Modificações Cognitivas e

Comportamentais

Professor Marco Aurélio Negreiros

Departamento de Psicologia

Puc-Rio

 Roteiro da Aula

•  Bases do Modelo Cognitivo-

Comportamental

•  Princípios de DBT

•  Elementos do Modelo Minesotta

Bases do Modelo Cognitivo-

Comportamental

Abstinência e Prevenção a Recaída:

Fundações

•  Aaron Beck

•  Alan Marlatt

•  Modelo Minesotta

 Modelo Cognitivo

Crença Pensamento
central Automático Sentimento Comportamento

•  Zanelato, N. A. e Laranjeira, R. o Tratamento da Dependência Química e as Terapias Cognitivo-Comportamentais, Artmed,

Porto Alegre, 2013
•  Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford; 1993.
 Modelo Cognitivo

•  Zanelato, N. A. e Laranjeira, R. o Tratamento da Dependência Química e as Terapias Cognitivo-Comportamentais, Artmed,

Porto Alegre, 2013
•  Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford; 1993.
 Elementos Centrais da Teoria

•  Craving

•  Crenças
Antecipatórias

•  Crenças
Permissivas

•  Gatilhos

•  Zanelato, N. A. e Laranjeira, R. o Tratamento da Dependência Química e as Terapias Cognitivo-Comportamentais, Artmed,

Porto Alegre, 2013
•  Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford; 1993.
 Modelo Cognitivo

•  Zanelato, N. A. e Laranjeira, R. o Tratamento da Dependência Química e as Terapias Cognitivo-Comportamentais, Artmed,

Porto Alegre, 2013
•  Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford; 1993.
 Processo de Recaída

•  Zanelato, N. A. e Laranjeira, R. o Tratamento da Dependência Química e as Terapias Cognitivo-Comportamentais, Artmed,

Porto Alegre, 2013
•  Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford; 1993.
Princípios de DBT

DBT Aplicada Princípio fundamental

a Transtornos dialético: “Acepptance
and Change”

Adictivos

•  Aceitação: da condição de
adicto e das recaídas
•  Mudança: reduzir ou parar
•  Correlação coma a oração da
serenidade

Dimeff LA, Linehan MM. Dialectical behavior therapy for substance abusers. Addict Sci Clin Pract. 2008;4(2):39-47.
 Metas

DBT •  Diminuir abuso de substâncias de um

Aplicada a modo geral

Transtornos •  Promover alívio da síndrome de

abstinência

Adictivos
•  Evitar os gatilhos para usar

•  Reduzir comportamentos e crenças

que propiciem o uso

•  Criação da rede de apoio para a

recuperação

•  Geração de novos comportamentos

ü  De risco de vida
Trabalho ü  Que interferem na terapia
terapêutico

ü  Que afetam a qualidade de vida

prioritário no ü  Que intensificam uma recaída
comportamentos
Dimeff LA, Linehan MM. Dialectical behavior therapy for substance abusers. Addict Sci Clin Pract. 2008;4(2):39-47.
Elementos do Modelo
Minnesota

 Fases do Processo Terapêutico

•  Etapa 1 – vinculo, conscientização e

motivação para mudança

•  Etapa 2 – abstinência e prevenção a recaída

•  Etapa 3 – autonomia e qualidade de Vida

 Etapa 1
Vinculo e Avaliação

•  Acolhimento e
validação dos
sentimentos e
demandas do paciente

•  Avaliação da situação

•  Estabelecimento de
metas e acordo
terapêutico

 Etapa 1: Formação da Conscientização do

Problema e Motivação para Mudança

Tarefas:

•  Lista de perdas e
danos

•  Vantagens e
desvantagens de
usar/não usar

•  Situações de raiva,
tristeza, culpa,
humilhação,
vergonha, medo

 Etapa 2
Abstinência e Prevenção a recaída

•  Caderno de tratamento

•  Tarefa: relacionar as situações de uso

identificando os fatores de risco (lugares,
pessoas, sentimentos, lembranças e
estímulos específicos)

•  Tarefa: formar a rede de apoio ao

tratamento e os modos de utilizá-la

•  Tarefa: respostas adequadas a fissura e a

síndrome de abstinência- cartões de
enfrentamento

•  Tarefa: carta de despedida as drogas

 Identificação dos Padrões de Pensamento

Automáticos Presentes em Comportamentos
Disfuncionais

•  Catastrofização

•  Pensamento dicotômico

•  Desqualificação do positivo

•  Rotulação e julgamento

•  Maximização e minimização

•  Filtro mental e visão de

túnel

•  Expectativas desmedidas

•  Atribuição de culpa e
vitimização

•  Comparações injustas e
desmedidas

•  Pensamento condicional

 Etapa 3
Autonomia e Qualidade de Vida

•  Tarefa: Identificação dos

padrões de pensamento
automáticos presentes em
comportamentos
disfuncionais (“Chain
Analysis”)

•  Esquema: situação-
pensamento-sentimento-
comportamento-
consequências

•  Reformular o processo de
tomada de decisão

•  Identificar os sentimentos

•  Tarefa: Diário de
sentimentos

Chain Analysis

 Etapa 3
Autonomia e Qualidade de Vida

Princípios da recuperação
(“viver o programa”)

•  Aceitação

•  Boa-vontade e ação positiva

•  Resiliência progressiva

•  Desenvolvimento de relações
de confiança e fortalecimento
da rede

•  Foco no momento presente

•  Inventário relâmpago

•  Restabelecimento contínuo da
ordem de prioridades

•  Voltar a consciência para si,

assumir responsabilidade e se
reformular

Fim