quem ataca os invasores
específicos - produz anticorpos e faz memorização.

🢝 Obs = bactéria tem vida própria e pode se reproduzir sozinha. Vírus precisa de um organismo para se
aproveitar de suas células e reproduzir.

🢝 Interferon = substância que interfere na ação do vírus, impedindo que ele se reproduza (as células infectadas
alertam os linfócitos).

🢝 Células Natural Killer (NK) = destroem invasores.

🢝 Obs = O vírus HIV infecta o linfócito T que comandam as ações imunológicas, o corpo fica sem imunidade
já que os linfócitos T infectados são destruídos pelas células NK e linfócitos T Citotóxicos.

HEMATOPOIESE
🢝 Imunidade Adaptativa = Linfócitos B e Linfócitos T.

🢝 Imunidade Inata = Natural Killer (NK), Neutrófilo, Eosinófilo, Basófilo, Monócito, Macrófago, Mastócito.

🢝 Obs = células de defesa que não são vistas no hemograma pois se encontram nos tecidos = Macrófagos e
mastócitos

🢝 Obs = quem decide o caminho que a célula vai seguir (para sua formação) é o sistema imunológico.

🢝 Obs = MO – Monócito | MØ – Macrófago | m.o – Medula Óssea.

Componentes da hematopoiese e suas funções

Stem Cell – célula tronco que poderá seguir o caminho para formar Progenitor Mielóide ou Progenitor
Linfóide.

Progenitor Mielóide (Imunidade Inata):

Hemácias – participa do transporte de gases junto com a hemoglobina, pois é ela quem transporta a
hemoglobina.

Plaqueta – fragmento celular que faz parte da coagulação (formação de coágulo).

Neutrófilo – faz fagocitose de bactérias. Bastão (infecção aguda), Segmento (infecção crônica). Neutrófilo alto
(neutrofilia) sinal de infecção bacteriana.

Eosinófilo – Libera mediadores inflamatórios em processos alérgicos e em infecção parasitária intestinal.

Eosinófilo alto (eusinofilia).

Basófilo – Libera mediadores inflamatórios em infecção parasitária intestinal. Neste caso Eosinófilo e o
Basófilo estarão altos no hemograma. Basófilo alto (Basofilia).

Mastócito – encontrado nos tecidos, participa do processo alérgico através de grânulos de histamina
(histamina é liberada em uma reação alérgica que ativa os Mastócito do corpo – pode causar edema de glote e
o único medicamento para reverter isso é a Adrenalina).

Monócito – Macrófago – célula dendrítica (CD) – Fazem fagocitose e fazem a apresentação de antígeno
(APC).

Progenitor Linfóide (Imunidade Adaptativa):

Linfócito B – produz anticorpos (proteína específica - imunoglobulina) e faz apresentação de antígeno.

Linfócito T – migram para o timo e podem se transforma em Linfócito TCD4+ (produz citocinas que regulam
o sistema Imunológico – ativa e reativa as células imunes e potencializa também a ação), ou Linfócito TCD8+
(produz citocinas que ativam apenas as células TCD8+ - Produz enzimas que quebram proteínas, essas
enzimas são perforina que fazem lise de proteínas infectadas).

Natural Killer (NK) – faz parte da Imunidade Inata, faz lise celular através da liberação dos grânulos de
perforina.

🢝 Relembrando: Neutrófilo alto = infecção bacteriana | Eosinófilo alto = alergia | Eosinófilo e Basófilo
alto = Infecção parasitária intestinal | Fungo = não altera o hemograma | Micose sistêmica = é a única
que altera o hemograma |
INFLAMAÇÃO

É uma resposta produzida pelo sistema imunológico e quem produz essa resposta é a imunidade Inata.

Vai acontecer nos tecidos (por Macrófago ou Mastócito) vai depender do agente que está induzindo essa
situação.

Fatores que podem induzir uma inflamação:

• trauma

• infecção (presença de um crescimento microbiano)

• reação alérgica

🢝 Obs = Macrófago vai participar da resposta inflamatória na indução de um trauma ou por uma infecção e o
Mastócito vai participar da reação inflamatória numa reação alérgica (toda reação alérgica vai ir do tecido para
a corrente sanguínea).

Finalidade da inflamação:

Limitar a invasão do antígeno e destruí-lo, remover os detritos, reparar tecidos danificados.

🢝 Obs = uma inflamação pode evoluir para uma infecção.

🢝 Obs = se a infecção (reação inflamatória de origem infecciosa) não for impedida ocorrerá uma sepse
(infecção generalizada) que causa múltiplas falências de órgãos vitais de origem microbiana.

Sinais de inflamação:

Edema – extravasamento de líquido para o tecido (parte líquida do sangue que causa o “inchaço”).

Rubor – vermelhidão / hiperemia (devido a vasodilatação).

Dor – sensibilidade, resposta sensorial do corpo (o edema comprime as terminações nervosas periféricas
naquele local ocasionando a dor).

Calor – o extravasamento do líquido no tecido causa um aumento de temperatura.

🢝 Obs = febre é uma hipertermia de origem infecciosa. Se a temperatura aumentar sem que a pessoa esteja
com infecção, então, esse aumento de temperatura é chamado de Hipertermia.

🢝 Obs = inflamação aguda - superior a 1 semana (só a imunidade Inata resolve). Inflamação crônica – superior
a 4/6 semanas (a imunidade Inata não dá conta sozinha e aí será necessário a intervenção da imunidade
Adaptativa para concluir o processo).
Reconhecimento do Antígeno

O Antígeno entra na pele e encontra com o Macrófago que fará fagocitose, durante a fagocitose o Macrófago
libera substância que induzirão a inflamação (mediadores inflamatórios) que são o óxido nítrico, proteína C
reativa e as citocinas que agirão na parede dos vasos sanguíneos fazendo vasodilatação (para aumentar a
imunidade na área infectada – migração das células imune por rio de transporte ativo sangue para o
tecido/diapedese).

A proteína C Reativa na corrente sanguínea sinaliza para as células imunológicas que aquele local é uma porta
de entrada de antígenos, ela também age no fígado para estimular a liberação das proteínas do sistema
complemento.

As citocinas fazem vasodilatação e é ela quem regula e organiza, quem escolhe qual célula imune ela vai
mandar para combater o antígeno, no caso de bactérias ela vai mandar o Neutrófilo primeiro pois ele faz
fagocitose de bactéria.

🢝 Obs = para bloquear a reação inflamatória deve-se tomar anti-inflamatório (ele irá controlar o sistema
imunológico).

Inflamação x Infecção

Não chamamos de “Pus” o interior da inflamação e sim de Exsudato Purulento.

Transudato (só tem proteínas plasmáticas) X Exsudato (células mortas e toxinas bacterianas).

Febre (origem infecciosa) X Hipertermia (origem não infecciosa).

🢝 Obs = Fibras de colágeno influência na cicatrização.

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ALERGIA

Distúrbio causado pelo sistema imunológico (erro na resposta ao antígeno).

Hipersensibilidade tipo 1 (imediata), célula que participa desse processo é o mastócito que libera mediadores
inflamatórios (histamina e citocinas). A histamina é primeiro a ser ativado, cai na corrente sanguínea (reação
imediata), vai se espalhar pelo corpo ativando os outros mastócitos que estão por todas parte do corpo (se os
mastócitos da orofaringe forem ativados gerará o edema de glote).

🢝 Obs = não existe alergia a alimento e sim alergia a proteína do alimento.

🢝 Obs = não nascemos alérgicos e sim com uma pré-disposição genética a alergia. O Genoma herdado dos
pais manda informações para o organismo que cai produzir linfócito B para produzir um anticorpo da alergia
(IgE). O linfócito B só será ativado se ele encontrar com o antigeno.
Como se produz a alergia:

🢝 exposição ao antigeno

🢝ativação antigênica do lnfocito B e T

🢝 são ativados e produzem um anticorpo que é a IgE (o normal é ela estar baixa, no individuo alérgico ela
estará muito alta).

🢝 IgE vai para os tecidos e se fixam os mastócitos.

🢝 vai virar receptor de mastocito.

🢝 quando se encontra com o alergeno ela fará a alergia (liberação de mediadores inflamatórios).

(pessoas alérgicas tomam anti-histamínico - inibe a ação da histamina e corticoides - reduz a liberação de
citocinas).

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RESPOSTA HUMORAL

Relacionada a ativação do linfócito B na corrente sanguínea (imunoglobulina solúvel no sangue).

a medula óssea e o timo são áreas do corpo responsáveis pela formação de linfócitos (órgãos linfoides
geradores/primários).

Para formar linfócito B a célula troco precisa apenas de um órgão linfoide primário que é a medula óssea.

Para formar linfócito T a célula tronco precisa da medula óssea e a célula precisa migrar para o timo para se
transformar em linfócito, ou seja, precisa de dois órgãos linfoides primários).

Assim que as células são formadas elas caem na corrente sanguínea e ficam circulando no sangue e nas vias
linfáticas (elas podem se fixar em pontos estratégicos como no trato respiratório e gastrointestinal – em forma
de gânglios linfáticos, linfonodos).

🢝 Obs = “Íngua” linfonodo enfartado. O linfonodo enfartado possui sinais de inflamação já o linfoma (câncer
que agride o sistema linfático) não apresenta sinais de inflamação. Marcadores tumorais é o exame de sangue
que marca a região do tumor.

Os linfócitos B e T, com o passar do tempo, passam a ficar armazenados nos gânglios e baço (órgãos linfoides
secundários/periféricos).

Órgãos linfoides periféricos = MALT (tecido linfoide associado a mucosa), GALT (tecido linfoide associado
ao intestino), baço.
Linfócito B e etapas de sua formação

Receptor na superfície - IgM / IgD ou Igs (recebe informação e libera o produto das células), o receptor é a
porta de entrada e de saída.

🢝 Pré-b = organização genética da célula.

🢝 Pré-b = organização externa da célula.

🢝 B imaturo = está pronta, porém não tem condições de funcionar.

🢝 B virgem = está pronta, tem condições de funcionar, porém ainda não funcionou pois está aguardando um
estímulo.

🢝B maduro = recebeu estímulo e está funcionando:

⮩as células que produzirem anticorpos quando terminar seu trabalho voltará para a fase B Virgem
(desativam e reativam quando necessário).

⮩ as células que produzirem memorização vão para a fase B Memória e não voltaram para nenhuma fase
anterior, se manterão na fase B Memória.

🢝 B memória = faz apresentação de antígeno (não desativa).

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IMUNOGLOBULINAS

🢝 IgA

Forma: monômero e dímero.

Localização: corrente sanguínea e nas secreções (colostro, leite materno, secreções vaginais e intestinais).

Função: opsonização de antígeno, fagocitose, ativação da NK, ativação do sistema complemento.

🢝 IgD

Forma: monômero

Localização: superfície do linfócito B como receptor celular.

Função; desconhecida.

🢝 IgE
Forma: monômero

Localização: superfície dos Mastócito (IgE alto significa que o indivíduo é alérgico).

Função: opsonização, fagocitose, ativação da NK.

🢝IgM

Forma: pentamérica e monômero.

Localização: sangue e superfície do linfócito B.

Função: opsonização do antígeno, fagocitose, ativação da NK, ativação do sistema complemento. (É

caracterizada como resposta primária, tem uma ativação melhor do que as outras imunoglobulinas 5x mais
que as outras) IgM está alto significa que o individuo está infectado, momento em que o paciente corre mais
risco de vida.

🢝IgG

Forma; monômero.

Localização: corrente sanguínea.

Função: fagocitose, opsonização de antígeno, ativação da NK e ativação do sistema complemento. (É

caracterizada como resposta secundária, IgM alta no 15° em diante significa que paciente já foi infectado e
está se recuperando).

🢝 Obs = IgM alto até 15 dias significa que a pessoa esta infectado. IgM alto e o IgG aumentando no 15° dia o
individuo está se curando. Presença de IgG alto apena, significa que o paciente já foi infectado anteriormente.
Caso não haja presença de IgM e nem do IgG no exame significa que o paciente não foi infectado.

Imunidade materna

IgA – associado na produção do colostro e do leite.

IgG – relacionada a imunidade materno fetal.

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IMUNODIAGNÓTICOS

Uso da pesquisa de anticorpos para diagnosticar doenças.

🢝 Exame de sorologia, no sangue (ex: IgG e IgM para covid).

🢝 Exame de isolamento do vírus (ex: RT-PCR para covid).

🢝 Imunocromatografia - teste rápido, resultado em menos de 20 min.

⮩ Antígeno - Ag C (controle, exame está funcionando), C e T (o teste está funcionando e a pessoa tem o
virus).

⮩ Anticorpo – C + IgM (teste está funcionando e a pessoa está infectada), C + IgG (teste está funcionando
e o paciente teve mesmo a infecção porém não tem mais já se passaram aproximadamente 30 dias), C + IgM
+ IgG (teste está funcionando, paciente está em processo de recuperação e está no 15° dia), se no teste
indicar só a letra C o teste está funcionando e o paciente não foi infectado.

🢝 exame ELIZA – forma de interpretação do exame é feita através da cor (imunoenzimatico), demora de 24h
a 72h para ser feito, conhecido como teste lento.

🢝 Exame Westrn – blotting - o exame de HIV que foi confirmado no exame de sorologia e ELIZA deve
obrigatoriamente passar por esse para ser confirmado.

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TRANSPLANTE E REJEIÇÃO

Transplante é uma transferência de material celular, que pode ser um/vários órgãos, tecidos e células. O
paciente pode doar para si mesmo, receber de outra pessoa ou até mesmo de um animal.

Rejeição é quando o sistema imunológico do paciente receptor reconhece o transplante como um agente
agressor e tenta combatê-lo. Quanto maior o distanciamento genético maior é a chance de rejeição.

🢝 Obs = Os pacientes receptores tomam imunossupressores (durante um tempo, ou a vida toda vai depender
do seu organismo) que diminui a imunidade para que o sistema imunológico não faça uma rejeição do
transplante, isso diminui a imunidade deixando o paciente exposto a inúmeras infecções.

Transplante de órgão

Os doadores podem ser: intervivos (pessoas vivas doam), pós-mortem (paciente que veio a óbito e é candidato
a doação).

Os tipos de doação podem ser: Autotransplante (receptor e doador é o mesmo), isotransplante (receptor e
doador são gêmeos idênticos/univitelino), alotransplante (doador e receptor são seres da mesma espécie),
xenotransplante (doador e receptor são seres de espécies diferentes).

O que são doados: parte do pulmão, um dos rins, parte da medula óssea, parte do fígado, sangue, etc.).

🢝 Obs = para doação de órgãos no Brasil quando se é intervivos, é necessário que o doador e receptor tenham
alguma proximidade familiar (isso é para evitar trafico de órgãos), caso alguém queira doar e não é parente é
necessária uma autorização judicial.
🢝 Obs = o eletroencefalograma - EEG (avalia a condição neurológica) é o exame que identifica cerebral, caso
o exame não acuse nenhuma atividade cerebral a pessoa teve morte encefálica.

Quem determina a compatibilidade dos tecidos é uma molécula relacionada ao sistema imunológico que é a
molécula de MHC (localizada na superfície dos órgãos, tecidos, células).

Sensibilização

É quando o sistema imunológico é ativado para combater o transplante, fazendo a rejeição.

A sensibilização é feita através da célula imunológica do doador que ativa o sistema imunológico do paciente
receptor, e assim ele faz a rejeição ou o sistema Imunológico do receptor reconhece o transplante como um
corpo estranho (Antígeno) desencadeando a rejeição.

Paciente pós transplante é obrigatório medir a temperatura rigorosamente. A elevação da temperatura pode
indicar uma reação inflamatória que pode estar sinalizando uma reação de rejeição (reação de rejeição sempre
apresentará uma reação inflamatória).

Toda rejeição envolve sistema imunológico, o paciente que dia para o próprio nunca fará uma rejeição o que
pode acontecer é a falência de tecido devido o comprometimento vascular do tecido doado para si mesmo).

Tipos de rejeição

Hiperaguda – a reação aparece entre o dia da cirurgia até o 6° dia (0 a 6 dias) de pós-operatório.

Aguda – a reação aparece entre o 7° dia a 6 meses de pós-operatório.

Crônica – a reação aparece após os 6 meses de pós-operatório.

🢝 Obs = imunológicamente as respostas são mais agressivas quando a rejeição acontece mais rápido (cedo)
(hiperaguda), o paciente tem mais chance de morrer.

Exemplos de transplantes e reações

Hiperplasia – transplante de fígado, o fígado de quem recebeu e de quem doou faz uma resposta compensatória
aumentando de tamanho os lobos, para que compense o que foi doado. O fígado é o único que faz compensação
por possuir alta concentração de mitocôndrias. (Toda pessoa que toma muito remédio ou consome muita
bebida alcoólica sobrecarga o fígado e ele com um tempo vai parar de funcionar. Pessoas que ingerem muita
gordura faz com que as células hepáticas envelheçam mais rápido).

Transplante multiviceral – quando um paciente recebe muitos órgãos de uma vez só (ele tem maior chance de
rejeição).

Transplante de rim – o receptor recebe o rim doado e matem os seus rins que não funcionam no corpo, ou seja,
ele fica com três rins, porém só um funciona, é necessário que os rins antigos fiquem, pois, a ciência diz que
isso reduz a chance de rejeição do novo rim, porém não se sabe o porquê.

Transplante de medula óssea – célula tronco passada para o receptor por via endovenosa.
Transplante de córnea – é raro acontecer uma rejeição pois não é observado MHC na superfície coreana. Só é
necessário que o grupo sanguíneo do receptor seja compatível com a do doador.