ESTUDO DIRIGIDO

1. Descreva as atipias celulares que são percebidas no diagnóstico de infecção

por HPV.

As atipias celulares associadas ao HPV podem incluir células com núcleos

aumentados de tamanho (hipercromasia), com cromatina mais espalhada ou com
aspecto granular, além de células multinucleadas e com irregularidades na forma e
no tamanho, paraqueratose, sendo perceptível inicialmente nas células escamosas
maduras. Essas alterações podem indicar que a infecção pelo vírus está causando
uma resposta inflamatória nas células infectadas, levando a alterações em sua
aparência e função.

2. Explique a relação do HPV e o câncer cervical, envolva na sua explicação a

atuação dos oncogenes virais.

O HPV (Papilomavírus Humano) é um vírus que é transmitido principalmente por

contato sexual. Uma das principais consequências é o desenvolvimento de lesões
precursoras de câncer, como o câncer cervical.
Esse vírus é capaz de provocar a transformação das células do colo do útero,
levando à formação de lesões precursoras do câncer cervical, por conta da à ação
de seus oncogenes virais, que são genes que, quando ativados, estimulam a
proliferação celular descontrolada e podem levar à formação de tumores.
Por causa dessas ações dos oncogenes virais do HPV, as células do colo do útero
infectadas pelo vírus podem se transformar em células tumorais, levando ao
desenvolvimento de lesões precursoras do câncer cervical e, em casos mais graves,
do próprio câncer cervical.
O câncer cervical é uma doença de evolução lenta e de fácil diagnóstico, fato que
possibilita a eficácia das estratégias de rastreamento para este tipo de câncer.

3. Quais são os tipos de alterações celulares que podem ser encontradas em

lesões de alto grau? (HSIL)

As células apresentam características anormais, como imaturação, ausência de

bordas citoplasmáticas, aumento do tamanho do núcleo, maior relação
núcleo-citoplasma, núcleos com anisonucleose e cariomegalia (geralmente são
hipercromáticos), irregularidades na forma e no tamanho.
As células deixam de seguir o padrão de organização e disposição normal do tecido,
formando aglomerados ou grupos de células desorganizadas.
Há um aumento da frequência de divisões celulares (mitoses), o que pode indicar
uma maior capacidade de proliferação celular e um maior potencial de progressão
para o câncer.
Essas alterações ocorrem em células basais e parabasais até intermediárias jovens.
4. Descreva as alterações citomorfológicas para que a lesão seja classificada
com ASC-US e ASC-H.

ASC-US: É uma atipia de significado indeterminado.

Algumas alterações sutis que ocorrem são: aumento do volume nuclear e cromatina
nuclear homogênea e grosseira com presença de um ou mais nucléolos evidentes
em células escamosas.
Apresenta alterações que não podem ser incluídas nas displasias (LSIL e HSIL) nem
nas inflamações (reatividades) e reparo.
ASC-H: São suspeitas de HSIL, mas com falta de critérios para uma interpretação
definitiva.
Entre as suas características se destacam por serem células pequenas, de
aparência metaplástica atípica, podem variar seu tamanho e forma. Núcleos
hipercromáticos e citoplasma denso.

5. Explique quais alterações a nível celular e histológico são encontradas no

carcinoma in situ.

As células podem ser encontradas em agrupamentos ou isoladas, a cromatina

grosseira e irregular, há um aumento da frequência de divisões celulares (mitoses) e
estas apresentam atipias, a aparência celular pode ser colunar ou paliçada nuclear,
presença de hipercromasia.
Já na histologia, as glândulas do epitélio normal serão total ou parcialmente
substituídas pelo glandular maligno. Nesse processo há invasão do estroma.