1) A Amelogénese imperfeita (OMIM 104530) é uma doença genética que resulta de
mutações no gene LAMB3 (beta-3 laminin), caracterizada por anomalias no esmalte dos dentes (Figura 1). No heredograma abaixo, está representada a transmissão desta doença na família do Pedro (4). a) Trata-se de uma doença de transmissão autossómica ou ligada ao sexo? Justifique a resposta. b) Trata-se de uma doença de transmissão dominante ou recessiva? Justifique a resposta. c) Qual é a probabilidade do Pedro ter filhos/filhas afetados?
Figura 1 – Dentição de indivíduos afetados com Amelogénese imperfeita.
Fonte: https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2012.314 2) A Drepanocitose ou anemia falciforme (OMIM 603903) é uma doença genética que resulta de mutações no gene HBB (globina β), caracterizada por rigidez ao nível dos eritrócitos e vasoclusão (Figura 2). No heredograma abaixo, está representada a transmissão desta doença na família do Vítor (11). a) Trata-se de uma doença de transmissão autossómica ou ligada ao sexo? Justifique a resposta. b) Trata-se de uma doença de transmissão dominante ou recessiva? Justifique a resposta. c) Qual terá sido o fator determinante para surgirem casos de membros da família afetados na geração IV? d) A mãe do Vítor (4) está grávida. Qual é a probabilidade dele ter um irmão/irmâ afetado? Eritrócito de um Eritrócito doente normal
Hemoglobina Hemoglobina anormal normal
Células falciformes a bloquear
um vaso sanguíneo
Figura 2 – Representação da forma dos eritrócitos e complicação comum (vasoclusão)
de indivíduos afetados com Anemia falciforme vs não afetados. Adaptado de: https://www.froedtert.com/sickle-cell-disease/symptoms 3) A Hipercolesterolemia Familiar (OMIM 143890) é uma doença genética que resulta de mutações no gene LDLR (recetor da LDL), caracterizada por níveis elevados de colesterol desde o nascimento, que levam ao aparecimento de aterosclerose e doenças cardiovasculares em idades precoces. Estima-se que mais de 20 mil portugueses sofram de Hipercolesterolemia familiar. No heredograma abaixo, está representada a transmissão desta doença na família da Joaquina (12). a) Trata-se de uma doença de transmissão autossómica ou ligada ao sexo? Justifique a resposta. b) Trata-se de uma doença de transmissão dominante ou recessiva? Justifique a resposta. c) Qual é a probabilidade da Joaquina ter um filho doente se o seu futuro esposo não for afetado? 4) A distrofia muscular Duchenne (OMIM 310200) é uma miopatia progressiva resultante de mutações no gene DMD, que codifica a distrofina. Esta caracteriza-se por degeneração progressiva e fraqueza muscular. É a mais comum e grave distrofia muscular. No heredograma abaixo, está representada a transmissão desta doença na família da João (2). a) Trata-se de uma doença de transmissão autossómica ou ligada ao sexo? Justifique a resposta. b) Trata-se de uma doença de transmissão dominante ou recessiva? Justifique a resposta. c) Qual é a probabilidade do João ter um descendente doente se a sua futura esposa não for afetada? 5) A neuropatia ótica hereditária de Leber (LHON, OMIM 535000) é uma disfunção do nervo ótico causada por mutações no DNA, com um modo de transmissão não mendeliano. As formas esporádicas e casos isolados de LHON são numerosos. A LHON afeta geralmente adultos jovens, com início numa idade média situada entre 18 e 35 anos. A perda de visão ocorre geralmente num dos olhos, de forma súbita, levando a uma perda rápida de acuidade visual em menos de uma semana ou, de forma progressiva, ao longo de poucos meses. O heredograma, a seguir, apresenta um caso familial de LHON.
Escolha a resposta correta:
a) o padrão de transmissão do gene é característico para herança recessiva e ligada
ao sexo. b) a manifestação da LHON pode ser explicada pela ausência do gene nas crianças. c) o heredograma evidencia a LHON como um caso de herança mitocondrial. d) um casal com fenótipos como II.5 X II.6 têm 50% de probabilidade de gerar uma criança com o gene para a LHON.
Solicitação e Interpretação de Exames Laboratoriais: Uma visão fundamentada e atualizada sobre a solicitação, interpretação e associação de alterações bioquímicas com o estado nutricional e fisiológico do paciente.