Laboratório de Semiologia | Bia Agra (3P)

( SAÚDE DO HOMEM )
reabsorvido completamente a partir do orifício
interno.
Em 2009, o SUS criou uma política voltada para a
saúde do homem, a Política Nacional de Atenção O testículo ao entrar no escroto carrega camadas do
Integral da Saúde do Homem. peritônio como se fosse um dedo de luva. Essas
É importante estarmos atentos a morbimortalidade do camadas contêm líquido que serve para lubrificação
homem, pois tem diferença para a das mulheres: os do testículo, deixando-o móvel na região escrotal.
homens
A posição final dos testículos se dá no nascimento ou
* morrem mais cedo, principalmente devido a causas
durante o primeiro ano de vida.
externas como violência e acidentes
* são mais suscetíveis a doenças cardiovasculares,
provavelmente devido a comportamentos de risco
mais frequentes
* procuram menos o serviço de saúde devido a falsa
auto percepção da sua infalibilidade física e mental

Embora não sejam exclusivos, a seguir vamos ver os

problemas mais frequentes relacionados ao sistema
genital masculino em determinadas faixas etárias. HIDROCELE
RECÉM NASCIDOS A hidrocele é a presença de líquido em quantidades
anormais dentro da bolsa escrotal decorrente da
A maioria dos problemas genitais dos recém-nascidos excessiva produção ou devido a uma absorção
tem muita relação com o processo embriológico insuficiente desse líquido. É um quadro de progressão
intrauterino como por exemplo hidrocele, hérnia lenta e indolor.
inguinal e criptorquidia que têm relação com a
persistência da patência do conduto peritônio vaginal. Em RNs, tende a desaparecer nos primeiros meses de
vida devido ao fechamento do processo vaginal e
CRIPTORQUIDIA reabsorção do líquido escrotal, mas nos prematuros
ela pode durar até o primeiro ano de vida ou mais e só
A criptorquidia após esse período é que deve ser tratada
acontece quando cirurgicamente ou então quando tem associação com
os testículos não dor ou hérnia inguinal
se encontram na
bolsa escrotal e
pode envolver
uma série
complexa de
alterações de
posicionamento
da gônada.
Esse quadro tem como fatores de risco:
Em torno do 3º mês de gestação/12ª semana, ocorre * apresentação pélvica
a formação de uma evaginação do peritônio em * uso de hormônios na gestação
direção a região inguinal, denominada de processo * baixo peso ao nascer
vaginal. Ele acompanha o testículo pelo canal inguinal
seguindo o curso do gubernáculo e, normalmente, é
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A hidrocele pode ser uni ou bilateral e apresenta 2 passagem de estruturas do abdome para a região
tipos: inguíneo-escrotal.

COMUNICANTE = a permeabilidade do
processo vaginal permite o fluxo do líquido peritoneal
do abdome para o escroto, particularmente durante
manobras de esforço abdominal. Nela, o abaulamento
da região escrotal apresenta variação de volume que
é facilmente identificada e relatada pelos pais.

NÃO COMUNICANTE = o equilíbrio entre a

produção e reabsorção desse líquido está alterado,
não havendo, então, variação de volume no
abaulamento do testículo.

O diagnóstico é feito pela avaliação durante o exame

físico de um abaulamento não doloroso do escroto
que impede a individualização do testículo. Como
As hérnias indiretas podem ser:
auxílio de uma lanterna em um ambiente escuro,
nota-se que o DOMICILIADAS = a alça entra e sai quando
conteúdo do
quiser, principalmente quando são realizadas
escroto
manobras de esforço abdominal (manobra de
transilumina,
Vassalva, tossir)
logo, trata-se de
um conteúdo
líquido e não
sólido.

Caso ainda exista dúvida diagnósticas, podemos

solicitar uma ecografia escrotal e com ela teremos
detalhes do testículo e visão dos demais componentes
do saco escrotal.
Importante ressaltar que a hidrocele também pode
acontecer do adulto e uma abordagem cirúrgica é a
escleroterapia, na qual o conteúdo líquido da
hidrocele é retirado e no seu lugar é colocado um
líquido esclerosante visando causar o fechamento do
espaço em torno do testículo por fibrose.
Nos adultos, geralmente, a causa da hidrocele não
comunicante é devido a processos inflamatórios
provenientes de trauma ou doença infecciosa (ex:
filariose).
HÉRNIA INGUINAL INDIRETA
Os testículos são formados dentro do abdome e vão
descendo a partir do 3º mês de gestação até que no
7º/8º mês forma-se um túnel para os testículos
passem pela região inguinal e cheguem até a bolsa
escrotal. Esse canal deve cicatrizar e desaparecer até o
nascimento e caso permaneça aberto (persistência do
conduto peritônio-vaginal) acaba permitindo a
ENCARCERADAS = a alça não consegue sair
do testículo, mas dependendo da sua localização o
cirurgião pode realizar manobras para pôr a alça no
lugar
ESTRANGULADAS = a alça fica presta no
testículo e acaba ocorrendo sofrimento vascular e,
consequentemente, isquemia e necrose. Essa hérnia
não pode ser colocada no lugar devido ao risco de
infecção, logo, esse quadro configura-se como uma
urgência cirúrgica.
A hérnia inguinal não apresenta resolução
espontânea, portanto, a cirurgia de correção deve ser
planejada no momento do diagnóstico.
Vamos diferenciar uma hidrocele de uma hérnia
principalmente pelo seu conteúdo (hidrocele =
líquido; hérnia = alça abdominal). Além disso, no
exame físico podemos levar em conta que:
* hidrocele é mais assimétrica e indolor
* hérnia é mais simétrica e pode estar associada a um
quadro de dor
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ADOLESCENTE PROCESSOS INFLAMATÓRIOS

Em casos de aumento do volume da bolsa escrotal + ORQUITES = processo inflamatório dos

dor é importante diferenciarmos o diagnóstico de: testículos que pode ter como etiologia infecção
* torção testicular bacterianas ou virais, traumas. São de início súbito,
* processos inflamatórios como orquite e com dor e forte intensidade, febre e mal estar
orquiepididimite
* tumores EPIDIDIMITES = processo inflamatório do
epidídimo, geralmente secundário a uma infecção
TORÇÃO TESTICULAR urinária ou IST’s.
Nos idosos, às vezes tem associação com HPB.
É caracterizada pela:
* elevação anormal do testículo
* encurtamento do cordão espermático
* horizontalização do testículo
* epidídimo anteriorizado
* aumento do volume testicular
* dor súbita e unilateral
* ausência do
reflexo
cremastérico
(testículo não
sobe)
ADULTOS
* paciente não
refere alívio da
VARICOCELE
dor quando
realizado o sinal
A varicocele é caracterizada pela dilatação das veias
de Prenn (elevar
do plexo pampiniforme formado pelos vasos
a bolsa escrotal)
sanguíneos que drenam os testículos. É uma doença
de caráter progressivo com surgimento na puberdade.
A torção do cordão espermático pode interromper o Seu sinal clínico são as varizes escrotais e pode ou não
fluxo sanguíneo para o testículo e epidídimo. A estar relacionada a dor.
extensão e a duração da torção vão influenciar a taxa
A varicocele causa alterações histológicas nas células
de recuperação imediata e atrofia testicular, sendo
testiculares responsáveis pela espermatogênese,
assim, os melhores resultados/melhor prognóstico é
levando, assim, a um declínio na produção de
obtido com durações menores que 6h a 8h.
espermatozoides, perda de mobilidade e alterações
Podemos confirmar o diagnóstico solicitando a morfológica. Esse conjunto de alterações podem levar
ecografia com o Doppler para avaliar o fluxo a infertilidade.
sanguíneo.

Esses quadros de torção

são reparados
cirurgicamente.
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HÉRNIA INGUINAL DIRETA

São resultado do enfraquecimento da musculatura da

região inguinal, sendo assim consideradas uma
alteração adquirida.
Localizam-se, preferencialmente, no trígono de
Hasselbach, local em que a região inguinal se encontra
menos protegida por seu revestimento
músculo-aponeurótico.

EXAME DO APARELHO GENITAL

EXAME DO PÊNIS

Vamos realizar inspeção e palpação com o paciente

em pé e deitado.

O examinador eleva o pênis com a mão esquerda

enquanto o indicador invagina o escroto na linha
mediana e palpa profundamente a base do corpo
esponjoso. A polpa do indicador direito deve
conseguir palpar o corpo esponjoso inteiro da glande
até a base (avaliar se existe cicatriz, úlcera, nódulos ou
endurações).
A uretra deve ser palpada desde o meato externo por
todo o corpo esponjoso até a sua base. Se houve
corrimento a palpação, a ordenha da uretra pode
possibilitar a avaliação direta.
Importante avaliar o prepúcio buscando por
parafimose ou fimose.
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TERMOS SEMIOLÓGICOS
IMPORTANTES

INCONTINÊNCIA URINÁRIA: eliminação

involuntária de urina

RETENÇÃO URINÁRIA: incapacidade da

bexiga esvaziar-se, completa ou parcialmente

URGÊNCIA MICCIONAL: necessidade

súbita e imperiosa de urinar.

ANÚRIA: diurese < 100 mL

OLIGÚRIA: diurese entre 100 e 400 mL
POLIÚRIA: diurese > 2500 mL (comum em
pacientes com diabetes)

NICTÚRIA: necessidade de esvaziar a bexiga a

noite, atrapalhando o sono do paciente
(causa comum = retenção ou incontinência urinária)

POLACIÚRIA: sensação de esvaziamento

incompleto e alta frequência de idas ao banheiro

TENESMO VESICAL: paciente não consegue

urinar, mesmo fazendo força, e sente que tem urina
para eliminar
(causa comum = retenção por obstrução)

PIÚRIA: aumento de leucócitos na urina

PRIAPISMO: ereção dolorosa e sem estímulo
sexual
(o sangue entra no corpo cavernoso e não consegue
sair, gerando uma leve inflamação, por isso a dor)