TRANSTORNO DE

DÉFICIT DE ATENÇÃO /
HIPERATIVIDADE – TDA/H

ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES

DA REDE ESTADUAL DE ENSINO
DO ESTADO DE MINAS GERAIS
 TRANSTORNO DE
DÉFICIT DE ATENÇÃO /
HIPERATIVIDADE – TDA/H

ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES

DA REDE ESTADUAL DE ENSINO
DO ESTADO DE MINAS GERAIS

2012
 GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO

Governador
Antônio Augusto Anastasia

Secretária de Educação
Ana Lúcia Almeida Gazzola

Secretária Adjunta de Educação

Maria Sueli de Oliveira Pires

Chefe de Gabinete
Maria Cláudia Peixoto Almeida

Subsecretária de Desenvolvimento da Educação Básica

Raquel Elizabete de Souza Santos

Elaboração
Dr. Walter Camargos Jr.
Psiquiatra da Infância e Adolescência do Hospital João Paulo II / FHEMIG
Mestre em Ciências da Saúde / IPSEMG

Lícia Falci Ibraim

Psicóloga Clínica, Neuropsicóloga, Psicopedagoga.

Colaboração
Equipe DESP/SEE/MG

Editoração
Assessoria de Comunicação SEE/MG
ÍNDICE

INTRODUÇÃO ALGUMAS ESTRATÉGIAS PARA O ALUNO

HIPERATIVO NA SALA DE AULA
5
15
O QUE É O TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO
SOBRE O USO DE MEDICAMENTOS
/ HIPERATIVIDADE – TDA/H
5 15

COMO ORIENTAR OS PAIS?

QUAIS PREJUÍZOS O TDA/H CAUSA? 16
7
TDA/H E PRÉ-ESCOLARES
COMO IDENTIFICAR ESSES ALUNOS?
17
8

ALGUMAS ESTRATÉGIAS GERAIS ADOTADAS COMO DIFERENCIAR UM ALUNO PORTADOR DE

PELO (A) PROFESSOR (A) PARA FAVORECER TDAH, DE UM ALUNO DESOBEDIENTE, SEM
O APRENDIZADO DO ALUNO COM TDA/H NA LIMITES E COM COMPORTAMENTOS ANTISSOCIAIS?
SALA DE AULA
17
9
BIBLIOGRAFIA
19
ALGUMAS ESTRATÉGIAS PARA O ALUNO
DESATENTO NA SALA DE AULA. ANEXO n.1: SNAP-IV
11 20
INTRODUÇÃO
Esta publicação é o resultado das parcerias
entre os setores públicos, Secretaria de Estado
de Educação de Minas Gerais, a Fundação
Hospitalar do Estado de Minas Gerais, e de
profissionais autônomos - reconhecidos nas
suas áreas de atuação, com o objetivo de
melhorar a qualidade do Ensino no Estado de
Minas Gerais.
Esse material tem a finalidade de orientar
os profissionais das escolas a identificar o
aluno com Transtorno de Déficit de Atenção
/ Hiperatividade – TDA/H, a entender suas
dificuldades pessoais e pedagógicas e promover
seu aprendizado dentro dessas limitações.
Para atingir o objetivo proposto é necessário que
seja mantido o princípio em que os Professores
se mantenham focados na relação ensino-
aprendizagem e que as informações médicas
e sociais aqui disponibilizadas agreguem valor
à educação ao invés de gerarem obstáculos.
Esse material está organizado para oferecer
aos leitores informações quanto ao que é o
Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade
– TDA/H; quais são os prejuízos causados pelo
TDA/H. Também poderá contribuir com os
educadores para a identificação de aluno com o
TDA/H e apresentar algumas estratégias gerais
para favorecer o aprendizado desse aluno na
sala de aula, considerando as duas formas de
incidência: a desatenção e a hiperatividade.
Versará também sobre o uso de medicamentos e
abordará orientações gerais aos pais, discutindo
as diferenças existentes entre o comportamento
próprio de um aluno com TDA/H e de um aluno
desobediente.
Todas as informações contidas nesse caderno
têm embasamento científico, entretanto, serão
apresentadas em uma linguagem acessível aos
leitores. Usaremos aqui, os termos doenças,
síndromes e transtornos como sendo sinônimos.
Objetivos do Caderno:
• Difundir informações médicas e sociais dos
efeitos causados pelo Transtorno de Déficit
de Atenção / Hiperatividade – TDA/H para os
professores da rede estadual de ensino do
Estado de Minas Gerais;
• Difundir informações sobre como identificar
os alunos com TDA/H na sala de aula;
• Informar sobre quais estratégias pedagógicas
geram maior e melhor resposta de
aprendizagem de alunos com TDA/H;
• Orientar os professores para que sua adequada
atuação na sala de aula e no ambiente escolar
possa melhorar as respostas educacionais do
aluno com TDA/H;
• Orientar pais e familiares para um melhor
convívio familiar.
O QUE É O TRANSTORNO DE
DÉFICIT DE ATENÇÃO /
HIPERATIVIDADE – TDA/H
É mais fácil entender o TDA/H, como sendo a
“doença da desatenção e/ou da hiperatividade”.
É importante lembrar que a desatenção e/
ou hiperatividade podem ser encontradas
também em outras situações, tais como:
gripe, cansaço, nervosismo, medo, ansiedade.
5
Porém, todas essas situações são temporárias
ou só ocorrem em lugares específicos.
Diferentemente do TDA/H (“doença da
desatenção e/ou da hiperatividade”) que é
constante e presente em vários ambientes.
O TDA/H não é um transtorno psicológico, mas
de origem neurobiológica, portanto:
• Há medicamentos específicos que podem
ajudar;
• Há necessidade de apoio de profissionais
específicos, para sua melhora, além dos
medicamentos;
• A “falta de educação e limite” não é
TDA/H, mas, os afetados pelo TDA/H podem
apresentar comportamentos desse tipo,
como qualquer outra pessoa.
Há quatro características fundamentais para a
maioria dos afetados:
• O início se dá antes dos sete anos, a
evolução é crônica e sem melhora evidente;
• Os sintomas ocorrerão em todos os lugares
onde a pessoa estiver, tais como: escola,
casa, igreja, clube, supermercados, sacolão,
etc;
• Haverá sempre a presença de impulsividade,
que poderá ser em graus variados.
Pode parecer estranho ao leitor, mas os
conhecimentos atuais mostram que o mesmo
transtorno pode gerar sinais de hiperatividade,
ou tão somente sinais de desatenção, como
pode gerar também sinais mistos.
Como a hiperatividade gera mais problemas
comportamentais, ela é mais facilmente
identificada – é a forma mais comum em
meninos.
Já as meninas são mais acometidas pela
desatenção, que é a forma mais difícil de
reconhecer o TDA/H, no entanto, é a que mais
prejudica o aprendizado.
Comumente, a forma hiperativa do TDA/H em
meninas, gera nos professores uma resistência,
suplementar e significativa em aceitar e entender
os comportamentos que são claramente
inadequados para seu gênero sexual, próprios
dos meninos.
Tanto meninos, quanto meninas podem ter a
forma mista – que a mais frequente.
A falta de entendimento pelos professores,
de que os comportamentos inadequados são
resultantes de transtorno específico, e não de
ordem pessoal ou por vontade própria, indica
para a possibilidade de um futuro pior para o/a
aluno (a) afetado (a).
O TDA/H afeta aproximadamente 5% da
população escolar, isso quer dizer que numa
sala de 20 alunos poderá haver pelo menos um
aluno com TDA/H. Se for hiperativo incomodará
ou atrapalhará ao menos dois outros alunos
durante a aula. Acomete mais os meninos do
que as meninas, e há cura em aproximadamente
20% dos afetados.
Pode acontecer que o TDA/H, principalmente a
forma desatenta, não seja percebido antes dos
sete anos, sendo identificado somente após essa
idade. A adolescência que, por natureza é uma
época turbulenta e de desinteresse pela maioria
das coisas, piora muito o quadro do TDA/H.
6
Outro questionamento, muito importante para
o entendimento desse transtorno, é aquele
geralmente feito pelos pais: “... se ele/a é
distraído/a para fazer o para casa, como ele/a
consegue jogar videogame durante horas e ainda
passar de fase?”. Para responder a essa questão
é necessário lembrar os dois “combustíveis” de
qualquer ação: necessidade e prazer. Assim,
jogar videogame gera prazer e fazer o “para
casa”, não! Portanto, pode-se concluir que as
atividades, em que o prazer esteja envolvido,
tendem a ser realizadas com mais qualidade e
mais rapidamente; ao passo que, as atividades
executadas sem prazer, tornam-se mais
difíceis e demoradas.
É justamente aqui, que entra o conceito
de prejuízo funcional, pois, sem ele não há
transtorno. É o prejuízo funcional que faz a
fronteira entre o normal e o “problema”. A
maioria dos alunos não estuda porque gosta,
mas por uma obrigação. Assim sendo, a pessoa
se controla / foca e faz o que tem que fazer. Já as
pessoas acometidas pelo TDA/H não conseguem
fazer isso, pois, apresentam déficit justamente
nas funções executivas de autocontrole, atenção,
capacidade de execução, etc.
QUAIS PREJUÍZOS O TDA/H
CAUSA?
Os prejuízos são consequentes à gravidade do
TDA/H. Como em todo e qualquer transtorno ou
doença, possui graus variados de manifestações.
Como foi dito anteriormente, a cura ocorre em
torno de 20% dos casos, 50% terão prejuízos
leves a moderados, e os outros 30% terão
prejuízos graves por toda a vida.
1 7
Conceito de herança sem a interferência do meio ambiente.
Novamente é importante lembrar que o futuro
não é determinado pelo TDA/H. Fatores positivos
tais como: esclarecimento da família sobre o
TDA/H, e o grau de comprometimento desta, com
a criança; boas práticas religiosas; diagnóstico
precoce com tratamentos adequados; o
atendimento pela escola das necessidades
dos alunos com TDA/H; ausência de outros
transtornos e/ou doenças neuropsiquiátricas
associadas tais como: epilepsia, autismo
infantil, deficiência mental e sociopatia; ou
transtornos específicos de aprendizado como
a dislexia, discalculia, dislalia; estar numa
condição financeira acima “linha da pobreza”;
desenvolver sentimentos positivos de humor,
otimismo e perseverança. Tudo isso, contribui
enormemente para minimizar os prejuízos
decorrentes desse transtorno.
As perdas estarão presentes em todas as
dimensões, sejam elas pessoais, familiares,
escolares e sociais, formando uma cascata de
prejuízos. Assim, o comportamento do afetado
gera: desorganização familiar, baixa autoestima
para o indivíduo e para a família, baixa
escolaridade e comportamentos antissociais
(furto, uso de drogas, etc.), rebaixamento social
e assim por diante.
O TDA/H é de alta herdabilidade1, portanto
quando há a ocorrência desse transtorno em um
dos pares parentais (pai/mãe), a probabilidade
do filho ser acometido é alta.
Nos casos em que a mãe é a acometida pelo
transtorno do TDA/H, esse filho, terá maiores
dificuldades em organizar sua vida escolar,
pois, uma vez que o papel de cuidar, orientar
e auxiliar os filhos nas tarefas escolares é
normalmente exercido por ela, essa mãe, ao
ter a capacidade de organização afetada pelo
transtorno, precisará receber maior atenção,
com orientações mais diretas e específicas
sobre como fazer o acompanhamento de seu(a)
filho(a) e o que fazer para que ele melhore a sua
performance na escola.
Além disso, sabe-se que os afetados pelo
TDA/H têm menos anos de escolaridade, menor
aproveitamento escolar, mais suspensões
das aulas, mais expulsões de escolas com
consequentes trocas de escolas. Também são
indivíduos que alcançam menores patamares
sociais durante a vida, independentemente da
sua capacidade intelectual, pois possuem mais
riscos para o uso de drogas lícitas e ilícitas.
Pela impulsividade, própria do distúrbio, é
comum a estes indivíduos um comportamento
sexual de risco, sendo portanto, frequente uma
maior ocorrência das doenças sexualmente
transmissíveis e de gravidez indesejada.
Possuem também, maiores propensões
para desenvolverem comportamentos
antissociais, podendo levá-los a ter problemas
policiais e judiciais.
COMO IDENTIFICAR ESSES
ALUNOS?
A forma mais simples é através do uso da
escala SNAP-IV. Essa escala é validada para
a nossa população, podendo ser aplicada
por pais e professores. Lembrando que uma
das características do TDA/H é o prejuízo no
comportamento, este deverá estar presente em
vários aspectos da vida do afetado.
A simples positivação da escala não afirma que
o aluno tem TDA/H, mas, identifica um/a possível
afetado/a – é marco zero para o diagnóstico, que
deve ser reservado aos profissionais médicos
especializados no tema.
Como pode ser constatado no Anexo n.1, as
nove primeiras questões referem-se às pesquisas
sobre a desatenção. As nove seguintes são
para a hiperatividade e as oito finais são para
pesquisar a impulsividade. Só têm valor as
respostas cuja ocorrência aparece com maior
frequência tanto para a desatenção quanto
para a hiperatividade. Há necessidade de ao
menos seis itens positivos para o resultado ser
significativo para o transtorno.
Lendo os itens, pode-se constatar que as
respostas são subjetivas, variando de acordo com
as experiências e valores de quem as respondem.
Porém é importante pensar, que aplicar a escala
tem a finalidade de auxiliar o aluno em sua
performance escolar (fator positivo) e não de
penalizá-lo. Como os professores possuem uma
experiência bem maior de convivência com
pessoas da mesma faixa etária, em comparação
com os pais, também possuem maior
tolerância e distinção da realidade em relação
ao indivíduo-aluno.
Outra questão importante a ser abordada
sobre esta escala é que ela tem mais falhas,
na pesquisa da hiperatividade, do que na
pesquisa para a desatenção e da impulsividade.
Por exemplo, para adolescentes e adultos
os itens 12 e 13 não se aplicam, pois não
correm de um lado para outro ou sobem
8
 demais nas coisas e em situações em que isto
é inapropriado; têm dificuldades de brincar ou
para envolverem-se em atividades de lazer de
forma calma*. Normalmente o TDA/H evolui
com uma diminuição progressiva dos sinais de
hiperatividade, pois, os adultos possuem maior
controle motor e da desatenção/distraibilidade.
Assim, nos homens adultos será mais comum
encontrar os sinais da forma mista e nas
mulheres predomina a forma da desatenção.
É imprescindível estarmos atentos aos alunos
que apresentam um prejuízo importante no
aprendizado, pois só o TDA/H não causa isso,
mesmo quando ocorre na forma desatenta.
Da mesma forma que os transtornos possuem
gravidade, em variados graus, as pessoas
podem também ser afetadas por dois ou mais
problemas/doenças/ou transtornos diferentes.
Então, mesmo que o aluno apresente sinais
de TDA/H, é importante também, pensar na
ocorrência das seguintes possibilidades:
• dificuldade significativa no processo de
alfabetização – há também transtornos
específicos de aprendizado como a dislexia?
• dificuldade significativa na matemática –
pode ser discalculia?
• dificuldade também de conceitos abstratos –
há também Retardo Mental?
• dificuldade significativa na interpretação de
textos, disgrafia e interação com colegas – há
também presença de Transtorno do Espectro
Autista2?
*
Essa questão não se aplica a essa idade.
2
O Espectro Autista é um conceito que engloba todas as gravidades possíveis do Autismo Infantil desde o quadro clássico (Autismo
Infantil associado com Déficit Intelectual Profundo ou Grave) até os afetados pelo Autismo com inteligência superior
• o aluno tem “brancos” nas provas – tem
Transtorno de Ansiedade?
A explicitação dessas informações, ao profissional
médico, pode ajudá-lo a proporcionar um
tratamento de melhor qualidade.
ALGUMAS ESTRATÉGIAS
GERAIS ADOTADAS PELO (A)
PROFESSOR (A) PARA
FAVORECER O APRENDIZADO
DO ALUNO COM TDA/H NA
SALA DE AULA
• Incentive ou recomende seu aluno com TDAH
a sentar-se próximo, ou ao alcance do seu
olhar direto, distante da janela ou da porta,
num local onde tenha menor possibilidade de
se distrair, no meio de colegas tranquilos.
• Ajude-o a organizar a carteira, retirando os
objetos que possam distraí-lo. Ensine-o a
deixar sobre a carteira somente o material
necessário para realizar as tarefas.
• Quando o seu aluno começar a ficar agitado,
ou atrapalhar a classe, redirecione-o para
outra atividade ou situação, como levar um
recado para fora da sala, recolher os livros
das carteiras, apagar o quadro, etc.
• Olhe sempre em seus olhos, para “trazê-
lo de volta”. Um olhar pode tirá-lo do
devaneio ou dar-lhe liberdade para fazer
uma pergunta, ou apenas dar-lhe segurança,
silenciosamente.
9
• Use atividades de ensino que estimulem
respostas ativas, como falar, mover-se,
organizar, trabalhar no quadro.
• Antes de iniciar uma atividade, realce com
marcador de texto as partes mais importantes
daquela tarefa, para que ele tenha clareza
das instruções e das informações relevantes.
• Use menos palavras para explicar-lhes as
tarefas, pois as instruções verbais serão
melhor compreendidas se repassadas
objetivamente e uma de cada vez.
• Organize trabalhos em duplas, dê preferência
para que ele trabalhe em parceria com um
colega mais tranquilo e centrado.
• Alterne tarefas com conteúdos de alto e de
baixo interesse para o aluno com TDA/H.
• Circule, sublinhe ou realce partes do texto em
que a criança geralmente falha ao fazer seu
trabalho escrito.
• Gradue as dificuldades das atividades,
evitando dar grandes saltos de problemas
fáceis para muito difíceis. Evite tarefas
monótonas e repetitivas.
• Incentive a leitura em voz alta, o reconto de
histórias, e a falar por tópicos, ajudando-a a
organizar suas ideias.
• Utilize recursos de gravador, retroprojetor,
projetor de slides, muita cor (giz colorido para
o quadro, canetas coloridas para as anotações
no caderno ou livro) tornando assim, as aulas
mais interessantes e dinâmicas.
• Reforce o uso diário do agendamento das
atividades, por ordem cronológica.
• Implante o sistema de estudos com “tutor”,
escolha na classe um aluno, com habilidades,
para atuar como o “seu amigo de estudos”.
• Antes de iniciar uma nova matéria, utilize
alguns minutos para recordar a matéria
dada anteriormente. Dessa forma, criará elo
entre os assuntos, favorecendo a atenção e a
fixação das informações na memória.
• Distribua as questões nas folhas de
avaliação, espaçando-as de tal forma, que
enquanto responde uma, não se distraia com
as outras.
• Fracione as informações. Divida projetos
longos em segmentos curtos.
• Dê significado à informação. Use a memória
visual para ajudar na codificação da memória
verbal. Utilize filmes, cartazes, propagandas.
• Se o aluno tem dificuldades em fixar o que é
visual, utilize recursos sonoros, como gravar
as aulas para recordá-las em casa.
• Utilize de recursos de repetição pois alguns
alunos com TDAH só assim conseguem
consolidar o aprendizado.
• Avise sobre o que vai falar antes, pois, crianças
com TDAH aprendem melhor visualmente do
que pela voz. Se puder, escreva o que será
falado e como será falado.
• Acostume-se a dar retorno, o que ajudará
a criança a tornar-se auto-observadora. As
crianças com TDAH não tem ideia de como
vão ou como têm se comportado. Faça
perguntas como - Você sabe o que fez?
10
 Como você acha que poderia ter dito isso de
maneira diferente? Seu comportamento foi
bom hoje? Você conseguiu se organizar hoje
durante a cópia do quadro?
• Preveja o máximo que puder. Alterações e
mudanças sem aviso prévio são difíceis para
o TDAH. Eles perdem a noção das coisas.
Prepare as mudanças com antecedência.
Avise o que vai acontecer e repita os avisos à
medida que o momento for se aproximando.
• Adote o uso de um caderno escola-casa-
escola. Isso contribuirá para uma melhor
comunicação entre pais e professores
evitando assim, as reuniões de crises e
ainda ajudando no frequente retorno das
informações que a criança precisa.
ALGUMAS ESTRATÉGIAS PARA
O ALUNO DESATENTO NA
SALA DE AULA
Lembre-se que essa forma de TDA/H causa
maior prejuízo escolar:
Menino, 8anos, 3º. ano fundamenta
Comparativo: colega, 3º. ano fundamental
Porque esse aluno comete erros, às vezes
absurdos? Porque ele não consegue selecionar
o assunto importante, fixar e/ou alternar a
atenção nesse assunto (olhar o quadro e
copiar no caderno ou prestar atenção no
que a professora diz e fazer anotações no
caderno, etc). Então, nesse caso há necessidade
de aplicação de algumas estratégias
simples, como:
• Nunca dê opiniões morais para os alunos,
seja verbalizando ou escrevendo comentários
no caderno. Isso é devastador para o aluno.
Abaixa a autoestima e limita seu interesse
nos estudos. Tente identificar a presença
de uma limitação pedagógica, médica
ou psicológica e busque uma orientação
adequada para o “problema”. Lembre-se:
o aluno pode ter um problema, mas ele
não é o problema!
• Não dê instruções longas, com várias etapas;
• Continuamente, resgate a sua atenção. Por
isso a necessidade de colocá-lo nas carteiras
da frente.
11
• Dê maior supervisão, para que ele termine a • Da mesma forma, ele terá dificuldade de
tarefa em sala de aula; processar as informações dos enunciados
• Não apague o quadro antes que ele tenha dos textos, separando-as e interpretando-as.
terminado de copiar toda a matéria, se Ensine-o primeiro a separar as informações,
preferir faça uso de cópias impressas. colorindo e marcando as mais importantes.
Depois, peça-o que releia para que tenha
• Lembre-o de copiar a matéria, já que muitas
vezes, estará disperso ou pensando em outro uma melhor compreensão do texto.
assunto;
• Separe os itens da tarefa para ajudá-lo a
perceber detalhes importantes. Num exercício
de matemática, por exemplo, ensine-o a
separar os tempos do problema e monte
a sequência de contas. Naturalmente ele
somará todos os números sem perceber que
o último deveria ser subtraído.
• É comum o aluno perder o foco do assunto/
resposta, no discurso verbal, quando
iniciam ou passam pra outro assunto, sem
concluir nenhum deles. Então, faça uma
intervenção para lembrá-lo qual é o assunto
inicial e consequentemente o objetivo que
se espera dele;

12
• Assim como a compreensão da leitura e
as respostas verbais, sua escrita também
estará prejudicada. Geralmente dá três
tipos de respostas: as “super” curtas,
as que perdem o foco do assunto e as
respostas sem sentido aparente. Lembrando
que esse aluno é lento na escrita, sua
tendência é escrever o menos possível.
E ao dar respostas sem sentido, indica o
quanto a compreensão da sua leitura está
prejudicada. A professora poderá usar
o marcador de texto para sinalizar nos
enunciados, as palavras chaves que serão
importantes para a organização do raciocínio.
Incluir somente uma ideia em cada comando
da tarefa.
• O déficit de coordenação motora é um
dos itens mais rapidamente percebidos
pelos professores, através de “letras feias”.
Algumas vezes não são corrigíveis; o próximo
item, explica o procedimento usado.
• Utilize os cadernos com pautas, nos casos
de desorganização gráfico-espacial (viso-
motora), onde o aluno apresenta dificuldades
no alinhamento e uso dos espaços para
palavras e número.
13
 • Evite comentários prejudiciais à
sua autoestima, com relação a sua
organização e capricho, pois os prejuízos
de coordenação motora/espaço–visual,
também são responsáveis pelo estado de
má conservação do material de escola,
deixando-os mais rapidamente estragados
e com aparente desleixo (conceito moral);

• Lembre-se que o TDA/H sozinho, não gera

prejuízo significativo e permanente nas
trocas de letras e na concordância verbal.
Tal situação é comum também na dislexia,
que é assunto de outra Cartilha publicada
pela SEE-MG;
Masculino, 8ª5m, 2º. ano

• O mais frequente é pular as linhas na escrita.

Verifique no exemplo abaixo as irregularidade
no uso das pautas;

• É importante ressaltar que há um distúrbio

específico de aprendizagem da matemática.
É a Discalculia, que deverá ser assunto de mais
uma Cartilha a ser publicada futuramente
pela SEE-MG;
14
Algumas estratégias para
o aluno hiperativo na
sala de aula
• Sente-o na frente, com pouco acesso a outros
alunos ou sentado ao lado de quem não vai
lhe “render assunto”;
• Não se incomode por ele não conseguir ficar
parado nem silencioso;
• Separe-o de outro aluno com as mesmas
características;
• Dê-lhe tarefas extras, como apagar o quadro,
buscar algo na secretaria, etc;
• Dê-lhe tarefas verbais;
• Oriente-o sempre, a somente responder,
quando a pergunta já tiver sido concluída;
• Peça-lhe sempre, que dê sua opinião
em assuntos dos quais não participava
inicialmente, ou seja, solicite que entre em
conversas já iniciadas por outros.
• Use os comandos: “pare, pense, agora
responda”, quando perceber que sua
impulsividade vai dominar sua ação;
• Interrompa atritos entre ele e outro(s) aluno(s)
para que você não perca o domínio da sala
de aula e a impulsividade não desague em
agressividade;
• Não se deixe fixar nos desafios abertos por
esse aluno. Desconsiderá-los, às vezes, pode
dar mais resultados, porém o aluno tem que
perceber que é você quem é a autoridade na
sala de aula;
• Da mesma forma, não se culpe, se ele te
responsabilizar por não conseguir executar
adequadamente uma tarefa até o fim. Por
exemplo, por estar conversando com alguém,
não consegue copiar todo o conteúdo do
quadro antes que este seja apagado
• Mantenha o controle da situação elogiando-o
sempre que ele executar as tarefas
adequadamente.
Sobre o uso de medicamentos
Como foi escrito no início desse material, o
TDA/H é de origem neurobiológica e que
algumas medicações podem ajudar no controle
da atenção, da atividade e coordenação motora,
da impulsividade, da percepção e organização da
espacialidade, assim como em outros aspectos
dessa síndrome. Por consequência haverá
melhora no seu desempenho pedagógico. É
importante salientar que as medicações não
interferem na “forma de ser” das pessoas e nem
em hábitos já formados. Assim a medicação
não gera vontade de estudar, nem acaba com
a procrastinação crônica dos portadores de
TDA/H.
15
Um dos indícios claros de prognóstico positivo,
é a melhora na escrita do aluno, como se pode
ver a seguir, com aproximadamente 40 dias de
diferença:
\
Medicação é assunto médico e, portanto,
cabe aos médicos (pediatras, psiquiatras e
neurologistas infantis) essa parte do tratamento.
Há medicamentos reconhecidamente eficazes,
que não são os conhecidos “calmantes”, mas
que podem causar diversos efeitos indesejáveis,
sendo a falta de apetite (enquanto a medicação
faz efeito) a mais frequente. Os medicamentos
de 1ª linha não geram dependência, e muitos
usuários, podem passar sem eles nos finais de
semana e férias. Alguns desses medicamentos
possuem efeito muito curto (3h), precisando
de nova dose (no recreio), fato que gera
necessidade de administração responsável do
medicamento por profissionais da escola.
Os professores devem ser agentes pró-ativos, ao
longo de todo o tratamento, enviando à equipe
médica, relatórios sobre o comportamento
e aprendizado desses alunos. O uso de
medicamentos nunca deverá constranger o
aluno.
A escola deverá cuidar para que, os alunos
que fazem uso constante de medicamentos,
não sejam alvos de constrangimentos da
comunidade escolar.
Como orientar os Pais?
Em primeiro lugar, é necessário que professores
e demais profissionais das escolas tenham
uma postura profissional e de apoio aos pais,
informando-os sempre, quando algo não estiver
bem no aprendizado ou no comportamento
de seus filhos, orientando-os a buscar por
profissionais especializados sempre que houver
necessidade.
Caso haja suspeita de TDA/H está indicado que
um ou dois professores preencham o SNAP-
IV. É necessário que sejam professores de
matérias que exijam atenção e autocontrole
da impulsividade e motor. Se as respostas
indicarem a real possibilidade do aluno ser
16
afetado pelo TDA/H, ele deve ser encaminhado
inicialmente para um profissional médico
(lembre-se que é um transtorno de origem e
configuração neurobiológica) como: pediatras,
psiquiatras e neurologistas infantis (médicos
com formação em adultos geralmente não
entendem o suficiente de TDA/H). A partir daí
outros atendimentos e tratamentos podem ser
necessários.
Esses pais devem buscar informações técnicas
sobre o assunto junto aos profissionais e
Associações de apoio. Há diversas matérias
produzidas exclusivamente para pais e leigos
que podem ajudá-los a entender e a conduzir
seu filho para um futuro melhor.
TDA/H e Pré-escolares
Do ponto de vista científico, sabe-se hoje, que
o TDA/H é um transtorno maturacional do
cérebro, especificamente dos Lobos Frontais
e Pré-Frontais, que são as estruturas cerebrais
mais novas do ponto de vista filogenético
no ser humano. Essas áreas não possuem
nenhuma informação e memória próprias,
mas são responsáveis pela coordenação
de ações que tem como objetivo serem
eficientes e rápidas.
Os Lobos Frontais estão para as outras estruturas
(partes, lobos) cerebrais, como um maestro está
para uma orquestra.
Na idade pré-escolar, os Lobos Frontais, ainda
não possuem maturidade suficiente para as
funções executivas exigidas para as atividades
escolares (autocontrole, impulsividade,
memória operacional, atenção, planejamento,
comportamento social, compreensão
de regras e meta-regras, adiamento de
decisão para aumento da recompensa
e monitoramento da ação escolhida
com objetivo pré-determinado).
A maturidade é desenvolvida gradualmente
ao longo dos anos atingindo sua plenitude por
volta dos 18 anos de idade. Sendo assim, pelo
conhecimento atual não se pode afirmar que
um pré-escolar tenha TDA/H, mesmo que seja
hiperativo. A prática clínica tem demonstrado que
a maioria das crianças em idade pré-escolar não
apresenta bons resultados com medicamentos
de 1ª linha (mencionada anteriormente). Esses
medicamentos, no entanto, poderão auxiliá-los
alguns anos depois.
Sabe-se que um número significativo de
crianças em idade pré-escolar que serão
diagnosticados com o TDA/H, após os 6
ou 7 anos, já apresentam sinais típicos.
O que fazer?
Essa criança em idade pré-escolar, que
apresenta tais sinais deverá ser encaminhada a
serviços especializados para avaliação médica
(psiquiatra e/ou neuropediatra) com o objetivo
de esclarecer o diagnóstico, avaliar a necessidade
de exame médico ou da prescrição de algum
medicamento e encaminhamento para o
atendimento psicológico da criança e orientação
aos pais, orientação aos professores, algum
tipo de terapia e se for o caso o uso de algum
medicamento potencialmente benigno para
esta faixa de idade.
17
Como diferenciar um aluno
portador de TDAH, de
um aluno desobediente,
sem limites e com
comportamentos Transtorno Desafiador e Oposição (TDO)
antissociais?
Uma das características nucleares do TDAH
é a incapacidade de modulação/controle dos
sintomas, onde a desatenção, a hiperatividade
e a impulsividade, podem manifestar em
qualquer lugar (casa, escola, clube, etc) e
em qualquer companhia (pais, avós, colegas,
professores, etc). O quadro de TDAH não “gosta
de andar sozinho”. Dois terços dos afetados
pelo TDAH se ligam ao que chamamos de
“parcerias indesejáveis”, que o induzirão a
comportamentos antissociais, tais como: dano
a propriedade alheia e ao uso de susbtâncias
lícitas (cigarro e bebida) e ilícitas precocemente.
O padrão é que essas pessoas com
TDAH desenvolvem comportamentos de
oposição e desafio (do contra, recusa
por seguir regras e limites), chamado
O TDO comumente evolui para comportamentos
antissociais que são bem mais graves, pois,
causam danos à propriedade alheia e são
executados com essa finalidade, não sendo,
portanto, comportamentos puramente
“impensados” e acríticos como os causados
pelo TDA/H, sem tais comorbidades.
Portanto, intervenções adequadas podem
representar um grande passo para minimizar
o impacto negativo causado pelo TDAH e suas
comorbidades à vida desses alunos. Para tanto,
pais e professores têm papel fundamental
no processo de evolução do aprendizado
e na saúde mental de seus filhos e alunos.
18
BIBLIOGRAFIA

1. Arruda MA. Levados da Breca. Editora Marco A. Arruda. Ribeirão Preto, 2006.

2. Barckley RA, Murphy KR. Transtorno do Déficit de Atenção / Hiperatividade – Exercícios Clínicos.
Artmed.
Rio de Janeiro, 2008.

3. Camargos Jr.W. & Hounie AG. Manual Clínico do Transtorno de Déficit de Atenção /
Hiperatividade.
Editora Info Ltda. Belo Horizonte, 2005.

4. Condemarin M, Gorostegui ME, Milicic N. Transtorno do Déficit de Atenção – Estratégias para o

diagnóstico e a intervenção psico-educativa. Editora Saraiva.
São Paulo, 2006.

5. Elkhonon G. O Cérebro Executivo: Lobos Frontais e a Mente Civilizada. Rio de Janeiro.

Editora Imago, 2002.

6. Fuster JM. The Prefrontal Cortex. London. Elsevier Ltd, 4a. edição, 2008.

7. Rohde LA, Mattos P. Princípios e Práticas em TDAH. Rio de Janeiro. Artmed, 2003.

8. Sena SS, Diniz Neto O. Distraído e a 1000 por hora –– Anome Livros. Belo Horizonte, 2005.

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ANEXO n.1: SNAP-IV
Nome: Data:
MTA – SNAP-IV

Questões Nem um pouco Um pouco Bastante Demais

Não consegue prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido nos trabalhos de escola
1
ou tarefas

2 Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades de lazer

3 Parece não ouvir quando se fala diretamente com ele/a

4 Não segue instruções até o fim e não termina deveres da Escola, tarefas ou obrigações

5 Tem dificuldades para organizar tarefas e atividades

6 Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que exigem esforço mental prolongado

7 Perde coisas necessárias para atividades (brinquedos, deveres de escola, lápis ou livros)

8 Distrai-se com estímulos externos

9 É esquecido em atividades do dia a dia

10 Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira

11 Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações em que se espera que fique sentado

12 Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em situações em que isto é inapropriado

13 Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer de forma calma

14 Não para ou frequentemente está a mil por hora

15 Fala em excesso

16 Responde as perguntas de forma precipitada antes delas terem sido terminadas

17 Tem dificuldade de esperar sua vez

18 Interrompe os outros ou se intromete (p.ex: mete-se nas conversas/jogos)

19 Descontrola-se

20 Discute com adultos

21 Desafia ativamente ou se recusa a atender pedidos ou regras de adultos

22 Faz coisas de propósito que incomodam outras pessoas

23 Culpa os outros pelos seus erros ou mau comportamento

24 É irritável ou facilmente incomodado pelos outros

25 É zangado ou ressentido
26 É maldoso e vingativo

Diagnóstico possível: Explicações do SNAP-IV:

• 6 itens positivos de cada desatenção / hiperatividade • Até o item 9 é sobre desatenção
na frequência “Bastante” e “Demais” • Do 10 ao 18 é sobre hiperatividade
• Do 19 ao 26 é sobre impulsividade
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