Relatório de Avaliação Neuropsicológica

Identificação

Paciente Bruno Miguel Santos Pereira CPF – 706.166.146-16

Idade 12 Anos
Data de Nascimento 28/06/2011
Escolaridade Sétimo ano Ensino fundamental
Data do Exame 20/08/2023 a 28/10/2023 dias alternados 06 sessões.
Responsável Técnica Josiane Torres Teles – CRP 04/67740 = Especialista em
Neuropsicologia, Pedagoga psicopedagoga clínica e
Institucional, Especialista em Psicomotricidade Clínica e
Relacional e Terapia Cognitiva Comportamental.

Solicitante: Dr Meirelles Pereira Júnior - Médico Neurologista

Motivo da Consulta e Anammese

Avaliação solicitada pelo médico neurologista para investigação de Baixo Rendimento Escolar.
A primeira sessão veio a avó do adolescente onde trouxe queixas de comportamentos agitados,
irritabilidade, nervosismo e relatos de mentiras. Na segunda sessão o adolescente veio
acompanhado pela sua mãe para preencher a anamnese onde trouxe queixas relacionadas a
preocupação de dificuldades na aprendizagem. Ressalta a importância de se avaliar o
adolescente considerando o desenvolvimento das suas funções neurocognitivas e devendo-se
especialmente relacionar tais funções, que são observáveis no comportamento, ao ambiente
que é fonte de interação e aprendizado, podendo este favorecer ou não o desenvolvimento
neuropsicológico.

Funções Avaliadas

Capacidade de aprendizado
Memória Visual Percepção Visual
Funcionamento Cognitivo Verbal
Funções Executivas; planejamento, capacidade abstração e atenção
Inteligência Geral
Linguagem
Comportamento/Humor

Testes e Instrumentos Utilizados

WISC IV – Escalar de Weschler de Inteligência para Crianças.

TIG-NV – Teste de Inteligência geral não Verbal
Fluência Verbal Fonêmica
TDE II – Teste de Desempenho Escolar
Coleção Anele 2 – Compressão de leitura textual
Roubo dos Biscoitos
Torre de Londres
Figuras complexas de Rey
Teste Auditivo Verbal de Rey – RAVLT
FDT – Teste de Cinco Dígitos
BPA – Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção
Relatório Escolar
Escala de ansiedade de Hamilton
Inventário de Depressão Infantil

Resultados

Avaliação do Funcionamento Cognitivo Global

TIG/NV
Pontos Percentil Classificação
11 30,1 Média

Resultado: capacidade intelectual dentro da média.

WISC IV
I/Índices Índice de Índice Índice de Índice de QI Total
Fatoriais compreensão de memória velocidad
verbal organiz operacional e de
ação processa
percept mento
ual
Soma dos 13 20 10 9 52
escores
ponderados
Ponto 65 79 71 68 64
Composto
Percentil 1 8 3 2 1
Análise Extremamente Limítrof Limítrofe Extrema Extremamente
qualitativa Baixo e mente Baixo
Baixo

AVALIAÇÃO DAS MODALIDADES COGNITIVAS ESPECÍFICAS

MEMÓRIA

Memória de Longo Prazo

Memória Episódica Verbal

Teste Auditivo Verbal de Rey

RAVLT TOTAL Interferên Evocação Evoc. Reconhec.
Ensaio A1 A2 A3 A4 A5 A–1a cia Lista Imediata Tardia
5 B Lista A6 A7
Obtido 3 6 6 8 10 33 6 8 8 9
Percentil >5 25 Entr Entr 25 Entre 5 e 50 Entre 5 e 25 Entre 5 Entre 5 e 25
e5 e5 25 e 25
e 25 e 25
Classificação Infer Média Médi Médi Médi Média Média Média Inferior Média Média Inferior
ior a a a Inferior
Infer Infer
ior ior
Teste de aprendizado de 15 palavras não relacionadas lidas 05 vezes, com 06 evocações imediatas, 1
lista distratora e evocação tardia, sendo uma evocação após 20 minutos e etapa de reconhecimento

Resultado: comprometimento leve de memórias episódicas de evolução imediata e de

reconhecimento. Memória episódica de evolução tardia preservada.

Memória de Curto Prazo

Memória Imediatas e Memória Operacional

DÍGITOS WISC IV
Ordem direta – memória imediata/amplitude atencional 5
Ordem inversa – memória operacional 3

Resultado: Comprometimento leve de memória operacional.

LINGUAGEM
Teste de Fluência Verbal (também avalia funções executivas)

Fluência Fonêmica
F A S TOTAL
9 6 6 21
Percentil: 31,1
*Teste sensível à alteração frontal

Ao avaliar a fluência verbal (fonêmica) o paciente apresentou desempenho levemente abaixo do

esperado. Demonstrou dificuldades na habilidade de buscar com eficiência as informações em
sua memória verbal, necessitando de maior tempo para acessar seu léxico. Ao avaliar a escrita
e leitura de palavras isoladas (TDE II), apresentou desempenho abaixo do esperado. Ao
escrever o paciente apresenta várias trocas consonantais e suprime grafemas. Em relação a
leitura, demonstra fluência apenas em palavras regulares e mais conhecidas. Ao avaliar a
produção de texto e leitura textual, também apresentou desempenho abaixo do esperado.
Paciente não adquiriu conceitos básicos de produção de texto e escreve sem observar
pontuação, estrutura e contexto. Ao interpretar leitura textual apresentou desempenho abaixo
do esperado. Apresentou dificuldades para expor ideias centrais e responder questões
relacionadas ao texto.
MATEMÁTICA
Ao ser avaliado através do subteste aritmética – WISC IV e TDE II o paciente apresentou
desempenho abaixo do esperado para a idade/escolaridade. Bruno Miguel demonstra
conhecimento apenas de adição e subtração. As operações de divisão e multiplicação não
foram solucionadas. Apresenta conhecimento de senso numérico e domínio semântico.

FUNÇÕES EXECUTIVAS E ATENCIONAIS

Compreendem funções complexas responsáveis pela abstração resolução de problemas e

formação de estratégias. Velocidade de processamento, flexibilidade mental, controle inibitório,
tomada de decisão, comportamento sequenciado, entre outros.

ATENÇÃO, FLEXIBILIDADE, COGNITIVA, CONTROLE, INIBITÓRIO E VELOCIDADE DE

PROCESSAMENTO

BPA – Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção

Atenção Concentrada Atenção Dividida Atenção Alternada
Percentil: entre 25 e 30 Percentil: entre 20 e 25 Percentil: entre 25 e 30

Resultado: comprometimento leve de atenção concentrada, dividida e alternada.

FDT – Teste dos Cinco Dígitos

Leitura Contagem Escolha Alternância
Percentil: entre 5 e Percentil: entre 5 e Percentil: < 5 Percentil: < 5
25 25

O teste FDT é um instrumento que avalia atenção sustentada, medindo a velocidade de

processamento cognitivo, a capacidade de focar e de reorientar a atenção lidar com
interferências (flexibilidade cognitiva e controle inibitório).

Resultado: Comprometimento de velocidade de processamento, atenção, flexibilidade

cognitiva e de controle inibitório.

ABSTRAÇAO E JULGAMENTO
Avaliado pelo sub teste Semelhanças WISC IV que investiga a capacidade para fazer
analogias e conceituar, o paciente apresentou nota ponderada 4 que indica capacidade de
abstração e julgamento abaixo da média esperada.

HABILIDADE VISUOCONSTRUTIVA

Figuras Complexas de Rey

Figura Complexa de Rey Classificação
Cópia: preservado Preservado
Evocação Imediata: alterado Alterado
Ao realizar a evocação das figuras complexas de Rey, o paciente demonstrou resultado
abaixo do esperado e o mesmo pode ser comprovado através da avaliação com material
concreto (Cubo de WISC IV).

Resultado: Habilidade visuo construtiva comprometida.

PLANEJAMENTO

Torre de Londres
Pontuação Score Classificação
31 104 Média

Resultado: o paciente demonstrou capacidade de planejamento dentro do esperado. Tal

habilidade requer que o paciente seja capaz de representar mentalmente a situação
almejada e ao mesmo tempo consiga chegar a conclusão das tarefas.

COMPORTAMENTO/HUMOR

Durante o processo avaliativo Bruno Miguel demonstrou colaboração mesmo

apresentando dificuldades de interação visual e de conhecimento, apresentando trocas na
escrita e dificuldades de manter o foco atencional. Tentou realizar as atividades propostas
e demonstrou constrangimento diante das dificuldades em não conseguir realiza-las. Ao
realizar a autoavaliação de ansiedade e depressão infantil apresentou indícios de
comprometimentos emocionais correlacionados ao sentimento paterno. Segundo o
adolescente apresenta dificuldade de aprendizagem e alterações de comportamento na
escola por ter dificuldades em algumas disciplinas.

ENCAMINAHMENTOS
Apresentar avaliação ao médico solicitante;
Acompanhamento Psicológico comportamental ou TCC;
Acompanhamento familiar para orientação de práticas educativas parentais;

ORIENTAÇÃO A ESCOLA
Acompanhamento pedagógico escolar adequado à suas dificuldades e que estimulem seu
potencial intelectual;
Para manejo do aluno é desejável que este se sente a frente, próximo aos professores,
evitando distrações com portas e janelas;
Incentivar o envolvimento do aluno nas tarefas diárias/projetos e reforçar positivamente,
elogios e valorização de seus comportamentos adequados, pois a motivação favorece o
aumento do interesse pelo aprendizado e desenvolve autoestima;
Estar atento se o adolescente compreendeu instruções para as atividades, estimular a
participação do mesmo ao questionar, tirar dúvidas, pedir ajuda, fazer comentários
pertinentes, expor suas opiniões;
Oferecer Instruções Claras e Objetivas;
Oferecer mais tempo na execução das tarefas, se necessário;
Fomentar o diálogo e trocas entre família e escola, a fim de auxilia – ló a progredir
academicamente, considerando demandas emocionais observadas e relatadas pelo
adolescente, respeitando seus direitos para que esta tenha acesso a condições justas de
aprendizagem e desenvolvimento conforme previsto em lei.

Josiane Torres Teles

Psicóloga CRP – 04/67740

Conclusão

Diante da solicitação do encaminhamento médico, foi solicitado a investigação

Neuropsicológica com a finalidade de investigar os dados da avaliação, onde indicam que
o paciente apresenta eficiência intelectual um pouco abaixo de sua faixa etária, com
caracterização inferior. Esse desempenho indica dificuldade leve em sua capacidade de
solução de problemas novos, de lógica e abstração. Por meio da observação clínica
comportamental e resultados apresentados nessa avaliação, auxílio de escalas e testes,
entrevista parental e os aspectos comportamentais e neurocognitivos analisados, quadro
sugestivo para Déficit De Atenção e Hiperatividade. Conforme DSM-5.
Pelos resultados obtidos nota-se que o paciente apresenta dificuldades de interação
visual, dificuldades no foco atencional. Necessita do apoio familiar para adquirir
segurança, diminuir a ansiedade, exercitar o diálogo e estabelecer rotinas e normas.
Importante ter incentivo a atividades físicas, desportivas e sociais, evitando paralelos e
comparações com outros indivíduos.

Referências Bibliográficas:

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de

transtornos mentais: DSM-5,5 ed . Porto Alegre:Artmed,2014.