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ANDRÉ DE MORICZ
OBJETIVOS
1- Introdução - incidência
- definição
2- Etiopatogenia
3- Quadro Clínico
4- Complicações
5- Diagnóstico por Imagem
6- Tratamento
7- Comentários Finais
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA
INTRODUÇÃO
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA
Impedimento do
fluxo biliar
Pressão intraluminar
distensão da vesícula
Infecção bacteriana
secundária G - Drenagem linfática e
anaeróbios congestão venosa
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COLECISTITE AGUDA – ETIOPATOGENIA
(Estase – mucosa)
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COLECISTITE AGUDA – ETIOPATOGENIA
Alitiásica Opiáceos
Pressão do
- Evolução de período pós-traumático esfincter Oddi
- Pós-operatório grave
Pressão via
- Febre, desidratação biliar principal
- Restrição hídrica
- Opiáceos
Isquemia da
Obstrução parede
funcional
Aumento da viscosidade da vesícula
da bile Perfusão da parede
- choque
Saturação bílio-pancreática - IRA
- NPT prolongada - aterosclerose
- Suporte ventilatório P +
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COLECISTITE AGUDA – ETIOPATOGENIA
- Casos raros
- Neoplasia de vesícula biliar (1%)
- Salmonella Typhi
- Doença linfoproliferativa
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COLECISTITE AGUDA
3- Quadro Clínico:
- Dor
- Náuseas e vômitos (50%)
- Febre (complicação: empiema, abscesso, colangite, etc.)
- Passado dispéptico
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COLECISTITE AGUDA – QUADRO CLÍNICO
Exame físico:
Icterícia - coledocolitíase
(15 a 20%) - peritonite biliar filtrante
- Sd. de Mirizzi
- hepatite transinfecciosa
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COLECISTITE AGUDA – QUADRO CLÍNICO
Exames Laboratoriais:
- Leucometria > 10.000 / mm3
- Hiperbilirrubinemia
- Enzimas canaliculares
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COLECISTITE AGUDA – QUADRO CLÍNICO
Alitiásica: * analgesia
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA – DIAG. IMAGEM
Ultrassonografia
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA – QUADRO CLÍNICO
Fatores de risco:
- Doença forma complicada
- Diabético
- Doente idoso
- Doenças associadas
- Coledocolitíase
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COLECISTITE AGUDA- complicações
Vesícula em porcelana
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA- complicações
Fístula colecistoduodenal
Coledocolitíase
FCMSC-SP/2005
COLECISTITE AGUDA- complicações
Íleo Biliar
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA- complicações
Síndrome de Mirizzi
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA- complicações
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA
6- Tratamento:
Cirúrgico:
- Remoção do órgão doente e tratamento das
complicações
- Precoce
- ATB (curta duração: G- e anaeróbios)
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COLECISTITE AGUDA - TRATAMENTO
Colecistectomia Videolaparoscópica
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COLECISTITE AGUDA - tratamento
Colecistostomia
Cd. de exceção
Doentes graves
Sem cond. cirúrgica
FCMSC-SP/2008
COLECISTITE AGUDA
7- Comentários finais
1- A colecistite aguda continua sendo uma doença prevalente como
causa de abdome agudo inflamatório na urgência.