Paciente M.P.

admitida em 11/10/2023 na clínica Psiquiátrica, 56 anos, refere morar em casa

própria do tipo alvenaria, contendo 07 cômodos, com seus filhos. Se auto declara cor parda, é
do lar e trabalho autônomo. Religião evangélica, porém frequenta igreja católica. Refere
antecedentes psiquiátricos e clínicos na família como sua irmã mais velha, não sabe relatar
história gestacional da mãe. Na infância teve bronquite, porém não soube relembrar idade que
foi diagnosticada. Descreve bom relacionamento com pai e mãe, as irmãs não, pois elas têm
inveja. A história escolar começou com 06 anos na 1⁰ série e estudou até 2⁰ grau do ensino
médio, relata que possuía dificuldades de aprendizado , praticava ginástica, basquete e
atletismo. Em sua relação extra familiar não soube exemplificar, porém relatou que possuía 1
vizinha na sua comunidade que gostava e conversava bastante. História sexual e matrial relata
ter dois namorados na adolescência Luiz e Wellington. Casou com Wellington e tinha uma
pequera chamado José. Do casamento teve 3 Gestações sendo 2 parto 1 normal e 1 cesária e 1
Aborto. O aborto era do outro namorado chamado Luiz. Possuía bom relacionamento com os
filhos, bons Diálogos e saudável. História ocupacional refere que trabalhou na andorinha, no
setor escriturário e departamento de pessoal. Não sabe referir quando começou e quais
sintomas eram pré-mórbido. Refere que sua 1⁰ internação foi em Marília com 17/18 anos e
saia muito ao tratamento. Evolução doença a mesma relata não entender sobre. Internação
atual não soube identificar os sintomas e relatava que foi traída pela irmã Rosa 2 anos mais
velha pois trouxe para comprar remédio de urina e aguardava colonoscopia e ficou internada.
Relata que não fez tratamento extra-hospitalar. Não soube identificar as medicações de uso
em casa, porém relatou que houve tentativa de suicídio com clonazepam, carbonato de lítio e
delzide. Apoio familiar no tratamento relatou que familiar apoiava. Atividades de lazer refere
que ultimamente não tinha por que refere ter vergonha da aparência relatando ser gorda por
consequência do hipertireoidismo. Suas expectativas pós altas refere ficar e cuidar do filho. Ao
exame do estado mental: possui nível de consciência vigil, psicomotricidade velocidade e
intensidade da mobilidade adequada quando sentada e gesticulação. Estado cognitivo: possui
pensamento de forma não coerente, falta de logicidade, pensamento em fuga contendo
delírios, refere irmão ter cama de ouro. Linguagem adequada de forma rápida, qualidade
adequada com volume alto. Senso percepção de ilusões pois ao ser entrevistada teve prévio
vulto e chamou por Gesé. Possuía transtorno de humor, apresentando labilidade humor com
período de choro.

Realizado por acadêmico de enfermagem João Gabriel e Geany

Paciente N.S. admitido dia 06/09/2023 na clínica psiquiátrica, 37 anos, refere morar em casa
de alvenaria com seu pai, sua irmã e sua sobrinha, se declara branco, refere não trabalhar pois
esta afastado. Refere não possuir antecedentes psiquiátricos na família. Não sabe relatar a
história gestacional da mãe. Relata que não teve problemas de saúde na infância. Relata ter
um bom convívio com o pai, os irmãos e a sobrinha, possui um bom vínculo com a mãe, porém
a mesma faleceu há pouco tempo. Relata que iniciou a história escolar “desde pequeno”. Em
relação extar domiciliar, relata ter um bom convívio com a comunidade, quando criança
interagia muito com as outras crianças do bairro e que esse contato foi diminuindo com o
tempo devido a falta de tempo, mas o bom relacionamento se mantem. Historia sexual relata
ter tido 3 namoradas, sendo 2 ao mesmo tempo. Historia profissional, refere que já trabalhou
como serralheiro, pedreiro e que faz de “tudo um pouco”. Refere não saber ao certo quando
os sintomas começaram, relata que sua primeira internação ocorreu, pois sua mãe sugeriu e
ele aceitou, o motivo era porque o mesmo estava preocupado com os bens que estavam
congelados. Refere já ter sido internado 4 vezes. Evolução da doença relata se sentir melhor e
mais calmo. Internação atual refere realizar acompanhamento psiquiátrico corretamente, e
afirma que sua internação foi recomendação de psiquiátrica após ele relatar que estava
“esperando sair a fortuna da Petrobras”. Não soube relatar os medicamentos corretamente,
mas afirma fazer o uso diário. Atividade de lazer refere gostar de comer e assistir filme com a
sobrinha. Suas expectativas pós-alta é ficar com a família e comer pizza. Ao exame do estado
mental: possui nível de consciência vigil, psicomotricidade velocidade e intensidade da
mobilidade adequada quando sentada e gesticulação. Estado cognitivo: possui pensamento de
forma coerente, logicidade, pensamento circunstacialidade, pois o mesmo acredita herdar
uma fortuna, porem consegue realizar as atividades sem problemas. Linguagem adequada de
forma rápida, qualidade adequada com volume alto. Senso percepção. Possuía F20
(esquizofrenia).

Realizado por acadêmico de enfermagem João Gabriel e Geany.