Técnicas em Terapias do Esquema

I - Estratégias Cognitivas,
Comportamentais e Experienciais
CURSO TERAPIA DO
ESQUEMA
Júlia Benedini
Vilma Napoli
Viviana Prado
 Pauta

 Técnicas cognitivas aplicadas ao modelo de Esquemas: Descoberta Guiada,

Questionamento Socrático, Role-play Racional Emocional;
 Utilização passo a passo de técnicas experienciais, acesso e reparentalização dos
modos Crianças e fortalecimento do Adulto Saudável;
 Técnicas Comportamentais aplicadas ao modelo de Esquemas: Exposição,
Manejo de Contingências, Treinos de Habilidade Sociais;
 A importância da mudança comportamental na tomada de consciência.
Objetivo da terapia, o que buscamos?

 Consciência Psicológica:
“eu sei”
 Mudança Esquemática Profunda:
“eu sinto”
 NÃO ATENDIDAS
NO AMBIENTE
INFANTIL Esquemas iniciais
NECESSIDADES
EMOCIONAIS
desadaptativos
INFANTIS

TEMPERAMENTO

Quando
ativados

Sintomas Modos de
enfrentamento
Transtornos
Modo vozes
Problemas disfuncionais
Modo
psicológicos criança
inatos
Quando começamos com as técnicas?
 Após a fase de avaliação e Psicoeducação.

 Quando paciente e terapeuta já entenderam os padrões de

funcionamento desadaptativos (esquemas, estilos de
enfrentamento e modos).
Para uma mudança efetiva
Algumas técnicas cognitivas
1. Testar a validade de um esquema

2. Relativizar as evidências que sustentam o esquema

3. Avaliar as vantagens e desvantagens dos estilos de

enfrentamento

4. Conduzir diálogos entre “polo do esquema e polo saudável”

5. Elaborar cartões lembrete sobre o esquema

6. Preencher diário de esquema

 Técnicas
Cognitivas
● Descoberta Guiada

● Questionamento Socrático

● Análise de Evidências

● Seta Descendente

● Role-Play Racional
Emocional
Técnicas Comportamentais
● Nesta etapa do tratamento, a dupla terapêutica tentará
substituir os estilos de enfrentamento desadaptativos (respostas
dos esquemas) por outros mais saudáveis.

● É a parte mais longa, e em alguns aspectos mais crucial do

tratamento (pois sem eles, a recaída é muito provável, mesmo
que o paciente conheça seus esquemas cognitivamente e
vivencialmente).
Técnicas Comportamentais
● Treinamento de habilidades sociais (semáforo);

● Manejo de contingências;

● Cartão lembrete;

● Técnicas de relaxamento (relaxamento progressivo de

Jacobson);

● Dessensibilização sistemática.
Técnicas Comportamentais
Treinamento de habilidades sociais:

Agressiv
Passivo Assertivo o
Técnicas Comportamentais
Treinamento de habilidades sociais:
Importante conhecer primeiro o modo em que o paciente está:

● Passivo: pode ser um capitulador complacente, por

exemplo, agressivo pode ser hipercompensador ataque,
protetor zangado. Trazer de volta o adulto saudável para
balancear os dois modos.
Técnicas Comportamentais
Técnica do semáforo:

Pare imediatamente o que está

fazendo.

Reflita em qual modo você está.

Chame o adulto saudável para

que ele dê continuidade ao que
você estava fazendo.
Técnicas Comportamentais
Técnica do semáforo:

Pode ser usada para trabalhar modos

hipercompensadores, protetor
autoaliviador, criança
indisciplinada/impulsiva, entre outros.

Ex: parceiro não respondeu minha

mensagem. Vou ligar, vou mandar mais
mensagem.
Técnicas Comportamentais
Manejo de contingências:

● Esta técnica tem por objetivo reforçar os comportamentos desejados.

Baseado na teoria comportamental de “reforço/recompensa”.

● É muito importante que esses reforços façam sentido para o paciente

e não reforcem outros esquemas (como por exemplo estar ligado a
bebidas alcóolicas, caso o paciente tenha problemas com
● vício, ficar no celular, caso use muito do protetor desligado).

● O paciente NUNCA perde pontos, apenas deixa de ganhar.

Técnicas Comportamentais
Manejo de contingencias:

● Essa técnica é muito versátil e pode ser usada com qualquer

modo/esquema.

● Eu gosto muito de usar com protetor autoaliviador e com esquema de

autocontrole/autodisciplina insuficientes.

● Ex: autorrelato – técnica pomodoro + manejo de contingências.

Técnicas Comportamentais
Manejo de contingências + pomodoro timer:

- Um shor break a cada

5 minutos, depois de
25 minutos de foco
total.
- Um long break
quando me sentir
cansada ou no meio
da tarde e no meio da
manhã.
Técnicas Comportamentais
Cartão lembrete:

● Terapeuta e paciente escrevem juntos um cartão mencionando

as vantagens e desvantagens de manter o comportamento
desadaptativo, descreve também comportamentos saudáveis e
oferece soluções práticas para o problema.
Ex: Ler o
ca
Sinto muita raiva quando meu rtão
parceiro visualiza e não
pacien dá ao
oport te a
responde minhas mensagens. trabal u ni da
Vou respirar fundo até me h a r o de de
antes sen
sentir mais calmo e esperar até de res timento
p
que ele responda, como situaç onder à
combinamos.
ão!
Técnicas Comportamentais
Técnicas de relaxamento: Relaxamento progressivo de Jacobson

● Tem por objetivo auxiliar o paciente a lidar com

sintomas de ansiedade, angústia, medo, pânico, etc.

● Elaborada por Edmund Jacobson (1888), esta

técnica pode ser muito útil para manejar os modos
criança (assustada, por exemplo), trazendo o adulto
saudável para o controle da situação.
Técnicas Comportamentais
Relaxamento progressivo de Jacobson:

● Sente-se em uma posição confortável e feche os olhos.

● Levante o braço direito, feche a mão sentindo todo o
braço se contrair. Sinta o musculo descontraindo
de forma lenta, deixando o braço cair.
● Repita o movimento com o braço esquerdo.
Técnicas Comportamentais
Relaxamento progressivo de Jacobson:

● Repita o exercício com os dois braços.

● Contraia a musculatura da perna direita,
esticando-a. Segure por alguns segundos e sinta-a
amolecer, de forma lenta e leve.
● Repita o movimento com a perna esquerda.
● Repita o movimento com os dois pés, juntos.
Técnicas Comportamentais
Relaxamento progressivo de Jacobson:

● Enrugue a testa, levantando e relaxando as sobrancelhas

(levantado e “aproximando-as” como se “estivesse brava”).
● Mesmo com os olhos fechados, faça movimentos para
os lados, relaxando em seguida.
● Contraia e relaxe a musculatura da bochecha,
como se fosse “mandar um beijo”.
Técnicas Comportamentais
Relaxamento progressivo de Jacobson:

● Com os olhos fechados, comece uma contagem de

0 a 10, prestando atenção nos músculos
envolvidos enquanto você fala.
● Faça uma contagem regressiva, mas em voz baixa.
● Permaneça um tempo assim, nesse estado de
relaxamento até abrir os olhos.
Técnicas Comportamentais
Dessensibilização sistemática:

● Essa técnica se resume em pequenos passos para expor o paciente

de forma gradativa à situações e sentimentos aversivos afim de que
ele se adapte (ao sentimento) e mudar a resposta
comportamental emitida.

● Consiste em 3 etapas: treino de relaxamento,

construção de hierarquia e dessensibilização do
estímulo.
Técnicas Comportamentais
● Dessensibilização sistemática:

● Paciente faz um treinamento de relaxamento físico e faz uma lista

com seus comportamentos/situações aversivas de forma hierárquica
(de acordo com a ansiedade/medo), do mais fácil para o mais difícil.

● Após isso, paciente é treinado a fazer um relaxamento e pede-se que

ele imagine situações que provoque ansiedade enquanto está em
relaxamento (ex: paciente com medo de abelhas, se imagina próximo
a uma colmeia).
Técnicas Comportamentais
Dessensibilização sistemática:

● Em seguida, as situações de exposição vão aumentando, de forma

gradativa, conforme o nível de ansiedade do paciente for diminuindo
nas situações anteriores.

● Cabe destacar aqui que a exposição ao vivo é precedida pela

exposição imaginária, construída dentro do consultório e
trabalhada numa hierarquia de situações temidas, desde as
consideradas mais fáceis de enfrentamento até as mais difíceis
(KNAPP e CAMINHA, 2003).
Técnicas Comportamentais
Dessensibilização sistemática:

● Ex: Paciente com TOC. Chega da rua e quer lavar a mão, passar álcool
em gel, passar álcool no celular pois acha que está tudo
contaminado.

● Esquemas e modos envolvidos: supercontrolador obsessivo

(vulnerabilidade ao dano e a doença, padrões inflexíveis) , criança
vulnerável (criança medrosa – privação emocional, vulnerabilidade ao
dano e a doença).
Técnicas Comportamentais
Dessensibilização sistemática:
Ex:
1) Se imaginar pegando no celular “sujo” (ansiedade: 3)
2) Se imaginar tocando no cabelo sem lavar a mão após tocar no celular “sujo”
(ansiedade 6)
3) Se imaginar ouvindo áudio com o celular “sujo”
4) Não limpar a parte da frente do celular
5) Não limpar o celular todo
6) Ouvir áudio da psicóloga sem ter limpado o celular
Referências bibliográgicas:
● https://comportese.com/2012/03/13/dessensibilizacao-sistematica-defi
nicao-e-aplicacao

● https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/educacao/tec
nicas-da-terapia-comportamental-dessensibilizacao-sistematica/11491

● Young, J., Kloslo, J. S., & Weishaar, M. E. (2008). Terapia do esquema: guia
de técnicas cognitivo-comportamentais inovadoras. São Paulo: Artmed.
 Tarefa
Avaliativa
● Criar um hole play com as colegas fazendo as frases do terapeuta
e do paciente nas mais e diversas situações, utilizando as técnicas
cognitivas, e imaginando um auxilio comportamenta ao final
delas.

● Bom trabalho..........
 Técnicas
Comportamentais
● “A ação precede a motivação” inovar reações comportamentais
e mudar também as formas de coping que estão a serviço do
esquema;

● Através do agir se desfazem mitos e vícios cognitivos,

também proporcionando uma releitura no fenomêno da
habituação