Definição

O diag da SCASST é clínico precisa de boa anamnese

ScasST é definido pela presença deangina típica ou atípica ou

auginoso que equivalente

Tenha surgido recentemente
Tenha mudado de padrão piorado ex patandava 1km esentiador
agrandaroom
e sente dor
Estejaocorrendo em repouso
A diferença entre angina instável e HmsST é que neste último o insult
isquêmico foi intenso o suficiente para produzir necrose miocárdica

constatada pelapositividade dos marcadores de necrose miocárdio

Anginatípica desconforto ou dm retro troponina
esternal desencadeada peloexercício ou
estresse emocionalsendoaliviada com
repouso ou uso de nitroglicerina

Anginaatípica presençadeapenas 2
fatores anteriores
õTd

O O O

O
O O

Eletrocardiograma
Oprimeiro ECG não é diagnóstico em até 45 e énormal em até 20
dos casos de SCA
Nos pets el ECG não diagnóstico érecomendado realizar as derivações aux
7 V8 e vos
tal e ca da Cbs

Novo infra retificado ou descendente que osmo quadradinho

ou
Inversão de onda T que 0,1mV com R proeminente ou relação
RB 1 em pelo menos 2 derivações da mesma parede

Estratificação de Risco
TIMI RISK
Idade Casa
Mais que 3 fatoresde risco
Uso de AAS nos últimos 7de eventos
em vigência deto

Episódio de dor nas últimas 24 h

Desvio do segmento ST 0,5mm
Lesão coronariana 50
MNM positivos marcadores denecrose miocárdio prin troponina
Taxa cumulativa deeventos el TIMID à 2 maior risco 8,3

GRACE globalregistry ofacute

coronaryevents
Idade ttvelhopior 1L classe Killp

FC taquicard pior Parada cardíaca na admissão

PAS hipotenso Desvio ST

pior
Níveis creatinina Tmarcadores de necrose cardíaca
108pts riscosbaixos CN I 109.140pts moderado inst I 140 alto BI

Anticoagulação nessespets el scasST indep do risco

 Tondapor nux.bg SC I dep o peso
Contraindicado se Clarence de Creatinine a 20 mL min Neste caso Clexasse

t.mg kg1x dia

Se o petevoluir pl realize de cineangiocoronariografia eColocação de

stent será feito heparina não fracionada na sala de hemodinâmica

sintosistêmico persist instalo 1 tem a Scassimas sem a necessidade

11mi f No doca mãe
ICAT deurgência Wh Estratégia invasiva precoce 4.48
te de
7
Hepnão fracionada UNFGostou1kg maxsocou Fandaparinux 2,5mgId se evoluir
tem
qqfazer
12ultegh com PTTalvo entre 452,0 pl ICP Hut soulkg em botas na
decolocação
à qq.EE
angioplastia
de evoluir para ICP
bolus dedeitou1kg W ou
petal balearem de creatinina
deglicoprotCbsa de Emoxaparinel.mg Kg12lrh
finito
Na ausência de IGP1lbMe Seutilizar ou seusa
ter Nos 1
provávelde IGPubmai 1
ITAÚ q
patelmaior riscoisquêmico e gotadetromba
Betabloqueador
Metoprold 50mg VO ou manut de B blog eu uso prévio
Pode se usar metoprolol venoso caso nãohaja boa resp da medicação
oral Nestes casos 5mg IV em bolha podendo repetir a mesma dose
a cada 5min atéchegar a dose má de
bug
usos do B blog venosos mostrou maiores chances do pet evoluir e L VE

disfueutriculas K
 Com asas de hipotensão canges pulam sinais de baixo dela
broncoespasmo BAU de altograu e taquicardia mantida deve se

ter extrema cuidado no uso de B blog

Estratificação Invasiva serão levados ao cat nas máx 4h

µ
Algumas situações demandam coronariografia de urgência
Insuf resp EAP choquecardiogênico algum sinal
Instalo hemodinâmica insufmitral assoa a lan

Complie mecânicas como LM e CW

Angina refratária
Taquicardia ventricular sustentada
Alterações dinâmicas do St T

No protocolo de dom torácica implementado na CSI pets quesão

classif como código amarelo devem TODOS cineangiocoronariografia as

µ 12h salvo contra indie

Esta estratégia está de acordo das diretrizes nacionais e

internacionais
que recomendam estratificação invasiva precoce dentro de

24 721 em todo pet d scasST de moderado a alto risco

Evolução hospitalar
Em todos os puts será obrigatório a avaliação clínica com atenção
especial ao aparelho cardinase observando
Persistência ou recorrência de algum sintoma podeindicar nova instala

Surgimento ou piora de sinais sugestivos de baixo DC congestãopalm

ou complicações mec
Oµ pe submete es atsf caça invasora e
fundaram as
avaliação do sítio de punção e dos pulsos distais bem como presença

de hematomas ou sopros sob o local de punção

Em todos os pets internados com Scass1 é mandatório acompanhar

o padrão eletrocardiografia e das MNM marcadores de necrose mix

acompanhar melhora é identif de maneira precoce complicação que se

inicie
A prescrição básica do pet el setas salvo situações específicas
será
AASJoong dia põe o almoço
Ticagrelar 90mg 12112h
Fonda parinux 2,5mg SC 1 1dia até realização daintervençãopercutânea
Atorvastatina 80mg após o jantar
Matando 200mg dia
Pautopraza ho g IV a V0 Ccmjejum
O início de iECA e aldactone será individualizado