05/04/2022

Universidade de São Paulo Saúde Pública/Coletiva

Faculdade de Saúde Pública
Departamento de Prática de Saúde Pública
responsável pela avaliação dos problemas de
saúde da população e pela formulação e
Disciplina HSP 283
Nutrição e Atenção à Saúde implementação de uma resposta para

AULA 3 enfrentá-los.
Indicadores utilizados em Saúde Pública

Docentes Responsáveis: Aylene Bousquat; Carinne Magnago;

Cleide L. Martins; Paulo Frazão

Necessidades humanas
Objetivos da Saúde Pública/Coletiva Enfermidades

Resposta
• Assegurar bem-estar coletivo
• Elevar os níveis de saúde Trabalho médico Trabalho sanitário
• Base para a reprodução e o
desenvolvimento social Transformações sociais e
econômicas

Trabalho Médico Trabalho Sanitário

Situação de saúde 1. Examina o indivíduo 1. Identifica níveis de saúde
saúde--
doença da população
2. Formula hipóteses de
diagnóstico 2. Formula hipóteses de
• Históricos causalidade
3. Aplica exames
3. Aplica métodos de verificação
• Demográficos complementares
• Socioeconômicos 4. Conclui diagnóstico
4. Elabora diagnóstico de situação
• Mortalidade infantil 5. Instaura tratamento 5. Implementa ações e programas
de saúde
• Cinco principais causas de morte
6. Faz avaliação clínica 6. Faz avaliação do impacto das
ações nos níveis de saúde-
saúde-
doença da população

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Evolução da Epidemiologia

• Hipócrates, na obra Dos Ares, Águas e

Lugares (Grécia - ano 400 a.C.)

• século XVII - John Graunt (Inglaterra)

INDICADORES
• século XIX - Willian Farr (Inglaterra)
EPIDEMIOLOGIA

Evolução da Epidemiologia Mortalidade por cólera em Londres em 1854

nas sete primeiras semanas segundo o tipo
de companhia de abastecimento de água.
• Inglaterra – séc. XIX
John Snow COMPANHIA Nº de casas Óbitos Taxa por
• Sobre a Maneira de
FORNECEDORA abastecidas 10.000 casas

Transmissão da Southwark & 40.046 1.263 315,4

Vauxhall
Cólera, publicado
Lambeth 26.107 98 37,5
em 1855;
Todas as outras 256.423 1.422 55,5

TOTAL 322576 2783 86,3

Fonte: Pereira 1995.

Evolução da Epidemiologia Evolução da Epidemiologia

• EUA 1915 • EUA – 1954

Joseph
Goldberger • Richard Doll e Austin Bradford
• Moléstias não- Hill
infecciosas.
• Etiologia • Associação entre o tabagismo
e o câncer de pulmão
carencial da
pelagra

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Evolução da Epidemiologia Epidemiologia

• Estudos de doenças
cardiovasculares Disciplina que estuda o processo saúde-doença em
• Framingham, MA, EUA coletividades humanas, analisando a distribuição e os
fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e
eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas
específicas de prevenção, controle, ou erradicação de
doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte
ao planejamento, administração e avaliação das ações de
saúde (Rouquayrol 1994).

Medidas Medidas
• Ocorrência dos eventos • Ocorrência dos eventos
• Associação – Óbitos

• Significância estatística – Casos de doença

– Exposição
– Fatores de risco
– Serviços

Medidas de ocorrência dos eventos

Medidas de ocorrência dos eventos
• Valores correspondentes às medidas de freqüência
absoluta e relativa expressas por coeficientes e •Contagem  c
simples dos
taxas ou proporções;
casos existentes
• Medidas de tendência central (média, mediana e •Proporção  c / denominador (d)
moda); •Prevalência  c / d = base populacional (bp)
• Medidas de variabilidade (variância, desvio-padrão, •Incidência  cn / bp num intervalo de tempo
erro-padrão) que sintetizam características das
distribuições também podem ser empregadas.

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Demografia

• Conceito

• Estrutura demográfica

• Importância dos estudos demográficos

Fonte: Waldman 1998

Demografia Descrição da estrutura

Área da geografia que estuda a dinâmica • Cálculo da freqüência relativa e

populacional humana. estratificação em intervalos de 5 anos
– 0 a 4 anos % = N idade / N total
Engloba a estrutura e distribuição das
diversas populações humanas.
–5a9
–10 a 14
Variações devido à natalidade, mortalidade, – (...)
migrações e envelhecimento – 75 a 79
– 80 e +

Técnicas de descrição
70 ou +

• Cálculo da freqüência relativa e

65 a 69

60 a 64

55 a 59

estratificação em intervalos de 5 anos 50 a 54

Faixa etária (anos)

•
45 a 49

Construção de pirâmides populacionais 40 a 44

35 a 39

30 a 34

25 a 29

20 a 24
15 a 19

10 a 14

5a9
0a4

8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00

%
Homens Mulheres

4

Estrutura etária e por sexo
• Fenômenos demográficos: crescimento,
envelhecimento, migração, mortalidade,
fecundidade, força de trabalho.
• Fenômenos epidemiológicos: distribuição dos
agravos à saúde,
• Administrativo: para planejamento e
programação
Estrutura populacional
• Divisão em 3 estratos
– Taxa de jovens = 0 -14 anos (a)
– Pop. Econ. ativa = 15 – 64 anos (b)
– Taxa de senilidade = 65 e + anos (c)
Coeficientes
Óbitos < 1 ano (ano)
Mort Infantil = _________________ x 1000
Nasc. Vivos
• Brasil - 1994
• Pop total = 153.726.463
• Nascidos Vivos = 2.571.571
• Óbitos total = 887.594
• Óbitos < 1 ano = 87.304
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Técnicas de descrição
• Cálculo da freqüência relativa e
estratificação em intervalos de 5 anos
• Construção de pirâmides populacionais
• Divisão em 3 estratos
Estrutura populacional
• Divisão em 3 estratos
– Taxa de jovens = 0 -14 anos (a)
– Pop. Econ. ativa = 15 – 64 anos (b)
– Taxa de senilidade = 65 e + anos (c)
RD = a + c (razão de dependência)
b
Índice de envelhecimento = c / a
Coeficientes
Óbitos < 1 ano (ano)
Mort Infantil = _________________ x 1000
Nasc. Vivos
• Neonatal precoce: 0 a 6 dias
• Neonatal tardia: 7 a 28 dias
• Infantil tardia: 29 a 365 dias
• Perinatal: natimortos + neonatal precoce
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Coeficientes Medidas

óbitos (ano)
_______________ x 1000 ____________________
Ób. det. causa e idade (área_____
e ano) x 100
Mortalidade = MP =
Total de óbitos (área e ano)
Pop total
Indicador de _________________
óbitos 50 e + (área e ano) x 100
Swaroop e Uemura =
Total óbitos (área e ano)
Nasc Vivos (ano)
Natalidade = _______________ x 1000
Pop total

Curva de Mortalidade Proporcional de Nelson

de Moraes Medidas

% 70 (nível de saúde)
Taxa de Óbitos por det. causa (ano) x 1000
60 _______________________
letalidade =
50
Muito ruim Muito bom Doentes pela mesma causa
40

30

20
• Utilizado na identificação de prioridades
para o desenvolvimento de programas de
10
controle de doenças (a severidade do
0
0 -1 1-4 5 -19 20 - 49 50 +
dano).
Grupo etário

Medidas Indicadores
Óbitos mulheres causas
obstétricas (ano)
Mort. Materna = ___________________ x 1000 • Representar ou medir aspectos não
Nasc. Vivos sujeitos à observação direta

• Inclui apenas um aspecto

 Índice : multidimensional

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Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) Diagnóstico de saúde

 Longevidade (esperança de vida ao nascer),
 Educação (alfabetização de adultos e média • Históricos
• Demográficos
de anos de escolaridade)
• Socioeconômicos
 Renda (dólares per capita ajustado ao que se • Mortalidade infantil
pode adquirir em cada sociedade através da • Cinco principais causas de morte
paridade do poder de compra).
Décima Revisão da Classificação Internacional
de Doenças e de Problemas Relacionados à
Saúde

Source: https://icd.who.int/browse11/l-m/en

Fonte: https://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude-tabnet/ Fonte: https://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude-tabnet/

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https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/tabnet https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/tabnet