MÓDULO 12

PROMOVENDO
PENSAMENTO
DIALÉTICO
 PLANO DE AÇÃO PREPARATÓRIO
Preferia uma discussão "solta"
Estas são as atividades que você precisa desenvolver para se preparar para o módulo 3.

EXPLORAÇÃO DE
LEITURA REPERTÓRIO PRÁTICA
Faça a leitura do Cap. 7, Elabore uma lista de frases ou
“Estratégias Dialéticas de perguntas que você poderia Faça pelo menos uma sessão de
Tratamento”, no livro Terapia utilizar para utilizar cada uma das prática deliberada com a mesma
Cognitivo-Comportamental para o estratégias dialéticas descritas à pessoa com quem você treinou na
Transtorno da Personalidade partir da página 197, do capítulo 7 última aula ao vivo. Siga os
Borderline. do livro Terapia Cognitivo- mesmos procedimentos que
Comportamental para o seguiu na aula ao vivo.
Enquanto estiver lendo, formule perguntas
sobre os trechos que considerar mais
Transtorno da Personalidade O paciente fará o papel de observador e
relevantes Borderline. fornecerá feedback para o terapeuta.

Após concluir a leitura, responda as
perguntas que você formulou, porém, sem
consultar o material para encontrar as
respostas.
Após responder as perguntas, revise o
capítulo para conferir as suas respostas.
Registre, no formulário enviado, as
perguntas, comentários ou frases que você
criou.
O feedback deve ser baseado nos critérios
de competência da habilidade.
A sessão deve seguir exatamente os
mesmos passos seguidos na sessão feita
online.
Deve existir no mínimo uma hora de
prática. O ideal são duas horas.

individual individual em dupla

 09:00 às 09:20- Discussão em Pequenos Grupos e Preencher Formulários

09:20 às 09:30- Discussão no Grande Grupo

09:30 às 09:40- Discussão no Grande Grupo

09:40 às 10:00- Apresentação da Racional e Critérios de Competência

10:00 às 10:10- Instruções para a Prática e Demonstração

AGENDA 10:10às 10:20- Intervalo

DO ENCONTRO 10:20às 10:40- Roleplay/ Rodada 1 e Preencher Formulário

10:40 às 11:00- Roleplay/ Rodada 2 e Preencher Formulário

11:00às 11:20- Roleplay/ Rodada 3 e Preencher Formulário

11:20 às 11:40 - Roleplay/ Rodada 4 e Preencher Formulário

11:40 às 12:00 - Discussão no Grupo Grande e Feedback

ANÁLISE DA EXPERIÊNCIA
QUESTÕES PARA REFLEXÃO PRIMEIRA PERGUNTA
Quais são os objetivos das habilidades de Tolerância ao Mal Estar.
 Uma das metas da DBT é ajudar os pacientes a
01 desenvolverem Pensamento Dialético para se
moverem de posições rígidas para outras mais
flexíveis e efetivas

O terapeuta usa postura e estratégias

R A C I O N A L 02 dialéticas para ajudar o paciente a aceitar o

PROMOVER que precisa ser aceito ao mesmo tempo em

que trabalha para mudar o que precisa ser
mudado

PENSAMENTO 03 Frequentemente, estratégias de aceitação e

mudança são utilizadas simultaneamente

DIALÉTICO Quando o terapeuta identifica posições

04 extremas, ele indica que os dois lados podem
ser verdadeiros.
CRITÉRIOS DE COMPETÊNCIA

1. O terapeuta equilibra o uso de estratégias orientadas para a aceitação com

estratégias orientadas para a mudança através de declarações que contemplam
ambos os aspectos.
2. Destacar que os opostos podem ser verdadeiros.
INSTRUÇÕES
AJUSTE E AUTOAVALIAÇÃO
1. Durante o role-play, o terapeuta observa o nível de
dificuldade da prática e solicita ajustes conforme
necessário
2. O Paciente pode fazer ajustes se notar que está
muito fácil ou muito difícil para o terapeuta
3. Ao final de 15 minutos, o terapeuta preenche o
Formulário "Apêndice A"

INVERSÃO DE PAPÉIS
1. Após 20 minutos, os papéis são invertidos e os passos
são seguidos também pela nova combinação
terapeuta-paciente
INSTRUÇÕES
roleplay e feedback - Repetir ao longo de 20 minutos
1. O paciente apresenta a primeira declaração do
paciente
2. O terapeuta improvisa uma resposta baseada nos
critérios de competência (ou lê a resposta adequada
no material)
3. O treinador (ou o próprio paciente) oferece um
feedback breve baseado nos critérios de
competência
4. A dupla repete o roleplay com o terapeuta
aplicando as informações do feedback
5. O treinador (ou o próprio paciente) oferece um novo
feedback
 NÍVEL INICIANTE

TRISTE - Declaração do Paciente 1

Estou tão confuso. Eu quero muito que esse relacionamento dê certo, mas
as coisas entre mim e meu parceiro estão tão difíceis agora. Toda vez que
estamos juntos, entramos nessas brigas enormes. Eu amo tanto ele(a),
mas estar juntos agora não está funcionando.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Iniciante Você o(a) ama. E você precisa dar um tempo dele(a) agora.
 NÍVEL INICIANTE

ANSIOSO - Declaração do Paciente 2

Eu me sinto tão nervoso o tempo todo. As coisas estão indo bem pela
primeira vez na minha vida. Eu fiz tantas mudanças e posso ver todos os
efeitos positivos, mas continuo esperando que algo ruim aconteça.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Você está orgulhoso das mudanças que fez, e está se sentindo assustado
com o que vem a seguir.
Iniciante
 NÍVEL INICIANTE

iRRITADO - Declaração do Paciente 3

Estou tentando tanto! Eu não acho que você entenda o quão difícil é.
Alguns dias eu simplesmente não sinto vontade de me esforçar tanto

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Você está fazendo o seu melhor e precisa tentar mais.

Iniciante
 NÍVEL INICIANTE

iRRITADO - Declaração do Paciente 4

Eu fiz o que conversamos. Eu mandei uma mensagem para minha amiga
quando estava me sentindo mal ontem à noite, mas ela não respondeu. Eu
me senti muito chateado na hora, mas consegui validar minhas emoções.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Você ficou decepcionado com a situação e aceitou pelo que era.
Iniciante
 NÍVEL INICIANTE

iRRITADO - Declaração do Paciente 5

Me desculpe por ter saído da sessão tão abruptamente na semana
passada. Eu senti que você estava me julgando, e eu só precisava de um
espaço para me acalmar. Eu não falava sério quando disse que achava que
você era um mau terapeuta

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 5

Iniciante Você realmente magoou meus sentimentos, e vamos resolver isso.
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

FRUSTRADO - Declaração do Paciente 1

Você não entende — eu usaria habilidades se pudesse, mas quando fico ansioso,
eu vou de zero a cem. Não há tempo para usar habilidades!

Intermediário Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

É difícil usar habilidades quando as emoções estão tão intensas. E é o
momento perfeito para usá-las.
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

FRUSTRADO - Declaração do Paciente 2

Eu quero deixar meu emprego, mas não quero decepcionar meu chefe. Ele tem
sido muito solidário. Sinto que, se eu sair, vou decepcioná-lo.

Intermediário Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Você se importa com seu chefe, e não quer continuar no emprego.
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

FRUSTRADO - Declaração do Paciente 3

Minha amiga continua pedindo minha ajuda. Ela está suicida e em crise
constante e precisa de muito apoio. Acho que, porque estamos ambos em DBT,
eu consigo ajudá-la a descobrir quais habilidades usar. Eu quero estar lá para ela,
mas às vezes pode ser bem esmagador e desencadear meus próprios impulsos
suicidas.
Intermediário
Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3
Alguém pode ter boas razões para querer algo de você, e você pode ter boas
razões para dizer "não" ou observar seus limites.
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

FRUSTRADO - Declaração do Paciente 4

Isso é muito difícil. Falar sobre essas coisas traz muitas memórias ruins.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

É incrivelmente doloroso e não evitar esses sentimentos quando eles surgem é
Intermediário necessário para reduzi-los a longo prazo.
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

FRUSTRADO - Declaração do Paciente 5

Eu tive uma semana difícil. Meus pais estavam me deixando louco e depois eu
briguei com minha irmã porque ela ficou do lado deles. Eu tentei usar as
habilidades que estávamos aprendendo em grupo, mas não consegui descobrir
quais usar. Pensei em ligar para você, mas achei que deveria conseguir resolver
sozinho e não queria incomodar você.
Intermediário
Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 5
Você pode tentar descobrir uma solução por conta própria, e às vezes você
precisa de ajuda e apoio de outras pessoas.
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
IRRITADO - Declaração do Paciente 1
Minha mãe simplesmente não parava de me encher. Eu pedi para ela me
deixar em paz, mas ela continuou insistindo. Então eu gritei bem na cara
dela. Acho que a assustei. Ela recuou.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Gritar com sua mãe ajudou a afastá-la, e provavelmente existem
estratégias mais eficazes para alcançar esse objetivo.
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
ANSIOSO - Declaração do Paciente 2
Eu realmente não sei por onde começar. Sinto que não consigo fazer nada
direito. Eu perdi o grupo esta semana porque estava ansioso demais para
enfrentar todo mundo. E ainda estou me sentindo ansioso agora. Talvez eu
devesse cancelar o grupo novamente hoje.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Evitar o grupo alivia sua ansiedade a curto prazo, e aprender a sentir
ansiedade sem precisar escapar dela é justamente o que vai ajudá-lo a
diminuir sua ansiedade a longo prazo.
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
ÌRRITADO - Declaração do Paciente 3
Você me faz sentir como se eu fosse o problema. Nós sempre nos
concentramos no que eu fiz de errado ou no que eu poderia fazer de
diferente, mas e quanto aos outros e ao comportamento péssimo deles?

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Você quer controlar seu comportamento, e quer reconhecer o impacto
que o comportamento de outras pessoas teve em você.
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
CULPADO - Declaração do Paciente 4
Eu sinto que deveria passar as férias com minha família. Eu sei que eles
querem me ver, e eles são tão bons em tantos aspectos. Mas quando eu
vou para casa, minha família constantemente me trata pelo gênero errado,
e eu saio me sentindo deprimido e ainda mais desconectado.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Você quer controlar seu comportamento, e quer reconhecer o impacto
que o comportamento de outras pessoas teve em você.
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado

IRRITADO - Declaração do Paciente 5

Isso é um absurdo! Eu te disse qual é o problema e você simplesmente não
quer me ajudar. Você não se importa comigo.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Eu posso me importar com você e recusar a fazer algo que você peça