Dismorfologia • Desenvolvimento de tecidos/órgãos -
interrompido, retardado ou alterado, resultando em by Luma 루마 anormalidades persistentes, limitadas a uma região anatômica única, a um sistema ou ocasionar um • Estudo das alterações estruturais observadas complexo de malformações; em alguns indivíduos;
•Na prática médica, ferramenta diagnóstica -
crianças ou adultos portadores de alterações morfológicas congênitas;
•Defeitos presentes ao nascimento – congênitos –
independentemente da causa ou do mecanismo no qual ocorre uma alteração no desenvolvimento;
•Fatores: genéticos, ambientais (agentes
teratogênicos - químicos, biológicos e físicos) ou um desequilíbrio entre ambos;
•OBS.: Os agentes teratogênicos exercem suas sindactilia
ações mais danosas nas oito semanas iniciais da gestação. Deformação ou deformidade
•Anormalidade produzida por forças mecânicas
que distorcem as estruturas do feto, causando perda da simetria ou posicionamento anormal;
• Ocorre no final da gravidez - maioria envolve
cartilagens, ossos e articulações, (estruturas de tecidos moles tendem a voltar à sua forma habitual assim que a compressão é aliviada, iniciando sua correção espontaneamente e desaparecendo em meses ou anos);
• Causas: pelve pequena, gestação gemelar, uma
malformação ou disrupção que impeça a movimentação fetal normal;
Classificação patogênica
•Malformação: Anomalia na formação dos tecidos;
•Deformação:Forças externas anormais em tecidos
normais; Ex: encurvamento tibial, assimetrias facial e de crânio
•Disrupção:dano ao tecido normal; Disrupção
Malformação
• Surge durante a formação inicial das estruturas
(fase de diferenciação dos tecidos ou organogênese); • Defeito causado por destruição de estruturas previamente formadas e normais; •Conjunto de anormalidades congênitas que se • Alterações da forma, divisão ou fusão anormal de repetem em um padrão constante e compartilham estruturas ou perda de segmentos. uma etiologia específica;
• Geralmente causas ambientais - forças •Reconhecidas pela descrição do mesmo padrão de
mecânicas que causam compressão, isquemia, anormalidades em vários indivíduos. hemorragia ou adesão de estruturas. •Podem-se fazer inferências sobre a história natural, Ex.:fendas causadas por bandas amnióticas. o risco de recorrência, identificar a etiologia ou a patogênese. Displasia •Importante para uma melhor orientação de prognóstico, risco de recorrência e direcionamento da terapêutica.
● Sequência
Defeito primário envolvendo a organização
anormal de células ao formarem tecidos → afeta Padrão de múltiplas malformações que decorrem a histogênese. de um defeito 1o, uma única malformação ou um único fator mecânico. Classificação Clínica Durante a vida intrauterina, Ex. sequência de Potter ● Síndrome → essa anormalidade primária interfere nos processos embriológicos e no desenvolvimento fetal, desencadeando uma cascata de eventos.
Importante reconhecer uma sequência de
malformações, a condição tem prognóstico e risco de recorrência diferente de outras situações.
● Associação
Ocorrência concomitante de dois ou mais achados
de forma não aleatória, cuja ligação entre as anormalidades não é consistente para justificar a definição de síndrome.
Sem base genética definida ou agente
teratogênico identificado.
Ex. associação VACTERL (anomalias Vertebrais,
atresia Anal, alterações Cardíacas, fístula Traqueo-esofágica com atresia de Esôfago, anomalias Renais e de membros (Limbs)