OBJETIVOS DA AULA

• Compreender a relação dose-resposta entre a prática de

atividade física e desfechos à saúde;

• Analisar evidências científicas atuais sobre atividade física e

saúde.
 ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDE

Atividade física regular é o principal

modificador dos fatores de risco.
Pesquisas têm verificado
associações com inúmeros
benefícios à saúde.

2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.

 ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDE
Estudos têm examinado o papel da AF em diferentes grupos: homens
e mulheres, crianças, adolescentes, adultos, idosos, pessoas com
doenças crônicas e necessidade especial, e mulheres na gestação e
pós parto. Physical Activity Guidelines for Americans, 2018.

Segundo a OMS (2010):

- Saúde cardiorrespiratória;
- Saúde metabólica;
- Saúde musculoesquelética;
- Câncer;
- Saúde funcional;
- Depressão.
RELAÇÃO DOSE-RESPOSTA

Quanto de AF é suficiente?

Quanto mais atividade física melhor ?

Qual é a quantidade mínima de atividade física

necessária para atingir benefícios à saúde?

Bouchard; Blair; Haskell. Physical Activity & Health, 2012.

Physical Activity Guidelines for Americans, 2018
 RELAÇÃO DOSE-RESPOSTA

 DOSE:  RESPOSTA

- Tipo; - Perfil cardiometabólico.

- Frequência; - Composição corporal.
- Duração; - Nível de ansiedade, estresse
- Quantidade ou Volume. e depressão;
RELAÇÃO DOSE-RESPOSTA
 RELAÇÃO DOSE-RESPOSTA

Leisure Time Physical Activity and Mortality -A Detailed Pooled Analysis of the Dose-Response Relationship. Arem et al., JAMA Intern Med. 2015;175(6):959-967.
 COMPONENTES DA DOSE DE AF
As mudanças biológicas que ocorrem em resposta a atividade
física/exercício são dependentes de quais tecidos e sistema que
são ativados e o local exigido pela atividade.

Como o corpo responde para a dose de atividade

física?
 COMPONENTES DA DOSE DE AF
 Tipo de atividade

Atividade Movimento Contração muscular

 São classificadas: Metabólicas Mecânicas

- Atividade de predominância fisiológica;
- Fortalecimento muscular e saúde óssea;
- Equilíbrio;
- Flexibilidade.
2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.
 TIPO DE ATIVIDADE
Predominância fisiológica
Aeróbia Anaeróbia
 TIPO DE ATIVIDADE

Saúde Óssea
Equilíbrio

Fortalecimento
Muscular Flexibilidade
 COMPONENTES DA DOSE DE AF
 Intensidade da atividade
“É fator chave quando considera a dose da AF com o objetivo de
alcançar resultados específicos na saúde”.

< 1,5 METs 1,5-2,9 METs 3,0-5,9 METs 6,0 METs

(Sedentária) (Leve) (Moderada) (Vigorosa)
 COMPONENTES DA DOSE DE AF
 Duração
É o tempo de cada sessão.

 Frequência
É o número de vezes que dever ser realizado por dia ou por
mês.

 Volume
É a quantificação da dose da atividade.
Bouchard; Blair; Haskell. Physical Activity & Health, 2012.
2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.
 FATORES DETERMINANTES DE DOSE
ÓTIMA
• Acúmulo de AF durante o dia

- Diretrizes em 1995 Múltiplos períodos curtos (8-10’ cada)

Estudos observacionais
Quantidade ou volume deve
Períodos
ser considerado, geralmente
Período
expressas em kcal por dia;
MET-minuto por dia.
Bouchard; Blair; Haskell. Physical Activity & Health, 2012.
 FATORES DETERMINANTES DE DOSE
ÓTIMA
• Acúmulo de AF durante o dia

AF AF
20 X 1min. 75´X 2 vezes por
sem.

Qual é o papel da duração e

frequência da sessão?
AF
AF
150´X 3 vezes
1 X 20 min.
por sem.

Bouchard; Blair; Haskell. Physical Activity & Health, 2012.

 FATORES DETERMINANTES DE DOSE
ÓTIMA
• Dose mínima X Dose máxima
RECOMENDAÇÕES E DIRETRIZES
 CRIANÇAS
 Pré-escolares:

 Deve ser estimulada a ser ativo e engajar em brincadeiras

ativas, atividades estruturadas como jogos, bicicleta, triciclo.

 Para fortalecimento ósseo deve-se envolver em atividades que

envolvam saltos.

 Ser ativo o dia todo para aumentar o crescimento e

desenvolvimento.
Physical Activity Guidelines for Americans, 2018
 CRIANÇAS
 Até 1 ano: ser ativo varias vezes ao dia com jogos interativos no solo
ou mínimo de 30 minutos de AF com a criança na posição pronada.

 Entre 1 – 2 anos: mínimo de 180 minutos de AF de qualquer

intensidade ao longo do dia;

 Entre 3 – 4 anos: mínimo de 180 minutos de AF, das quais pelo menos
60 minutos deve ser AFMV.

World Health Organization, 2019

 CRIANÇAS E ADOLESCENTES
 60 minutos (1 hora) ou mais de atividade física moderada à
vigorosa diária.

 A maioria dos 60 min/dia (ou mais), deve ser de atividades

AERÓBIA e deve incluir atividades vigorosas.

 Fortalecimento muscular e ósseo: devem incluir o

fortalecimento muscular e ósseo em pelo menos 3 dias da
semana.

World Health Organization, 2010; 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.
 ADULTOS (18-65 ANOS)
 Adultos devem se movimentar mais e sentar menos, praticar
atividade física de moderada a vigorosa, com o mínimo de 10
minutos de duração.

 Para benefícios substancial à saúde: 150 – 300 minutos/sem. de

AFM, ou 75-150 minutos/sem. de AFV, deve ser de atividades
AERÓBIA, ou 150 minutos/sem. atividade aeróbia de moderada-
vigorosa.

 Fortalecimento muscular: devem ser atividades de intensidade no

mínimo moderada, incluindo os principais grupos musculares em
pelo menos 2 dias da semana.

World Health Organization, 2010; 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.
 IDOSOS
RECOMENDAÇÃO SEMELHANDO AO GRUPO ADULTO +:
Atividade física multicomponente, incluindo atividades
AERÓBIA, FORTALECIMENTO MUSCULAR, TREINO DE
EQUILÍBRIO.

 Os idosos devem determinar o nível de esforço da atividade

física relativa.

Quando não conseguir realizar o mínimo de 150 minutos de

atividade aeróbia por semana, devem ser o mais fisicamente
ativo dentro da sua condição.
World Health Organization, 2010; 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.
 Em relação aos desfechos específicos à
saúde........

Será que existe uma dose-resposta específica?

DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
 Peso Corporal

 Manutenção: necessário 60 minutos/dia de AFM ou 30

minutos/dia de AFV associada a fortalecimento muscular.

 Perda: necessário mais que 300 minutos/sem de AFM; 45 a 70

minutos/dia de AFM ou 20 a 25 min/dia de AFV associada com
o fortalecimento muscular.

2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.

Physical Activity Guidelines for Americans, 2018
DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
 Peso Corporal

0.86
0.82 0.79 0.77
DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA

Doenças Cardiovascular;
AFMV Diabetes Mellitus;
Perfil Lipídico;
Perfil Glicêmico
Sensibilidade à Insulina;
HIIT Pressão Arterial;
Composição corporal.
2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.
 DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
 Hipertensos:
 Atividades aeróbias e de fortalecimento muscular, intensidade
moderada por 30 minutos por dia com frequência de 5 – 7
dias/semana. Arq Bras Cardiol, 2016.

 Evidência moderada ao tipo de atividade:

4 22%
Aeróbico, 4- – 5% oerisco
resistido de doença
combinado.
coronariana;
Pressão arterial Evidência insuficiente em relação
6 –41%
6-
Hipertensos a intensidade; 8% o risco de
frequência AVC.
e duração.
 Forte evidência que a AF reduz PA.
 DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
 Diabetes tipo 2:
 Combinação de exercícios aeróbios / resistidos na mesma
sessão de treinamento é mais efetiva para o controle glicêmico do
que realizados separadamente.

Evidência moderada
 Associação
 inversa
inversa entre a AFentre o
e os
volumededa
fatores riscoatividade
DM. aeróbica e
fatoresevidência
 Forte (PA e HbA).
entre o volume da AF
 eEvidência insuficiente em
risco morte por DVC em DM. relação a
intensidade; frequência e duração.
 EVIDÊNCIA CIENTÍFICA

Smith AD, et al. Physical activity and incident type-2 diabetes mellitus: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective
cohort studies. Diabetologia. 2016 Dec;59(12):2527-2545. .
 DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
Doença cardiovascular
Forte evidência
 Relação entre maiores quantidades de
AF e menor risco de DCV, AVC e
infarto cardíaco.
 Relação entre AFMV e redução dos
riscos.
 Relação inversa entre dose-resposta
da AFMV e os riscos.
DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
 Saúde Cerebral

- Cognição;
- Função executiva;
- Demência;
- Ansiedade;
- Depressão;
- Sono;
- Qualidade de vida;

2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.

DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
 Saúde Cerebral
Evidência Moderada
Evidência Forte
-- Relação entre adaquantidade
Efeitos agudos AFMV na de AF
e funçãoecognitiva;
atenção função executiva;
-- Efeito agudo e crônico da AF
Maiores quantidades de AF estão sobre
resultados
associadasacadêmicos
a diminuição(crianças);
do
- Efeitos da AFMV sobre
comprometimento do Alzheimer e TDAH;
esclerose;
melhora naAVC.
qualidade de vida.

2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.

EVIDÊNCIA CIENTÍFICA: MENTAL

Conclusão: Exercício aeróbico por 20

minutos de intensidade moderada
melhora o desempenho cognitivo,
tanto no processamento como na
inibição.

Chan et al. Dose–Response Relation between Exercise Duration and Cognition. Med. Sci. Sports Exerc., Vol. 47, No. 1, pp. 159–165, 2015..
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA: MENTAL

Bernard P, Dore I, Romain A-J, Hains- Monfette G, Kingsbury C, Sabiston C (2018) Dose response association of objective physical activity
with mental health in a representative national sample of adults: A cross-sectional study. PLoS ONE 13(10): e0204682.
 DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
Câncer

 Evidência moderada indica que

maiores quantidades de AF após
diagnóstico são associados com
menores riscos de morbi/mortalidade.
 Evidência moderada da relação
inversa entre NAF e risco de
mortalidade.
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA: CÂNCER

32%

Keum N et al. Association of Physical Activity by Type and Intensity With Digestive System Cancer Risk. JAMA Oncol. 2016 Sep 1;2(9):1146-53.
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA: CÂNCER

Keum N et al. Association of Physical Activity by Type and Intensity With Digestive System Cancer Risk. JAMA Oncol. 2016 Sep 1;2(9):1146-53.
 DOSE-RESPOSTA ESPECÍFICA
Mortalidade/todas as causas

Evidência Forte
- Há uma relação dose-
resposta entre a
quantidade de AFMV e
mortalidade por todas as
causas;
- Relação não é linear.
 EVIDÊNCIA CIENTÍFICA

Zhao M, et al. Beneficial associations of low and large doses of leisure time physical activity with all-cause, cardiovascular disease and cancer
mortality: a national cohort study of 88,140 US adults. Br J Sports Med 2019;0:1–8.
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDE

8 horas de
comportamento
sedentário requer
aproximadamente
80-90 min./dia
AFM ou 40-45
min./dia de AFV.

2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report, 2018.

 RESUMINDO......

 Componentes da relação dose – resposta;

 Recomendações;

 Dose mínima necessária para:

- Manutenção e perda de peso;
- Pressão arterial;
- Diabetes Mellitus tipo 2;
 RESUMINDO......
Dose mínima necessária para:
- Doença cardiovascular;
- Saúde Cerebral;
- Câncer;
- Mortalidade por todas as causas.

 Evidências científicas atuais.

A maioria dos benefícios estão entre 150-300

minutos de AFMV por semana.
 MUITO OBRIGADA!!!!!!

GÉSSIKA CASTILHO DOS SANTOS

Grupo de Pesquisa em Estilo de Vida, Exercício e Saúde –
GPEVES

E-mail: gessika.castilho@gmail.com

PPGEF UEM/UEL