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MÓDULO: FUNÇÕES

Tutorial 8
HIPOTERMIA/PA e FC e
EFEITO NO ORGANISMO
Os tremores musculares determinam o aumento no
consumo de oxigênio de 100 a 600%, aumentando
assim a produção de gás carbônico, da ventilação e do
débito cardíaco (CIOFOLO et al. 1989). Além disso,
desencadeiam descargas simpáticas, que resultam em
aumento da frequência cardíaca, pressão arterial,
intracraniana e intra-ocular, isquemia do miocárdio
(FRANK et al. 1995; FRANK et al. 1997)

No caso de ocorrência de hipotermia, a resposta

vasoconstritora é a primeira a ser deflagrada e é
considerada a mais importante. O fluxo sangüíneo da
pele das extremidades pode ser dividido em dois
compartimentos: o nutricional, representado pelos
capilares, e o termorregulador, pelos curtocircuitos
arteriovenosos situados principalmente nos dedos das
mãos e dos pés, nas orelhas e no nariz 10 . Assim, na
hipotermia, o fluxo sangüíneo pode ser diminuído em
até 100 vezes por meio desses curto-circuitos. O fluxo
dos curto-circuitos é mediado primariamente pela Disfunção de células renais e diminuição dos
noradrenalina liberada nas terminações adrenérgicas níveis de vasopressina (ADH) causam a
pré-sinápticas que, ao ligar-se aos receptores α1- produção de grandes volumes de urina diluída
adrenérgicos, determina vasoconstrição 10 . Embora (diurese fria). Diurese e escoamento de líquidos
ocorra diminuição da perfusão cutânea pela nos tecidos intersticiais causam hipovolemia.
vasoconstrição termorreguladora, a redução da perda
Vasoconstrição, que ocorre com hipotermia,
de calor pelo organismo é pequena, ao redor de 25%.
As perdas pelas mãos e pelos pés diminuem ao redor pode mascarar a hipovolemia, a qual se
de 50%, mas somente 17% pelo tronco. manifesta como choque súbito por parada
cardíaca durante o reaquecimento (colapso do
reaquecimento), quando os vasos periféricos se
dilatam.

hipotermia torna lenta todas as funções

fisiológicas, incluindo sistemas respiratório e
cardiovascular, condução nervosa,

PACIENTS EM SITUAÇÃO DE RUA

Código de Ética Médica – Capítulo V

Controle da hipotermia acidental, Eduardo Toshiyuki
Moro,2003
É vedado ao médico - Art. 23. Tratar o ser humano
sem civilidade ou consideração, desrespeitar sua
dignidade ou discriminá-lo de qualquer forma ou sob
qualquer pretexto.
Assim como adequar o comportamento para cada
paciente, a exemplo buscar tratamentos/remédios e
exames que o paciente tenha condições de sustentar
financeiramente. Também é necessário adequar a
linguagem para estabelecer uma comunicação
concreta e de fácil entendimento ao paciente, além
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MÓDULO: FUNÇÕES

de, ajustar informações especialmente a pacientes

que não sabem ler de forma que possam ser
instruídos da melhor forma para seu tratamento
Básica (PNAB)7, com a criação e a indução financeira
de uma modali-dade específica de equipe de atenção
primária,denominada de equipe de Consultório na
Rua eCR tem o objetivo de ampliar o acesso da
PSR aos serviços públicos e assegurar as ações de
cuidado integral à saúde, com propostas de três
modalidades de equipe multiprofissional, com
variação quanto à incorporação de categorias
profissionais

dimensões atitudinais, como oacolhimento, a

escuta atenta, o respeito pelas histórias de vida, de
modo a fortalecer a autonomia e aliviar ou
minimizar o sofrimento12,13.

É preciso, ainda, acabar com o preconceito contra

a PSR entre os profissionais de saúde e,
consequentemente, garantir o atendimento a esse
público.

está assegurado por lei o atendimento no Sistema

Único de Saúde (SUS) de famílias e indivíduos
em situação de vulnerabilidade ou risco social,
mesmo que eles não apresentem comprovante de
residência. A Lei 13.714, de 2018, que proíbe
expressamente a recusa de atendimento pelo SUS
nesses casos Fonte: Agência Senado
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MÓDULO: FUNÇÕES