Conhecimentos

técnico-científicos Melhora
e humanos qualidade de
assistência de
enfermagem
Autonomia e
satisfação
profissional

SAE
Metodologia
Científica

Maior Respaldo
credibilidade, científico,
segurança e
competência direcionamento
e visibilidade
“ A SAE é uma ferramenta que favorece a melhora da prática
assistencial com base no conhecimento, no pensamento e na tomada
de decisão clínica com o suporte de evidências científicas, obtidas a
partir da avaliação dos dados subjetivos e objetivos do indivíduo, da
família e da comunidade.” Bartira de Aguiar Roza
▪ A globalização e as políticas públicas de saúde têm gerado a necessidade de uma
reorganização da assistência prestada aos pacientes;

▪ Obtenção e análise de indicadores de saúde que permitam:

- a troca de informações;
- a avaliação e o acompanhamento da qualidade dos serviços prestados à população.

▪ A constante demanda das instituições de saúde para maximizar recursos, diminuir custos e
aumentar a qualidade da assistência têm exigido da enfermagem o aprimoramento de suas
atividades.
▪ Sistematizar a assistência é apropriar-se de um método de trabalho denominado: Processo de Enfermagem;

▪ Método sistemático de prestação de cuidados humanizados, que enfoca a obtenção de resultados desejados de
uma maneira rentável:

- Método: jeito de desenvolver

- Sistemático: segue passos

- Humanizados: respeita crenças, satisfação de necessidades

- Resultados: estabelecidos pelo conhecimento

- Rentável: gera lucro

▪ O PE fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência, tornando-a mais científica e menos
intuitiva;
▪ Uma teoria de enfermagem é implementada na prática por meio desse método científico.
 Conhecimento sobre teorias de enfermagem, PE, semiologia,
fisiologia, patologia, gerenciamento

o Assistir o paciente/ a família/ a comunidade

o Obter indicadores de saúde a partir dos registros em prontuário
o Avaliar a qualidade da assistência prestada
o Mensurar a contribuição para melhora do quadro dos pacientes
▪ Florence Nightingale (1820 – 1910) afirmava que a enfermagem requeria
conhecimentos distintos daqueles da medicina;

▪ Conhecimento de enfermagem direcionado às pessoas, às condições em que

elas viviam e em como o ambiente poderia atuar, positivamente ou não,
sobre a saúde delas;

▪ Entretanto a enfermagem assumiu uma orientação profissional dirigida para

o imediatismo, baseando-se em ações práticas, de modo intuitivo e não
sistematizado;

▪ Centralização das ações na doença e não no paciente: estagnação da

profissão.
▪ Guerras mundiais, movimentos femininos de reivindicação,
desenvolvimento das ciências e da educação, modificações socio-
econômicas e políticas;

▪ Questionamento e reflexão acerca da prática de enfermagem: condições

menos servis para a profissão e consciência da necessidade de melhor
preparo das enfermeiras;

▪ Percebeu-se a necessidade de se desenvolver um corpo específico e

organizado de conhecimentos sobre a profissão, difundindo-se a
preocupação com o significado da enfermagem e com seu papel social.
▪ 1940: cuidado de enfermagem enfatizado como um processo interpessoal;

▪ 1950:
- assistência holística, enfoque do ser humano;
- sugeria-se que os diagnósticos de enfermagem deveriam ser diferentes dos
diagnósticos médicos;
- Intensa busca de identidade profissional.

▪ 1960: os modelos teóricos foram elaborados para retratar conceitos,

descrever, explicar, prever o fenômeno e determinar o campo de domínio da
profissão.
▪ Houve uma busca por respostas para questões acerca de:

- Quem era o enfermeiro?

- Quem era a pessoa-alvo do cuidado?
- Quais conceitos deveriam orientar o modelo de assistência de enfermagem?
- Como poderiam tornar esses conceitos conhecidos para os profissionais, de
modo que pudessem guiar a prática clínica mantendo a consonância com as
políticas das instituições de saúde?
▪ 1960, Wanda de Aguiar Horta: elaborou a Teoria das Necessidades Humanas
Básicas (NHB) – uma nova visão da enfermagem no Brasil;
▪ Teoria da Motivação Humana de
Auto
de Abraham Maslow
realização

Estima
Amor
Segurança
Fisiológicas
▪ Teoria de João Mohana: necessidades em nível psicobiológico, psicossocial e psicoespiritual;

Classificação das Necessidades Humanas Básicas por João Mohana

Necessidades Psicobiológicas Necessidades Psicossociais
Oxigenação Segurança, amor, liberdade

Hidratação, nutrição, eliminação Comunicação, criatividade, aprendizagem

Sono e repouso, exercício e atividade física Sociabilidade, recreação, lazer

Sexualidade, abrigo Espaço, orientação no tempo e espaço

Mecânica corporal, motilidade, locomoção Aceitação, autorrealização, autoestima

Cuidado corporal Participação

Integridade cutaneomucosa e física Autoimagem

Regulação: térmica, hormonal, neurológica, Atenção

hidrossalina, eletrolítica, imunológica, crescimento
celular e vascular
Percepção: olfatória, visual, auditiva, tátil, gustativa, Necessidades Psicoespirituais
dolorosa
Ambiente e terapêutica religiosa ou teológica, ética ou de filosofia de vida
“ A enfermagem como parte integrante da equipe de saúde implementa
estados de equilíbrio, previne estados de desequilíbrio e os reverte em
equilíbrio pela assistência ao ser humano no atendimento de suas
necessidades básicas. Procura, portanto, sempre reconduzi-lo à situação de
equilíbrio dinâmico no tempo e espaço.” (Wanda Horta)
▪ 1970: grande impulso da literatura sobre as teorias de enfermagem;
▪ 1980/90: teorias passaram a subsidiar a assistência de enfermagem em
instituições de saúde;
▪ Atualmente as teorias vêm sendo cada vez mais implementadas na prática
aumentando a possibilidade de melhora na qualidade da assistência.
▪ O uso das teorias de enfermagem:

- Oferece estrutura e organização ao conhecimento de enfermagem;

- Proporciona um meio sistemático de coletar dados;
- Promove a prática racional e sistemática;
- Torna a prática direcionada por metas e resultados;
- Determina a finalidade da prática de enfermagem;
- Promove um cuidado coordenado e menos fragmentado.
 Componentes das Teorias de
Enfermagem
Contexto: Processo:
Ambiente em Conteúdo: Método pelo
que ocorre a O assunto da qual a
assistência de teoria enfermagem
enfermagem atua
 Metaparadigma da Enfermagem:
elementos fundamentais que compõem o conteúdo

Ambiente:
Enfermagem:
Entorno
Pessoa: Saúde: Ciência do
imediato em
cuidado
Aquele que Finalidade da que se
executado por
recebe o assistência de encontra a
meio de uma
cuidado enfermagem pessoa que
metodologia
recebe a
assistencial
assistência
 • Monitor, descritivo
• Ex.:Hiperemia na região sacral do paciente
Nível I

• Monitor e comparador, correlação de fatores

• Ex.: Associa a hiperemia ao fato de o paciente estar acamado, ser
Nível II obeso

• Preditivo: explica e prevê como as situações estão relacionadas

• Ex.: O enfermeiro prevê que é necessário uma intervenção rápida para
Nível III regressão da hiperemia

• Monitor, comparador e regulador, prescritor

• Ex.: Prescreve mudança de decúbito, hidratação da pele, colchão
Nível IV piramidal, coberturas protetoras para a área acometida
▪ Para escolher uma teoria de enfermagem para fundamentar a sua prática o
enfermeiro precisa:

- Conhecer a realidade do setor em que trabalha;

- O perfil dos enfermeiros que trabalham nessa unidade;
- A clientela atendida neste serviço;

- Exemplo: enfermeiro de Programa da Saúde da Família (PSF), deve utilizar uma

teoria que conceitue
o Pessoa: indivíduo, família e ou/comunidade;
o Ambiente: comunidade em que essa pessoa vive;
o Saúde: diretrizes do PSF;
o Enfermeiro: agente de promoção da saúde.
 Teoria Interpessoal Hildegard Peplau
Teoria do Processo de Ida Jean Orlando
Enfermagem
Teoria do Imogenes King
Alcance de Objetivos
Teoria da Relação Joyce Travelbee
Interpessoal
Teoria do Autocuidado Dorothea Orem
Teoria da Sister Callista Roy
Adaptação