Do Sintoma a Síndrome na APS

DEIVISSON VIANNA DANTAS DOS SANTOS

 Para que servem os diagnósticos?

FUNÇÕES
✗Explicativa
✗Semiológica
✗Evolutiva
✗Terapêutica
✗Administrativo-legal
✗Comunicativa
Para que servem os diagnósticos?
Um breve histórico

TAXONOMIA
TAXON = ORDEM
NOMOS = LEI OU CIÊNCIA

ESQUEMAS TAXONÔMICOS OU CLASSIFICAÇÕES

SÃO COMPOSTOS DE UNIDADES TAXONÔMICAS
ORDENADAS FREQÜENTEMENTE EM UMA
ESTRUTURA HIERÁRQUICA.
Um breve histórico

Conclusão sobre a natureza específica de um processo ou

estado mórbido a partir de seus sintomas. (Kurt Schneider)

A base é fenomenológica,
porem fenômeno não é
sintoma.
 Um breve histórico
• O censo ingles de 1880 distingue entre sete categorias: mania,
melancolia, monomania, e epilepsia.

• II Guerra Mundial envolveu grande escala de psiquiatras na

seleção, processamento, análise e tratamento de soldados. Isso
mudou o foco de “instituições para doentes mentais” e perspectivas
clínicas tradicionais.

• US-UK diagnostic project: International pilot study of schizophrenia

Um breve histórico: a resposta da
psiquiatria
• Em 1974, a decisão de criar uma nova revisão do
DSM foi feita, e Robert Spitzer foi escolhido como
presidente da força-tarefa. O ímpeto inicial era fazer
a nomenclatura DSM consistente com a
Classificação Internacional de Doenças, publicado
pela Organização Mundial de Saúde.

• Um dos principais objetivos era a categorização de

base em linguagem descritiva do Inglês coloquial, ao
invés de suposições da etiologia. Aumento da
sensibilidade, assumido cada padrão específico de
sintomas em uma categoria.
Um breve histórico: conhecendo as
origens... Pra que?

Toda classificação não é o resultado de um

trabalho exclusivamente científico ou apenas um
instrumento político; ela é o conjunto, de modo
geral, desses fatores. Cabe aos que produzem as
classificações e aos que se utilizam delas que
estejam cientes desses propósitos, de suas
finalidades e de seus limites.
 Um breve histórico: conhecendo as
origens... Pra que?
• Disorders é palavra de língua inglesa que tem sido traduzida para o português
por transtornos nas classificações da Organização Mundial de Saúde e da
Associação Psiquiátrica Americana. Disorder é uma palavra com aproximações e
diferenças em relação as outras duas seguintes

• Trouble ou transtorno???

• Doença geralmente subtende etiologia específica ou processo fisiopatológico

específico, conhecido, muitas vezes com tratamento específico.

• Síndrome é um agrupamento de sintomas e sinais que ocorrem juntos e que

constituem uma condição reconhecível com etiologias e mecanismos diversos.
 Exemplo do Autismo

Diagnostico Categorial

Diagnostico Espectro
CLASSES DIAGNÓSTICAS NA CID - 10
✗ F0- Transtornos mentais orgânicos, incluindo sintomáticos
✗ F1- Transtornos mentais decorrentes do uso de substância
✗ F2- Esquizofrenia, transtornos esquizotípico e delirantes
✗ F3- Transtornos do humor (afetivos)
✗ F4- Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes
✗ F5- Síndromes associadas a perturbações fisiológicas
✗ F6- Transtornos de personalidade e de comportamento
✗ F7- Retardo mental
✗ F8- Transtornos do desenvolvimento psicológico
✗ F9- Transtornos emocionais e de comportamento com início usualmente na
infância e adolescência
 Um breve histórico: o que criamos?
• Disorder? Doença? Problema? Trouble?
Transtorno?
• Disease – Illness – Sickness (Kleinman, 1973)
O “diagnóstico” nos ajuda a encontrar os caminhos do
cuidado?
• Que tipos de diagnósticos nos dão, as
classificações “diagnosticas” psiquiátricas?
É possível tentar compreender como as pessoas
chamam os seus problemas?

Kleinman, 2006
É possível tentar compreender como as pessoas
chamam os seus problemas?

Na Atenção Primária

Além dos diagnósticos psiquiátricos clássicos, devemos dar voz as

explicações dos usuários sobre seus sofrimentos, a fim de ampliar o
olhar e as estratégias de cuidado.
Obrigado