SINDROME DE DOWN

- Flacidez facial que faz eles não fecharem a boca então a língua cai

- Colocam muito a língua pra fora como uma forma SENSITIVA

- Trissomia 21 (23 pares): é uma caracterizada como condição genética, que leva a criança a
apresentar uma série de características físicas e intelectuais

- Considerada uma das mais frequentes anomalias numéricas dos cromossomos autossômicos,
representa a mais antiga causa genética de déficit intelectual descrita

- 1:700 nascidos vivos no Brasil

MOTOR

- Quando ao desenvolvimento de habilidades motoras, percebesse que esta criança apresenta

atraso nas aquisições de marcos motores básicos, indicando que estes marcos emergem em
tempo diferenciado (superior) ao de crianças com desenvolvimento típico

CARACTERÍSTICA

- Demonstra de forma mais evidente déficits motores no período referente à primeira infância
e uma predominância dos déficits intelectuais na idade escolar. Atraso da linguagem

- HIPOTONIA
- Tônus/Intelectual/Estímulo...
- A voz é rouca, baixa e a articulação das palavras é fraca
- Déficit intelectual
- tônus melhora com a idade
- No par 21 TEM O 3º CROMOSSOMO
- Síndrome de Mosaico = Misto de células normais e trissômicas, parece com síndrome de
down
- Etiologia: Não existe uma causa específica/ influencia na idade dos pais mais na materna
(idade mais avançada) tudo depende de como está o ovulo

FACE CARACTERÍSTICA
- Fenda palpebral oblíqua
- Olhos pequenos e afastados
- Manchas de Brushfield: são pequenos pontos brancos presentes na periferia
da íris do olho humano devido a uma agregação de um elemento normal da íris
- Boca pequena
- Face achatada
Características gerais
- Atraso variável
- Prega epicântica
- Voz rouca ou atraso importante na linguagem
- A hipotonia muscular que costuma melhorar com a idade
- Acometimento intelectual
- Cútis marmorata: pele mosqueada, disfunção dos vasos sanguíneos – instabilidade vascular
- Orelhas mais baixas
- Prega palmar única
- Anomalias congênitas de trato gastrointestinal: refluxo, pra atender é melhor colocar uma cunha
ou deixar inclinado
- Tendencia ao excesso de peso: déficit no hipotálamo, déficit de saciedade.
- Anomalia congênita cardíacas: Comunicação entre os átrios (CIA) e Comunicação entre os
ventrículos (CIV)
- Reflexo de Moro bem fraco
- Luxação atlantoaxial: raio x muito específico, geralmente só se vê depois dos 8 meses
- Doenças metabólicas: diabete grave
- velhice tem leucemia e Alzheimer precocemente

Posição típica – Hipotonia / posição de rã ou abandono

NEUROPATOLOGIA
- Tamanho pequeno do cérebro e tronco cerebral
- Diminuição da mielinização das fibras nervosas indicando falta de maturidade do SNC

DIAGNÓSTICO PRÉ NATAL

- Mulheres com mais de 35 anos tem mais possibilidade
- Histórico de alteração dos cromossomos na família
- Histórico de aborto
- Companheiro com alteração cromossômica ou com mais de 55 anos
Como identificar a SD durante a gestação
- Espessamento nucal: no feto entre a 11ª e 13ª semana de gestação
- Dosagem de alfafetoproteína (elevada) = líquido que identifica algumas patologias
- Colpocitológico: 10ª e 12ª semana / coletar até o colo do útero células e analisa
- Cordocentese: 18ª e 20ª semana / sangue do cordão umbilical

ABORDAGEM FISIOTERAPEUTICA
Avaliação
- Verificar o desenvolvimento neuropsicomotor – AIMS
- Verificar a atividade reflexa postural
- Atividade viciosa
- Tônus muscular
- Força muscular
- Deformidades
- Coordenação
Objetivos
- Proporcionar melhora do tônus
- Facilitar posturas e movimentos
- Desenvolver as capacidades da criança
- Respeitar a idade cronológica
- Proporcionar estímulos tátil e proprioceptivo
ORIENTAÇÕES
- Durante o primeiro mês a aquisição mais importantes para criança é o controle da cabeça
- A posição ereta favorece o desenvolvimento da visão e do controle da cabeça
- Aversão de contato/ trabalhar a área sensorial dos babys
- Experiencia precoce na posição em pé, deve ser incentivado a fim de proporcionar estímulos
táteis e proprioceptivos
- Desenvolver a capacidade de sustentar o peso do corpo contra a gravidade e as reações de
equilíbrio – ISSO ATRAPALHA NO ATO DE PULAR
- PRONO = controle de cabeça
- Músculos abdominais / usar exercícios que desenvolvem a elevação de tronco com o apoio
sobre as mãos, favorecem ganho de força muscular em MMSS (na cunha passar para sentar-se)
- Evitar sempre a posição de supino
- Amamentação materna sempre com a cabeça elevada
- Evitar ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA
TRATAMENTO
- prono no rolo ou no colo: estimular
- prono estimular o controle de cabeça
- usar postura sentada lateral evitando
-
-
-
- no rolo sentada e transferências
- incentivar a postura de gatas, ajoelhado e engatinhar
- reações de proteção
- usar postura sentada em banco
- usar a bola para colocar a criança em pé e fazer transferência / espástico não rola bater o pé e
voltar PRECISA colocar mesmo o pé no chão, pois senão o tônus aumenta aí fudeu
-

ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA SINDROME DE DOWN

- dividida por idades
 As mudanças no comportamento motor são observadas de maneira mais acentuada no
decorrer do primeiro ano de vida da criança, mas vai além do caminhar, saltar e correr.
 Os estímulos gerados, desde cedo para a criança, fazem com que ocorra interação com
o ambiente precocemente
Desenvolvimento motor – é o processo de mudanças no comportamento, relacionado com a
idade, tanto na postura quanto no movimento da criança. É um processo de alterações
complexas e interligadas das quais participam todos os aspectos de crescimento e maturação
dos aparelhos e sistemas do organismo.
 Os três primeiros anos de vida são mais marcantes para o amadurecimento
neurossensorial (motor e linguagem)
 Dos três anos, existe um maior desenvolvimento intelectual e dos aspectos
socioemocionais e de comunicação gráfica, aprimoram habilidades motoras
 A partir dos sete anos, tem um aprimoramento das habilidades motoras e intelectuais,
equilíbrio e psicomotricidade.
 Habilidade motora se desenvolve melhor aos 7 anos
OBJETIVOS
 Adquirir marcos motores, desenvolvimento global da criança
 Proporcionar a integração da criança ao ambiente
 Acompanhar e prevenir deformidades e alterações posturais
 Tônus geralmente é hipotônico e com alterações motoras – melhora com estímulo e o
passar da idade
 Marcos motores – sustentar a cabeça, sentar, engatinhar, ficar em pé e caminhar
 Possuem déficit de força muscular, muita flexibilidade, alteração no posicionamento
dos pés e do quadril
 Treinar MUITO OS ADUTORES
Quando começar a atender? O MAIS CEDO POSSÍVEL
Quando paramos? NÃO EXISTE! Depende da fase que está e da necessidade / antes dos 3
JAMAIS dar alta!!!
 Dos 0 aos 3 anos: atenção motora
 Dos 4 aos 11 anos: desenvolvimento infantil – força, equilíbrio, esquema corporal...
 Adolescente: desordens músculo esqueléticas (postural) – escoliose, tendencia a
menos força muscular
 Adulto: analgesia (alívio da dor)
Estimula lateral da coluna desliza/pressão pra baixo – alonga
Estimular os brinquedos sempre n alinha dos olhos
Alonga bastante a cervical para ganhar espaço do ombro para cabeça
Flexiona joelho e pé primeiro para depois alongar

Os pés das crianças hipotônicas é uma preocupação

- déficit de força
- calçado adequado = que tenha uma “botinha” no tornozelo e com uma forma ortopédica
dentro
- desloca o navicular em sentido medial – supinando o pé
- fazer plante flexão para ajudar
- usa a kinesio tape
- se desloca medial valgo
- se desloga lateral varo