MÓDULO 12

RESPONDENDO AO
COMPORTAMENTO
SUICIDA
 PLANO DE AÇÃO PREPARATÓRIO
Preferia uma discussão "solta"
Estas são as atividades que você precisa desenvolver para se preparar para o módulo 3.

EXPLORAÇÃO DE
LEITURA REPERTÓRIO PRÁTICA
Faça a leitura das páginas 426 a
455, no capítulo 15 do livro Terapia Elabore um resumo do conteúdo Faça pelo menos uma sessão de
Cognitivo-Comportamental para o apresentado no capítulo conforme prática deliberada com a mesma
Transtorno da Personalidade orientações disponíveis no pessoa com quem você treinou na
Borderline. formulário correspondente. última aula ao vivo. Siga os
mesmos procedimentos que
seguiu na aula ao vivo.
Enquanto estiver lendo, formule perguntas
sobre os trechos que considerar mais O paciente fará o papel de observador e
relevantes fornecerá feedback para o terapeuta.

Após concluir a leitura, responda as
perguntas que você formulou, porém, sem
consultar o material para encontrar as
respostas.
Após responder as perguntas, revise o
capítulo para conferir as suas respostas.
Registre, no formulário enviado, as
perguntas, comentários ou frases que você
criou.
O feedback deve ser baseado nos critérios
de competência da habilidade.
A sessão deve seguir exatamente os
mesmos passos seguidos na sessão feita
online.
Deve existir no mínimo uma hora de
prática. O ideal são duas horas.

individual individual em dupla

 09:00 às 09:20- Discussão em Pequenos Grupos e Preencher Formulários

09:20 às 09:30- Discussão no Grande Grupo

09:30 às 09:40- Discussão no Grande Grupo

09:40 às 10:00- Apresentação da Racional e Critérios de Competência

10:00 às 10:10- Instruções para a Prática e Demonstração

AGENDA 10:10às 10:20- Intervalo

DO ENCONTRO 10:20às 10:40- Roleplay/ Rodada 1 e Preencher Formulário

10:40 às 11:00- Roleplay/ Rodada 2 e Preencher Formulário

11:00às 11:20- Roleplay/ Rodada 3 e Preencher Formulário

11:20 às 11:40 - Roleplay/ Rodada 4 e Preencher Formulário

11:40 às 12:00 - Discussão no Grupo Grande e Feedback

ANÁLISE DA EXPERIÊNCIA
QUESTÕES PARA REFLEXÃO PRIMEIRA PERGUNTA
Quais são as possíveis funções do comportamento suicida e como
o terapeuta deve utilizar esta informação para intervir?
 A ideação suicida frequentemente emerge em
01 situações de dor intolerável e que parece não
ter fim.

O comportamento suicida pode ser entendido

R A C I O N A L 02 como uma tentativa de evitar, aliviar ou cessar

RESPONDENDO AO esta dor.

Um passo essencial na intervenção é

PENSAMENTO SUICIDA 03 identificar e destacar a dor ou problema que o

paciente está tentando resolver.

Uma vez que o problema é identificado e

04 destacado, o terapeuta deve convidar o
paciente a encontrar estratégias alternativas
para enfrentar a situação.
CRITÉRIOS DE COMPETÊNCIA

1. O terapeuta destaca/ descreve a emoção dolorosa do paciente

2. O terapeuta relaciona o comportamento ou pensamentos suicidas do paciente ao
desejo de escapar da emoção dolorosa
3. O terapeuta ajuda o paciente a encontrar maneiras mais efetivas de resolver o
problema emocional que está evocando os pensamentos ou comportamento suicida
INSTRUÇÕES
AJUSTE E AUTOAVALIAÇÃO
1. Durante o role-play, o terapeuta observa o nível de
dificuldade da prática e solicita ajustes conforme
necessário
2. O Paciente pode fazer ajustes se notar que está
muito fácil ou muito difícil para o terapeuta
3. Ao final de 15 minutos, o terapeuta preenche o
Formulário "Apêndice A"

INVERSÃO DE PAPÉIS
1. Após 20 minutos, os papéis são invertidos e os passos
são seguidos também pela nova combinação
terapeuta-paciente
INSTRUÇÕES
roleplay e feedback - Repetir ao longo de 20 minutos
1. O paciente apresenta a primeira declaração do
paciente
2. O terapeuta improvisa uma resposta baseada nos
critérios de competência (ou lê a resposta adequada
no material)
3. O treinador (ou o próprio paciente) oferece um
feedback breve baseado nos critérios de
competência
4. A dupla repete o roleplay com o terapeuta
aplicando as informações do feedback
5. O treinador (ou o próprio paciente) oferece um novo
feedback
 NÍVEL INICIANTE

ENVERGONHADO - Declaração do Paciente 1

Eu penso em morrer o tempo todo. Sinto alívio quando penso em acabar
com esta existência dolorosa

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Você está sofrendo muito agora. (Critério 1) Quando você pensa em
suicídio, isso traz algum alívio porque você está imaginando um fim para
Iniciante essa dor. (Critério 2) Podemos trabalhar juntos para encontrar maneiras
mais úteis de encontrar alívio para a sua dor? (Critério 3)
 NÍVEL INICIANTE

DEPRIMIDO- Declaração do Paciente 2

Estou me sentindo tão deprimido hoje e nem estava planejando vir à
nossa sessão. Eu só quero morrer.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Você está lutando agora e se sentindo muito abatido e deprimido.
(Critério 1) Seu cérebro está indo para pensamentos de suicídio como
Iniciante uma solução para o seu estado atual. (Critério 2) Podemos ajudá-lo a
afastar seu cérebro desses pensamentos e entender como você está se
sentindo e como resolver o que realmente está incomodando você?
(Critério 3)
 NÍVEL INICIANTE

AGITADO - Declaração do Paciente 3

Eu me sinto um fracasso... Não consigo arranjar um emprego, não consigo
encontrar um parceiro. Tudo está terrível e eu sou um perdedor. Eu tento
não deixar isso me afetar, mas estou começando a sentir que não consigo
lidar com nada nesta vida.
Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3
Você está chateado consigo mesmo e sentindo muita vergonha. (Critério
1) Quando você está se sentindo assim, é difícil não ter pensamentos de
Iniciante que você não pode lidar com a sua vida. (Critério 2) Estou me
perguntando se podemos ajudá-lo a desviar sua atenção dos
pensamentos de que você não pode lidar e focar em como ajudá-lo a se
sentir mais capaz? (Critério 3)
 NÍVEL INICIANTE

ANSIOSO - Declaração do Paciente 4

Eu continuo tendo ataques de pânico. Eu me sinto como se estivesse
enlouquecendo. Eu não consigo viver assim. Às vezes eu penso que pode
ser mais fácil me matar do que me sentir assim o tempo todo.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Enquanto estou ouvindo você, posso sentir seu terror e sua sensação de
estar fora de controle. (Critério 1) Os pensamentos de suicídio parecem
Iniciante uma maneira de escapar desses sentimentos. (Critério 2) Podemos olhar
para outras maneiras de ajudá-lo a se sentir mais confortável e abordar o
que você realmente precisa agora para se sentir mais no controle?
(Critério 3)
 NÍVEL INICIANTE

CHORANDO - Declaração do Paciente 5

Meu namorado terminou comigo ontem à noite. Foi tão humilhante. Eu
realmente pensei que íamos passar nossas vidas juntos. Eu não sei mais
pelo que viver.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Você está se sentindo rejeitado e sozinho. (Critério 1) Quando você se
sente assim, sua mente começa a lhe dizer que não há mais motivo para
Iniciante viver. (Critério 2) Estou me perguntando se podemos ajudá-lo a
descobrir como lidar com esse sentimento de solidão e lidar com o
término? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

CHORANDO - Declaração do Paciente 1

Eu sou um fardo; todos ficariam melhor sem mim

Intermediário Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Você está sentindo muita tristeza e culpa. (Critério 1) Agora, tudo o que você
consegue pensar é que você é um fardo e a solução é morrer. (Critério 2) Estou
me perguntando se podemos ajudá-lo a encontrar algumas maneiras mais
eficazes de lidar com o que você está sentindo? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

ENVERGONHADO - Declaração do Paciente 2

Eu tentei usar habilidades, mas me senti suicida a semana toda. Tentei me
distrair, mas os pensamentos continuavam vindo. É demais. Eu não posso viver
assim.

Intermediário Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Parece que você está se sentindo sobrecarregado. (Critério 1) Quando você está
nesse estado de sobrecarga, é difícil tirar da mente os pensamentos de suicídio
como uma forma de trazer alívio a esse sentimento. (Critério 2) Podemos
ajudá-lo a desviar sua atenção dos pensamentos de suicídio e tentar entender
como abordar o que realmente está incomodando você? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

CHORANDO E HIPERVENTILANDO - Declaração do Paciente 3

Eu não aguento mais isso. Eu desisti de tentar.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Intermediário Você parece exausto e sem esperança. (Critério 1) Você tem tentado tanto, e o
suicídio parece ser a única saída. (Critério 2) Nunca existe apenas uma solução;
mesmo que seja muito difícil, se você continuar tentando e não desistir,
podemos trabalhar juntos para encontrar maneiras mais úteis de lidar com
suas emoções. (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

TRISTE - Declaração do Paciente 4

Eu sou uma mãe terrível. Meus filhos ficariam melhor sem mim

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Você parece sobrecarregada com sentimentos de decepção e culpa. (Critério 1)
Intermediário Quando você está com tanta dor, é difícil não se dizer que se matar é a melhor
solução para o problema. (Critério 2) Estou me perguntando se podemos
encontrar outras maneiras de ajudá-la a gerenciar esses sentimentos? (Critério
3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

DESESPERANÇOSO - Declaração do Paciente 5

Eu simplesmente não consigo imaginar nada mudando na minha vida. Tudo
parece tão impossível. Na maior parte do tempo, eu apenas penso que preferiria
estar morto do que continuar tentando sem efeito.

Intermediário
Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 5
Você está se sentindo sobrecarregado e sem esperança. (Critério 1) Quando
você tem esse sentimento de desesperança, a ideia da morte parece um alívio.
(Critério 2) Estou me perguntando se podemos ajudá-lo a encontrar outras
maneiras de encontrar conforto agora? (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
BRAVO - Declaração do Paciente 1
Estou te dizendo que estou suicida e você está me dizendo para pegar
uma compressa de gelo. Estou te dizendo que não tenho mais motivos
para viver. Como uma compressa de gelo vai me ajudar com isso?

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Por baixo da sua frustração, parece que você está se sentindo sozinho e
com medo de não estar recebendo o apoio de que precisa. (Critério 1)
Quando você se sente sozinho e com medo, seu cérebro vai para
pensamentos de suicídio. (Critério 2) Estou me perguntando se
podemos ajudá-lo a encontrar outras maneiras de lidar com seu
sofrimento? (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
TRISTE- Declaração do Paciente 2
Eu continuo recaindo. Toda vez que fico sóbrio, acho que desta vez vai dar
certo. E então não dá. Estou apenas decepcionando todo mundo. Não
consigo lidar com a decepção deles. O mundo seria um lugar melhor se eu
me removesse dele.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Recair traz sentimentos tão intensos de decepção. (Critério 1) Esses
sentimentos são tão avassaladores que seu cérebro escapa para
pensamentos de suicídio. (Critério 2) Precisamos ajudá-lo a tirar sua
mente desses pensamentos prejudiciais e gerenciar esses sentimentos
de decepção. (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
ENVERGONHADO - Declaração do Paciente 3
Se as pessoas soubessem quem eu realmente sou por dentro. Se elas
soubessem das coisas que eu fiz... É só uma questão de tempo até elas
perceberem. Eu não suporto isso. Às vezes penso que deveria me matar
antes que descubram que sou um monstro.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Você está se sentindo tão envergonhado. (Critério 1) Esses sentimentos
fazem você querer apenas se esconder e se matar para não ser visto e
exposto. (Critério 2) Podemos olhar para esse lugar doloroso de
vergonha e nojo e descobrir do que se trata e como ajudá-lo a abordar o
que realmente está acontecendo? (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
TRISTE - Declaração do Paciente 4
Quando esta sessão terminar, não sei o que farei. Não acho que consiga
lidar.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Você está se sentindo fora de controle e com medo. (Critério 1) O
pensamento de suicídio lhe dá um senso de controle e ajuda você a se
sentir menos assustado. (Critério 2) Podemos olhar para o que você pode
fazer agora para ajudá-lo a lidar com esses sentimentos de medo e
impotência? (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
ANSIOSO - Declaração do Paciente 5
A noite é o pior. Eu me sinto tão sozinho e não há ninguém para ligar. Os
pensamentos suicidas começam e não há nada que eu possa fazer para
impedi-los.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Posso ouvir que você está se sentindo muito sozinho e isso é doloroso.
(Critério 1) É difícil tolerar esses sentimentos; sua mente tenta lidar
focando em pensamentos de suicídio e no fim da dor. (Critério 2)
Podemos ajudá-lo a descobrir o que você precisa fazer para gerenciar
sua solidão sem fugir dela? (Critério 3