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Cooking use of oils and fats sources of saturated fatty acids and lipid
profile: systematic review
DOI:10.34117/bjdv5n10-074
RESUMO
Introdução e Objetivos: Tendo em vista a busca crescente da população por uma alimentação
mais saudável, a presente revisão sistemática visa analisar estudos que avaliaram os efeitos do
uso culinário do óleo de coco, óleo de palma, manteiga ghee e banha de porco sobre o perfil
lipídico de adultos.
Métodos: A busca pelos artigos foi realizada nas seguintes bases de dados: Medline (PubMed),
Embase e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Foram considerados elegíveis estudos
observacionais e de intervenção que responderam ao objetivo. Dois autores selecionaram e
extraíram os dados dos estudos de modo independente.
Resultados: Um total de 763 citações foram encontradas pela busca sistemática. Destas, 34
estudos foram selecionados para a revisão sistemática. Estudos sugerem que a ghee pode
melhorar o perfil lipídico, reduzindo CT, LDL-c e TG e elevando HDL-c. O óleo de coco parece
elevar HDL-c, em contrapartida, também eleva LDL-c quando comparado a outras fontes de
ácidos graxos (AG) saturados. Diferentes resultados foram observados com o consumo de óleo
de palma, a depender do comparador. A banha de porco parece ser prejudicial ao perfil lipídico,
por elevar LDL-c e TG, e reduzir HDL-c nas comparações com outras fontes de AG saturados
e fontes de AG insaturados, respectivamente.
Conclusões: Os estudos mostram que os efeitos de óleos e gorduras fontes de gorduras
saturadas no perfil lipídico ainda são muito controversos, sendo necessário, ao analisá-las, levar
em conta quais frações lipídicas alteradas, a quantidade de gordura a ser consumida e hábitos
de vida saudáveis.
Palavras-chave: óleo de coco; banha; ghee; óleo de palma; perfil lipídico; revisão sistemática.
ABSTRACT
Background and Objectives: The population is increasing search for healthier diets and
healthier choices to use in culinary preparations. Thus, this systematic review aimed to analyze
studies evaluating the effects of cooking use of coconut oil, palm oil, ghee butter and lard on
lipid profile in adults.
Methods: Papers were searched in the following databases: Medline (PubMed), Embase and
Scientific Electronic Library Online (SciELO). Observational and intervention studies that met
the objective were considered eligible. Two authors independently selected and extracted study
data.
Results: A total of 763 citations were found by systematic search. Of these, 34 studies were
selected for the systematic review. Studies suggest that ghee can improve lipid profile by
reducing TC, LDL-c and TG and raising HDL-c. Coconut oil appears to raise HDL-c, in
contrast, it also raises LDL-c when compared to other sources of saturated fatty acids (FA).
Different results were observed with palm oil consumption, depending on the comparator. Lard
seems to be detrimental to the lipid profile by elevating LDL-c and TG, and reducing HDL-c
compared to other sources of saturated FA and unsaturated FA, respectively.
Conclusions: Studies show that the effects of oils and fats sources of saturated fats on the lipid
profile are still very controversial. It is necessary, when analyzing them, to take into account
which altered lipid fractions, the amount of fat to be consumed and the dietary and life habits.
Keywords: coconut oil; lard; ghee; palm oil; lipid profile; systematic review.
1. INTRODUÇÃO
A dislipidemia é caracterizada por alterações dos níveis séricos de lipídeos, tendo, como
consequência, o acarretamento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, como
aterosclerose, infarto agudo do miocárdio, doença isquêmica do coração e acidente vascular
cerebral (AVC)1. Assim, é essencial o estudo de fatores que aumentem ou reduzam o risco de
alterações lipídicas.
As diretrizes atuais para tratamento de dislipidemias recomendam moderar o consumo de
gorduras saturadas, dando preferência para o consumo de gorduras insaturadas e exclusão das
2. MATERIAIS E MÉTODOS
3. RESULTADOS
Um total de 763 citações foram encontradas pela busca sistemática. Destas, 34 estudos
foram selecionados para a revisão sistemática (Figura 1). Vinte e nove (85,3%) estudos eram
Ensaios Clínicos Randomizados (ECR), dois eram Ensaios Clínicos Não-Randomizados
(ECNR) e os outros três eram Estudos Observacionais. Dentre os ECR, três analisaram efeitos
do consumo de óleos sobre os lipídeos séricos no período pós-prandial.
Ao todo, 13 estudos (38,2%) utilizaram como intervenção apenas o óleo de coco (extra
virgem ou não), 10 (29,4%) usaram o óleo de palma (refinado branqueado e desodorizado ou
não, ou oleína de palma ou oleína de palma vermelha), quatro (11,8%) realizaram intervenções
apenas com a ghee e dois estudos (5,9%) avaliaram intervenções com banha de porco. Outros
cinco estudos (14,7%) avaliaram o efeito no perfil lipídico de mais de uma dessas gorduras
simultaneamente, sendo considerados estudos mistos, conforme as tabelas 1, 2, 3, 4 e 5.
A quantidade de óleo ou gordura ofertada apresentou grande variação entre os estudos,
desde 30 até 500 mL. Em alguns trabalhos, ainda, a quantidade de gordura oferecida teve como
base o valor energético total da dieta, variando de 10 até 75% do valor calórico diário.
Em estudo que comparou simultaneamente óleos de palma e óleo de coco, foi demonstrado
que a substituição de óleo de coco por oleína de palma na dieta reduz CT, LDL-c, HDL-c e
relação LDL-c/HDL-c, e não altera os TG22 ou reduz apenas em homens23. Algumas evidências
sugerem que o consumo de óleos de palma aumenta TG pós-prandial24 e reduz CT, LDL-c,
relação CT/HDL-c e CT/LDL-C, quando comparado à banha de porco25.
poderia alterar o perfil lipídico, mas nenhum dos sujeitos fazia uso de medicamentos
hipolipemiantes.
Em comparação às gorduras insaturadas, os artigos identificados observaram que a banha
de porco eleva LDL-c em indivíduos saudáveis e com hiperlipoproteinemia tipo ll, em relação
ao óleo de cártamo39 e provoca aumento nos níveis pós-prandiais de TG, CT e LDL-c, enquanto
diminui os de HDL-c, em relação ao óleo de peixe40.
Em comparação aos óleos de interesse na revisão, dois estudos compararam a banha de
porco a óleos de palma e demonstraram diminuição de TG pós-prandial24 (Teng et al. 2011) e
aumento de CT e LDL-c25.
4. DISCUSSÃO
Os resultados encontrados por esta revisão sistemática indicaram que as diferentes fontes
de AGS exercem um papel diferente sobre o perfil lipídico. Os poucos estudos encontrados
sobre a ghee sugerem efeito benéfico sobre o perfil lipídico, reduzindo CT, LDL-c e TG e
elevando HDL-c, nas comparações com outros óleos e gorduras saturados e insaturados. O óleo
de coco parece ter o benefício de elevar HDL-c, em contrapartida, também eleva LDL quando
comparado a outras fontes de AGS. Diferentes resultados foram observados com o consumo de
óleo de palma a depender do comparador. Dentre as fontes de AGS, o óleo de palma parece
trazer benefícios para o controle de CT e LDL-c. A escassa literatura encontrada sugere efeito
deletério ao perfil lipídico com o consumo de banha de porco, por elevar LDL-c e TG, e reduzir
HDL-c nas comparações com fontes de AGS e fontes de AG insaturado, respectivamente.
Nesta revisão observamos que o aumento do CT pode acontecer com o consumo,
principalmente de óleo de coco e banha de porco. O aumento das concentrações séricas de CT
foi demonstrado em estudo41 que comparou a ingestão de óleo de coco ao azeite de oliva e em
outro estudo42 que o comparou ao óleo de cártamo, ambos fonte de gorduras insaturadas. O óleo
de coco por conter mais AGS tem o maior impacto sobre o aumento do CT e, dessa forma, pode
oferecer risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares43. Entretanto, a composição
dos óleos fontes de AGS são diferentes e assim encontramos diferentes resultados na literatura.
Em dois estudos22,23, a ingestão de óleo de coco aumentou CT quando comparado à oleína de
palma e em um estudo23 houve aumento de LDL-c. O óleo de palma é composto por 50% de
gordura saturada44 e os principais AGS presentes são o ácido palmítico e o ácido esteárico45. Já
o óleo de coco é composto por elevado teor de AGS (cerca de 92%)46, sendo os principais
ácidos graxos: ácidos láurico, mirístico e palmítico43. Essa composição de AG insaturados pode
ser o fator diferencial para o melhor efeito da oleína de palma, principalmente pela presença de
ácido oleico47.
O óleo de coco parece ter benefícios em vários aspectos da saúde, porém, para a
dislipidemia, seu maior benefício é o aumento de HDL. Por ser uma importante fonte natural
de ácido láurico, AGS de cadeia média, resulta em perfil lipídico mais favorável do que uma
gordura sólida rica em ácidos graxos trans48,49. Em relação às demais frações de AGS,
especialmente ácido mirístico e palmítico, o ácido láurico apresenta maior poder em elevar
HDL-c, porém também eleva LDL-c50. Evidências indicam que concentrações normais de
HDL-c estão associadas a um menor risco de infarto não letal51, enquanto as baixas
concentrações são fortes preditores de infarto52. Em relação ao percentual de ácido láurico, o
óleo de coco apresenta aproximadamente 50%46, enquanto o óleo de palma possui menos de
0,4%45. Já a manteiga ghee contém aproximadamente 2,95%53 e a banha de porco possui apenas
0,19%13.
Os AGS da dieta associam-se a elevação dos TG séricos, via lipogênese hepática com
aumento de VLDL-c54. A presente revisão confirma que a banha de porco causa elevação nos
níveis de TG quando comparada às fontes de gordura insaturadas, como óleos de peixe, de
cártamo, de soja, de amendoim e azeite de oliva. A hipertrigliceridemia é fator de risco
independente para doenças cardiovasculares, em especial a Doença Arterial Coronariana55.
Paralelamente, existem dúvidas se a diminuição dos TG reduz também o risco cardiovascular.
Embora os TG sejam comumente dosados em jejum, estudos mostraram que valores dosados
em período pós-prandial estão associados ao maior risco de eventos cardiovasculares, incluindo
AVC isquêmico56–58.
As evidências apresentadas nesta revisão mostram que a banha de porco não só aumenta
CT, LDL-c, como também o TG e reduz o HDL-c. Isso pode ser explicado pelos principais
AGS que a compõem: 28% de ácido palmítico e 12% de ácido esteárico 59–61, ambos ácidos
graxos de cadeia longa. Ao contrário dos ácidos graxos de cadeia média, os ácidos graxos de
cadeia longa participam do ciclo de biossíntese de colesterol62. Estudos metabólicos e
epidemiológicos demonstraram que o ácido palmítico (principal componente do óleo de palma)
eleva a concentração plasmática de CT e de LDL-c, quando comparado à gordura poli-
insaturada6,63–65, o que é confirmado através de quatro estudos analisados na presente
revisão15,19–21.
Por outro lado, a banha de porco é composta em grande parte pelo ácido oléico que está
associado a redução dos níveis de colesterol LDL-c e pelo AGS esteárico, que seria neutro sobre
os níveis de CT no sangue. Apesar desse perfil de AG, a banha de porco é rica em AG trans e
induzem aumento na razão LDL-c/HDL-c66.
Apesar da ghee ser uma fonte de gordura saturada em 65% dos seus lipídios, outros 32%
de sua composição são de ácidos graxos monoinsaturados (MUFAs)67 e cerca de 3 a 6% de
PUFAs68 e essa quantidade considerável de MUFAs, principalmente de ácido oleico, presente
na ghee pode neutralizar os possíveis efeitos adversos dos AGS69, aumentando o HDL-c70,71.
Nesta revisão observamos que a manteiga ghee não levou a piora do perfil lipídico, podendo
até elevar HDL-c, quando comparada a outras fontes de gorduras. Além disso, o ácido oleico
presente nesta gordura é capaz de proteger as partículas de LDL-c da oxidação e prevenir a
aterosclerose72,73. Em sua composição também está presente o ácido butírico, ácido graxo de
cadeia curta (AGCC). Os AGCC são absorvidos pela circulação portal do intestino sem
ressíntese de TG, ou seja, atuam como fonte imediata de energia, sem a formação de tecido
adiposo74,75. O efeito hipocolesterolêmico da ghee também pode ser devido ao aumento da
excreção de constituintes biliares, uma vez que o colesterol e seus metabólitos são excretados
principalmente na bile76.
Apesar disso, até o momento são escassas as publicações que analisam ghee e banha de
porco sob o perfil lipídico e não estão totalmente elucidados os seus efeitos, existindo
controvérsias e dificultando comparações entre essas gorduras. Portanto, mais estudos de
intervenção são necessários.
Em alguns estudos o uso de estatinas pelos sujeitos estudados pode ter mascarado, ou
influenciado os resultados dos efeitos dos óleos ingeridos sobre o perfil lipídico. É sabido que
a ação das estatinas é capaz de influenciar o conjunto das lipoproteínas circulantes no sangue,
que interagem com o receptor de LDL (como as LDL-c, VLDL-c e os remanescentes de
quilomícrons). As estatinas reduzem os TG tanto quanto reduzem o LDL-c e podem provocar
leve aumento nos níveis de HDL-c77. Os estudos de Clifton e colaboradores78 e de Cobb e
colaboradores79 relatam que os efeitos redutores de colesterol da lovastatina e sinvastatina
foram ligeiramente maiores em pacientes após uma dieta hiperlipídica em comparação com
uma dieta com baixo teor de gordura, o que também poderia ser explicado pelo aumento da
biodisponibilidade desses agentes.
Além disso, é válido ressaltar que fatores ambientais como o nível de atividade física dos
indivíduos, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, entre outros, também podem influenciar
nos níveis de lipoproteínas do sangue e, portanto, são aspectos que também devem ser
considerados nas populações estudadas.
5. CONCLUSÕES
Diante dos achados da presente revisão sistemática, pode-se concluir que os efeitos do uso
culinário dos óleos estudados no perfil lipídico de adultos ainda são muito controversos e não
estão esclarecidos. Por isso, são necessários estudos clínicos randomizados maiores e com
melhor qualidade metodológica, que avaliem a médio e a longo prazo os potenciais efeitos no
perfil lipídico da introdução desses óleos na dieta em humanos e que levem em conta quais
frações lipídicas estão alteradas, a quantidade de gordura a ser consumida e se estão
acompanhados ou não de hábitos de vida saudáveis.
5.2 FUNDING SOURCE: This research did not receive any specific grant from funding
agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors.
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APÊNDICE 1
A estratégia de busca do PubMed está disponível abaixo:
((("Dyslipidemias"[MeSH] OR "Dyslipidemias" OR “Dyslipidemia" OR
“Dyslipoproteinemias" OR “Dyslipoproteinemia" OR “serum cholesterol” OR “lipid profile”
OR “serum lipids”))) AND (((((("Coconut Oil"[MeSH] OR "Coconut Oil" OR “Oil, Coconut”
OR “coconut fat”))) OR (("Palm Oil"[MeSH] OR "Palm Oil" OR “Oil, Palm” OR
“Palmolein”))) OR (("Ghee"[MeSH] OR "Ghee" OR “Ghees" OR “Anhydrous Butterfat" OR
“Anhydrous Butterfats" OR “Butterfat, Anhydrous" OR “Butterfats, Anhydrous" OR “Butter
Oil" OR “Butter Oils" OR “Oil, Butter" OR “Oils, Butter" OR “Clarified Butter" OR “Butter,
Clarified" OR “Butters, Clarified" OR “Clarified Butters”))) OR (("lard" [Supplementary
Concept] OR "lard" OR “Pork lard”))).
ANEXOS
Figura 1
763 Citações
identificadas
34 Duplicatas
excluídas
Seleção
645 resumos
excluídos
Elegibilidade