Periodontia I 1
Terapia periodontal •Instrução ao paciente sobre as técnicas
associada à causa
É um conjunto de intervenções clínicas
para retardar os efeitos do acúmulo de
placa bacteriana e seus produtos gerados,
produtos esses que causam prejuízos ao
tecido de suporte do dente e o osso
alveolar.
Gengiva saudável: gengiva rósea com
término em ‘borda de faca’, dente bem fixo
ao osso alveolar.
Gengivite: inflamação da gengiva.
Periodontite: inflamação da gengiva
evolui e afeta o ligamento periodontal.
Saúde – Doença
O desenvolvimento e a progressão da
doença periodontal possuem condições
pré-existentes:
• Hospedeiro susceptível
• Presença de patógenos específicos
• Disbiose
Placa subgengival: acúmulo de biofilme
causando inflamação a gengiva, esse
quadro progride, caso não seja tratado e
pode evoluir para periodontite.
-geralmente não se pode reconstruir o
tecido, mas sim cessar a perda.
FASE INICIAL DA TERAPIA
PERIODONTAL – ETAPAS:
→anamnese e exame clínico do
paciente e diagnóstico.
•informação ao paciente, estimulando o
mesmo a promover saúde. Entender que a
higiene deve ser realizada em casa
(conscientizar sobre hábitos: alcoolismo,
tabagismo, dieta, etc.)
apropriadas de higiene oral (controle de
placa aplicado pelo paciente).
•Remoção de fatores adicionais de
retenção de placa, tais como margens
salientes de restaurações, coroas mal
adaptadas.
•Raspagem e alisamento radicular.
RASPAGEM SUPRA E
SUBGENGIVAL:
Tem como objetivo remover a placa e o
cálculo das superfícies dentarias.
O procedimento pode ser:
• Fechado- 1° opção: Insere a cureta
entre a gengiva e o dente e realiza
a raspagem.
• Aberto: Quando a raspagem
fechada não tem êxito
(sangramentos, etc.) abre-se um
retalho para acessar a região.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NA RASPAGEM
•Manuais:
-sondas periodontais e exploradoras
-foices
-curetas
-enxadas, cinzéis e limas.
•Ultrassônicos:
-ultrassom
•Rotatórios
•Movimento alternado
•A laser
SONDAS PERIODONTAIS
Possuem diferentes marcações e a sonda
de Nabers (furca) é utilizada entre as
raízes dos molares.
→Sonda periodontal: avaliar a
profundidade de bolsa e nível clínico de
inserção.

→Sondas exploradoras: usadas para
localizar depósitos de cálculo.
→Sonda de Nabers: avaliar o
envolvimento de furca.
Sondagem: inserir a sonda e avaliar a
profundidade.
Os instrumentos manuais possuem 3
partes:
-parte ativa (lâmina):
Pode ser cortante nas duas faces ou
somente em uma.
-haste:
Instrumentos com hastes curtas
normalmente são para dentes anteriores e
com hastes anguladas para posteriores.
-cabo:
Apresentam variações de tamanhos,
pesos e texturas. O cabo mais leve
permite uma maior sensibilidade para o
operador, o cabo com diâmetro muito fino
dificulta um total domínio sobre o
instrumento.
CURETAS
•Curetas Gracey:
-É uma série de curetas confeccionadas
para áreas específicas.
-Possuem apenas uma margem cortante
usada. (apenas um bordo cortante)
-Face da lâmina é biselada entre 60 e 70
graus com a haste.
Numeração das curetas Gracey e suas
regiões de utilização:
•1-2: dentes anteriores
Periodontia I 2
•7-8: faces vestibulares e lingual/palatina
dos dentes posteriores.
•11-12: face mesial dos dentes posteriores
•13-14: face distal dos dentes posteriores
•Curetas McCall:
-Possui parte ativa com bordo cortante nas
2 faces.
-O ângulo varia entre 70 e 90 graus com a
superfície dentária.
•13-14: pode ser utilizada em qualquer
superfície dental, sendo muito boa para
espaços interproximais.
•17-18: apresentam longa lâmina, com
corte em ambos os lados, sendo muito
utilizadas nas faces vestibulares e
linguais/palatinas dos dentes posteriores.
Princípios da
Raspagem
• Iluminação do ambiente e campo
operatório.
• Seleção correta do instrumental.
• Instrumentos afiados.
• Correta empunhadura do
instrumental.
• Segurança no apoio digital.
• Procedimento sistemático.
• Força mínima.
• Controle da dor.
 Periodontia I 3

Empunhadura correta: -Os dedos mais utilizados para apoio

-empunhadura de caneta modificada durante a raspagem são médio e anelar.
(apoio digital) -A empunhadura permite uma pega segura
pelos dedos: polegar, indicador e médio,
como normalmente se segura uma caneta.

TÉCNICA DA RASPAGEM
→Adaptação do instrumento:
A face cortante fica em contato com a
superfície dura do dente.

→Angulação:
A angulação é dada pelo instrumento.
-obter um fulcro estável (terceiro ou quarto
→Pressão lateral
dedo)
→Movimentos curtos:
-obter uma angulação ótima da lâmina –
A- vertical
de 45° a 90° é correta.
B- oblíquo
-a empunhadura deve possibilitar o uso do
C- horizontal
movimento punho-antebraço.
-a operação de corte sempre deve ter
início no fundo da bolsa e ser orientada no
sentido da coroa.

Posição do operador:
-sentado com a coluna ereta e apoiada no
encosto do mocho.
-Os pés devem ficar totalmente apoiados
no chão e as pernas com uma angulação
de 90° com o tronco.
-Os antebraços devem estar em um
ângulo de 90° com os braços e deverão RASPAGEM SUNGENGIVAL E
estar na altura da boca do paciente. ALISAMENTO RADICULAR
-Sempre que possível a visão deve ser
direta, ficando a mão auxiliar livre para →Definição: procedimentos não-
afastar, enxugar e colaborar no apoio. cirúrgicos para remoção da placa
-peça ao paciente para virar a cabeça de bacteriana abaixo da margem gengival.
acordo com sua necessidade, para frente, O alisamento radicular envolve a
para trás ou para os lados. raspagem delicada da raiz do dente.
-Descubra a posição que melhor irá se
adequar a seu procedimento. →Instrumental: com uma face cortante-
cureta Gracey.
Apoio:
-o dentista deve estar com a mão apoiada
o mais próximo possível da área raspada.
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→Técnica: profundas resulta em ganho de

A superfície subgengival deve ser bem inserção.
avaliada com uma sonda a fim de
identificar:
-a profundidade do sulco gengival.
-a anatomia da superfície radicular.
-localização de depósitos calcificados.
-a cureta entra, abre na angulação própria
e ‘sobe’ trazendo o cálculo.

Avaliação do efeito da
terapia associada a causa

•Grau de resolução da inflamação

gengival.
•Grau de redução da profundidade de
sondagem e das alterações nos níveis
clínicos de inserção.
•Grau de redução de mobilidade dentária.
•Melhora da higiene oral do paciente.

Quando a raspagem é realizada, uma

certa invasão/trauma. Quando o tecido
está muito inflamado, a recuperação é
maior que o dano causado pela raspagem
– nota ganho de inserção.

Quando não existe uma perda maior de

inserção e a cureta é utilizada, pode-se
causar um trauma e, como não havia um
processo de recuperação tecidual
ocorrendo no local, a perda causada pela
raspagem pode ficar mais evidente.

-A extensão da profundidade inicial das

bolsas pode influenciar na mudança da
profundidade da bolsa devido ao
tratamento.
-Existe uma perda de inserção inicial
devido ao trauma de instrumentação para
todas as profundidades de sondagem,
porém nos mais profundos a perda é
compensada pela resolução da
inflamação.
-Para bolsas rasas, o tratamento resulta
em perda de inserção e para bolsas