MÓDULO 10

EXPOSIÇÃO
INFORMAL ÀS
EMOÇÕES
 PLANO DE AÇÃO PREPARATÓRIO
Preferia uma discussão "solta"
Estas são as atividades que você precisa desenvolver para se preparar para o módulo 3.

EXPLORAÇÃO DE
LEITURA REPERTÓRIO PRÁTICA
Faça a leitura do das páginas 321 a Elabore uma lista de frases ou
334 do livro Terapia Cognitivo- comentários que você poderia Faça pelo menos uma sessão de
Comportamental para o utilizar para aplicar cada uma das prática deliberada com a mesma
Transtorno da Personalidade estratégias de Modificação pessoa com quem você treinou na
Borderline, de Marsha Linehan Cognitiva(p. 334 a 344) última aula ao vivo. Siga os
(2010) mesmos procedimentos que
Registre, no formulário enviado, as seguiu na aula ao vivo.
Enquanto estiver lendo, formule perguntas perguntas, comentários ou frases que você
sobre os trechos que considerar mais criou. O paciente fará o papel de observador e
relevantes fornecerá feedback para o terapeuta.

Após concluir a leitura, responda as O feedback deve ser baseado nos critérios
perguntas que você formulou, porém, sem de competência da habilidade.
consultar o material para encontrar as
respostas. A sessão deve seguir exatamente os
mesmos passos seguidos na sessão feita
online.
Após responder as perguntas, revise o
capítulo para conferir as suas respostas. Deve existir no mínimo uma hora de
prática. O ideal são duas horas.

individual individual em dupla

 09:00 às 09:20- Discussão em Pequenos Grupos e Preencher Formulários

09:20 às 09:30- Discussão no Grande Grupo

09:30 às 09:40- Discussão no Grande Grupo

09:40 às 10:00- Apresentação da Racional e Critérios de Competência

10:00 às 10:10- Instruções para a Prática e Demonstração

AGENDA 10:10às 10:20- Intervalo

DO ENCONTRO 10:20às 10:40- Roleplay/ Rodada 1 e Preencher Formulário

10:40 às 11:00- Roleplay/ Rodada 2 e Preencher Formulário

11:00às 11:20- Roleplay/ Rodada 3 e Preencher Formulário

11:20 às 11:40 - Roleplay/ Rodada 4 e Preencher Formulário

11:40 às 12:00 - Discussão no Grupo Grande e Feedback

ANÁLISE DA EXPERIÊNCIA
QUESTÕES PARA REFLEXÃO PRIMEIRA PERGUNTA
Quais são as quatro estratégias específicas de exposição utilizadas
pela Terapia Comportamental Dialética?
 Muitos pacientes tem medo de suas
emoções em razão de sua história de
01
invalidação. Outros, acreditam que nada de
bom pode vir da experiência de emoções.

Como resultado, muitos deles tentam evitar

R A C I O N A L 02 ou bloquear emoções, especialmente as

exposição informal desconfortáveis.

Quando pistas emocionais são

às emoções 03
consistentemente evitadas, as crenças do
paciente de que emoções são intoleráveis e
impossíveis de manejar são reforçadas.

Isso faz com que o cliente perca

oportunidades de aprendizagem relacionadas
04
à emoção primária e, também, oportunidades
de desenvolvimento de estratégias efetivas de
enfrentamento.
 Uma das principais metas da DBT é
ensinar os pacientes a experienciarem,
05
tolerarem e expressarem efetivamente as
suas necessidades emocionais sem tentar
bloquear ou interromper o que estão
R A C I O N A L sentindo.

exposição informal 06
A exposição informal ajuda os pacientes a
aprenderem a tolerar a experiência de

às emoções emoções aversivas sem tentar bloquear ou

escapar do que estão sentindo.

A exposição informal envolve ajudar os

clientes a entenderem os princípios da
07
exposição e as funções adaptativas da emoção
ao ajudá-los a focar em suas emoções no aqui-
agora, sem tentar evitá-las ou escapar delas.
Ajuda, também, a bloquear tendências de
ação relacionadas a emoções problemáticas.
CRITÉRIOS DE COMPETÊNCIA

1. O terapeuta concentra o cliente na sua experiência emocional no aqui e agora.

2. O terapeuta valida a emoção do cliente.
3. O terapeuta convida o cliente a permanecer com e tolerar suas emoções (ou seja, a
não se esquivar ou evitar as emoções).
INSTRUÇÕES
AJUSTE E AUTOAVALIAÇÃO
1. Durante o role-play, o terapeuta observa o nível de
dificuldade da prática e solicita ajustes conforme
necessário
2. O Paciente pode fazer ajustes se notar que está
muito fácil ou muito difícil para o terapeuta
3. Ao final de 15 minutos, o terapeuta preenche o
Formulário "Apêndice A"

INVERSÃO DE PAPÉIS
1. Após 20 minutos, os papéis são invertidos e os passos
são seguidos também pela nova combinação
terapeuta-paciente
INSTRUÇÕES
roleplay e feedback - Repetir ao longo de 20 minutos
1. O paciente apresenta a primeira declaração do
paciente
2. O terapeuta improvisa uma resposta baseada nos
critérios de competência (ou lê a resposta adequada
no material)
3. O treinador (ou o próprio paciente) oferece um
feedback breve baseado nos critérios de
competência
4. A dupla repete o roleplay com o terapeuta
aplicando as informações do feedback
5. O treinador (ou o próprio paciente) oferece um novo
feedback
 NÍVEL INICIANTE

TRISTE, OLHANDO PARA O CHÃO E SEM CONTATO VISUAL -

Declaração do Paciente 1
Estou me sentindo tão deprimido. Eu nem estava planejando vir à nossa
sessão.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Eu posso ver que você está se sentindo realmente triste. (Critério 1) A
tristeza pode tornar difícil sentir energia ou motivação para fazer
Iniciante qualquer coisa. (Critério 2) Você pode ficar em contato com a sua tristeza
por um momento? Há algo importante sobre esses sentimentos que
vale a pena explorar. (Critério 3).
 NÍVEL INICIANTE

ENVERGONHADO - Declaração do Paciente 2

Estou me sentindo tão envergonhado agora! Eu estava tão ansioso antes
de vir para a sessão que fumei um baseado. Eu simplesmente pensei que
não poderia enfrentar você sóbrio.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Parece desconfortável se sentir tão cheio de vergonha. (Critério 1) A
vergonha realmente faz você querer se afastar e se esconder. (Critério 2)
Iniciante Você pode ficar em contato com sua vergonha agora e apenas observar
o que desencadeou essa emoção? (Critério 3)
 NÍVEL INICIANTE

COM RAIVA - Declaração do Paciente 3

Estou tão frustrado! Estou tentando contar sobre a minha semana, e tudo
que você quer ouvir é sobre o meu cartão diário.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Você está se sentindo tão frustrado agora. (Critério 1) Se eu estou
parecendo para você como se não estivesse interessado, é
compreensível que você se sinta irritado comigo. (Critério 2) Se você
Iniciante puder deixar passar o pensamento "ela não se importa", que outras
emoções você percebe que está sentindo agora? (Critério 3)
 NÍVEL INICIANTE

RETRAÍDO - Declaração do Paciente 4

Não tenho certeza de como estou me sentindo agora. Eu só meio que
quero sair daqui.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Parece que você tem essa sensação indistinta de alguma coisa. (Critério
1). Se esse sentimento está fazendo você se sentir chateado ou
desconfortável, faria sentido ter vontade de sair da situação que está
Iniciante desencadeando isso. (Critério 2) Você pode tentar ficar em contato com
o sentimento e ver se consegue notar alguma sensação física em seu
corpo? (Critério 3)
 NÍVEL INICIANTE

ANSIOSO - Declaração do Paciente 5

Tenho uma prova importante amanhã e não me sinto preparado.
Provavelmente vou falhar no teste e ser expulso da escola.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 5

Parece que você está se sentindo realmente ansioso. (Critério 1) Seria
difícil não se sentir ansioso se você estiver pensando que vai falhar e ser
expulso da escola. (Critério 2) Você pode tentar mudar sua atenção dos
Iniciante seus pensamentos preocupantes para as emoções relacionadas a eles?
Quais emoções são ativadas quando você começa a pensar,
especificamente, no seu teste? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

ENVERGONHADO - Declaração do Paciente 1

Eu não completei o meu cartão-diário. Você provavelmente está chateado
porque eu esqueci de novo.

Intermediário Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Você parece realmente preocupado. (Critério 1) Faz sentido que você se sinta
assustado se você pensasse que eu ficaria irritado com você ou criticaria você
por não completar seu cartão diário. (Critério 2) Você pode me contar mais
sobre os sentimentos que estão surgindo quando começamos a falar sobre
seu cartão diário? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

FRUSTRADO - Declaração do Paciente 2

Parece que você tem sua própria agenda e não importa o que eu queira falar.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Eu imagino que você possa estar se sentindo magoado. Entendi bem? (Critério
1) Eu me sentiria magoado se achasse que o que eu quero não importa para o
Intermediário meu terapeuta. (Critério 2) Você pode tentar colocar em palavras os
sentimentos que estão surgindo para você? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

TRISTE - Declaração do Paciente 3

Estou tão solitário! Esse sentimento é insuportável. Não tenho ninguém na
minha vida em quem eu possa confiar.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Intermediário
Você está se sentindo tão sozinho. (Critério 1) Este é um sentimento muito
doloroso, e aqueles pensamentos ruminantes sobre não ter ninguém em sua
vida só intensificam esse sentimento. (Critério 2) Você pode tentar interromper
esses pensamentos e, em vez disso, ficar com sua tristeza? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

ANSIOSO - Declaração do Paciente 4

Consegui uma segunda entrevista de emprego e eu realmente, realmente quero
esse trabalho. Mas então começo a pensar que nada do que eu quero dá certo e
eu não deveria criar expectativas.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Intermediário
Parece que a ansiedade está surgindo quando você começa a pensar neste
trabalho. (Critério 1) Também parece que aqueles pensamentos sobre não dar
certo são uma maneira de se antecipar ao sentimento de decepção, caso você
não consiga o trabalho. (Critério 2) Você pode deixar de lado o pensamento
"nada vai dar certo" e apenas notar onde no seu corpo você sente alguma
sensação emocional? (Critério 3)
 NÍVEL INTERMEDIÁRIO

COM RAIVA - Declaração do Paciente 5

Eu fui ao hospital porque estava me sentindo suicida e queria ajuda. Eles
conversaram comigo por, tipo, 5 minutos e depois me mandaram para casa. Que
tipo de ajuda é essa?

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 5

Parece que você está se sentindo realmente frustrado. (Critério 1) É difícil
Intermediário
querer mais apoio e não recebê-lo. (Critério 2) Há outros sentimentos que você
está experimentando agora, além da raiva e frustração? (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado COM RAIVA - Declaração do Paciente 1

Eu simplesmente não entendo por que precisamos continuar revisando
isso. Eu pensei que esse tratamento fosse todo sobre as pessoas não se
matarem. Eu bebi, eu não me matei, podemos seguir em frente?

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 1

Noto que sobre o seu consumo de álcool traz muita frustração. (Critério
1) Eu posso imaginar que também iria me sentir frustrado se sentisse
que um comportamento meu estava sendo colocado sob um
microscópio. (Critério 2) Que outras emoções surgem quando
começamos a falar sobre o seu consumo de álcool? (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
CHOROSO - Declaração do Paciente 2
Ninguém entende como foi para mim ontem à noite quando eu me cortei.
Todos estão agindo como se eu nem tivesse tentado usar as técnicas.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 2

Parece que você está se sentindo magoado. (Critério 1) É doloroso se
sentir incompreendido. (Critério 2) Você pode tentar ficar em contato
com essa mágoa e tristeza e colocar palavras nesses sentimentos?
(Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado
CONFUSO - Declaração do Paciente 3
Eu não sei o que estou sentindo. Eu nunca realmente sei o que estou
sentindo. Eu só sei que minha mente está acelerada e sinto que vou
explodir.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 3

Parece que tudo está se sentindo misturado e intenso por dentro agora.
(Critério 1) Não é de estranho que você esteja se sentindo confuso se sua
mente está acelerada. (Critério 2) À medida que ajudamos você a
descobrir o que está sentindo, você pode tentar notar quaisquer
pensamentos ou sensações você experimenta no seu corpo agora?
(Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado ASSUSTADO - Declaração do Paciente 4

Eu não consigo falar sobre o que aconteceu. Eu nem mesmo quero pensar
sobre isso. É muito difícil. Estou com muito medo.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 4

Parece que você está se sentindo aterrorizado. (Critério 1) Faz sentido
que você queira se afastar de falar sobre o que aconteceu, se você está
pensando que isso vai fazer você se sentir pior. (Critério 2) Você pode
prestar atenção a esse sentimento de medo e tentar notar as vontades
que estão acompanhando? (Critério 3)
 NÍVEL AVANÇADO

Avançado ENVERGONHADO - Declaração do Paciente 5

Eu sou um pedaço de merda. Se alguém realmente me conhecesse, eles
me odiariam.

Resposta do Terapeuta à Declaração do Paciente 5

Parece que vergonha e nojo estão surgindo agora. (Critério 1) Se eu
estivesse tendo pensamentos como "Eu sou um pedaço de merda", eu
também poderia sentir vergonha e me preocupar em ser aceito pelos
outros. (Critério 2) Você pode tentar deixar de lado seus julgamentos e
apenas prestar atenção ao sentimento de vergonha e nojo que está
surgindo? (Critério 3)