FARMACOLOGIA

GASTRINTESTINAL
FÁRMACOS UTILIZADOS
NO TRATAMENTO DA
ÚLCERA PÉPTICA
 CONSIDERAÇÕES SOBRE O
OMEPRAZOL
• O melhor momento para que seja feita a
administração é no jejum, já que alimentos
podem afetar a biodisponibilidade oral do
fármaco.
• O omeprazol inibe diversas isoformas de
enzimas do sistema de metabolismo
microssomal hepático, podendo causar
interações medicamentosas, já que inibe o
metabolismo de alguns fármacos.
 CONSIDERAÇÕES SOBRE O
OMEPRAZOL
Vias de administração:
• Oral: comprimidos gastrorresistentes;
suspensão contendo grânulos
gastrorresistentes (pacientes com dificuldade
de deglutir comprimido);
• Intravenosa
• Sonda nasogástrica.
 CONSIDERAÇÕES SOBRE O
OMEPRAZOL
• Uso Clínico:
- Úlcera gástrica e duodenal;
- Gastrite;
- Em associação com anti-inflamatórios não esteroidais
(que inibem COX e a produção de prostaglandinas),
para proteger a mucosa contra esses anti-
inflamatórios;
- Infecção por H.pylori;
- Doença do Refluxo gastroesofágico: em algumas
condições fisiopatológicas, o esfíncter inferior do
esôfago fica relaxado, permitindo um refluxo do
conteúdo gástrico para o esôfago.
 CONSIDERAÇÕES SOBRE O
OMEPRAZOL
• Efeitos Adversos
- ↓ da absorção de Vitamina B12: essa vitamina depende
de um fator intrínseco para ser absorvida
- Hipergastrinemia: é a secreção de gastrina aumentada.
Lembrando que a gastrina ajuda na acidificação do ph
pois induz a secreção de prótons. Com o ph aumentado
constantemente, estando menos ácido, não há
feedback negativo para que sua síntese seja parada.
- Omeprazol, quando em uso prolongado, interfere no
metabolismo na cálcio em m ulheres, o que diminui a
densidade óssea, resultando na osteoporose.
- Diminui o metabolismo microssomal hepático;
 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS
ANTAGONISTAS H2
• CIMETIDINA, RANITIDINA, FAMOTIDINA E
NIZATIDINA;
• CIMETIDINA INIBE P450
 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS
ANTAGONISTAS H2
• Usos clínicos:
- Ulcera gástrica e duodenal;
- Profilaxia da úlcera do estresse: quando o paciente esta
estressado no hospital, usa-se para que não haja
úlcera;
- Em associação com anti -inflamatórios não esteroidais
(que inibem COX e a produção de prostaglandinas),
para proteger a mucosa contra esses anti-
inflamatórios;
- Refluxo na gravidez: usa-se ranitidina. Não se usa
inibidores da bomba pois pode causar efeitos sobre o
feto.
 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS
ANTAGONISTAS H2
• Efeitos adversos:
- A cimetidina é a que mais causa efeitos adversos por
conta das altas doses.
- Pode agir como antagonista de receptores de
androgênios, causando ginecomastia e infertilidade,
mas são efeitos reversíveis;
- Inibe o sistema microssomal hepático que metabolisa o
estradiol, logo em mulheres causa galactorreia.
- Causa interação medicamentosa por conta do efeito no
sistema microssomal hepático;
- Contra indicado para pacientes com insuficiência renal,
insuficiência hepática severa, grávidas e lactantes
 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS
ANTAGONISTAS D2
• Os fármacos que fazem o bloqueio desses receptores são a metaclopramida, a domperidona
e a bromoprida.
• Pró –cinéticos -aumentam a secreção de Ach, estimulando os receptores muscarínicos
• No SNC - receptores D2 que também estão associados a náuseas e vômito, porém sua
inativação pode causar grandes efeitos adversos. Logo, os fármacos de escolha para o uso
prolongado são a domperidona e bromoprida, pois atravessam menos a BHE.
• Os efeitos adversos associados ao bloqueio dos receptores D2 no SNC são: sonolência;
aumento da prolactina (hormônio envolvido na produção de leite, e pode causar infertilidade
tanto em homens quanto em mulheres);
• Em casos mais graves, alteram contratilidade da musculatura esquelética (efeitos
extrapiramidais), como distonia, pseudo-parkinsonismo (rigidez associada a tremor que se
assemelha ao Parkinson), acatisia (efeito adverso m ais comum, e é um a inquietação
psicomotora) e discinesia tardia (acontece mais tardiamente, e se caracteriza com
movimentos involuntários, que podem ser irreversíveis).
 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS
ANTAGONISTAS D2
• Usos clínicos: alívio da náusea e vômito
associada à queda da motilidade; doença do
refluxo gastroesofágico, pois como contrai a
musculatura lisa e aumenta a motilidade, há a
diminuição do refluxo.
• Contra indicações: associação com fármacos
que causem reações extrapiramidais;
ANTIEMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS
LAXANTES