IDENTIFICAÇÃO E ANAMNESE

 I – IDENTIFICAÇÃO:
 N. S., 39 anos, sexo feminino, raça negra, solteira, Moçambicana, residente
no bairro central, terminou ensino superior, Advogada, e Muçulmana.
 II – ANAMNESE
 FONTE DE INFORMAÇÃO:História clínica fornecida pela paciente no dia
06/12/22, pelas 9h e 10min, no Hospital Psiquiátrico de Infulene, na
Enfermaria das Amoreiras.
 DATA DE INTERNAMENTO/CONSULTA: 05.12.2022 trasferida do Hospital
Central de Maputo
 QUEIXA PRINCIPAL: “Fui sequestrada”
ANAMNESE I

 ANTECEDENTES FAMILIARES:

A B

1 PI 2 3

4
 ANTECEDENTES FAMILIARES:

A, Pai: V. M., 67 anos, reformado agrónomo, trabalhava no instituto nacional de

irrigação, hipertenso e com história familiar de Diabetes Mellitus, sem
antecedentes psiquiátricos, a relação com o pai “de criação”, sempre foi de
desprezo e maus tratos, que cresceu num ambiente de violência doméstica pois
o pai estava a cuidar de uma criança que não é dela (PI), diz que o pai dizia
constantemente que ela deveria morrer e ser violada.
B, Mãe: E. C., 65 anos, actualmente doméstica porem já trabalhou como
assistente de bordo da LAM (Linhas Aéreas de Moçambique), e na Shoprite, e
deixou de trabalhar em 2007 (não especificou o motivo), é hipertensa, diabética,
e refere que a mãe tem demência pois recusa-se a tomar os medicamentos e
que todos tem de andar atrás dela para tomar, a relação com PI não é boa pois
diz que a mãe é satanista, desde a infância a mãe a maltrata a despreza.
 ANTECEDENTES FAMILIARES:

1, Irmã: N. M., 42 anos, solteira, trabalha no INS como farmacêutica, e segundo a paciente
como informante satânica no Hospital Central de Maputo, goza de boa saúde. O
relacionamento com PI sempre foi conturbado, diz que a irmã sempre a tratou mal desde a
infância, tinha ciúmes dela com a outra irmã (L.M.) pois eram amigas e a N.M. não gostava e
tinha inveja. Refere que a irmã é uma pessoa difícil de lidar, isolada que ninguém gosta dela.
2, Irmã: L. M. 34 anos, casada, era psicóloga organizacional no banco único, mas primeiro foi
suspensa porque andou a distribuir crédito a pessoas fora do trabalho, e após a suspensão, a
irmã roubou os documentos dela fazendo se passar por ela (PI), com objectivo de colocar os
dados no computador e assim continuar a distribuir crédito, quando descoberta foi explusa
do banco e dai passou a fazer bolos. Refere que na infância tinham uma boa relação, mas
quando a N.M., começou a entrar no satanismo fez com que a L.M. se afasta-se dela e daí a
relação delas começou a ser conturbada. Diz que o casamento da irmã é tudo aparência e
que a irmã não cuidava do sobrinho, por isso , teve o diagnóstico de autismo tardiamente.
Sem patologias, goza de boa saúde.
 ANTECEDENTES FAMILIARES:

 3, Cunhado: V. 35 anos, casado com L.M., diz que é um ladrão e todo mundo na
internet o conhece, por isso ela não quer dar detalhes a cerca dele.
 4, Sobrinho : O. 9 anos, autista.
Membros do pensamento ireal:
 Esposo: E. 38 anos, trabalha na logística de transportes, e tem uma empresa,
saudável, a relação com PI é bastante boa, só que ele não a pode a visitar no hospital
pois violou uma moça num dos internamentos dela (que a paciente considera
sequestro), por isso foi impedido de entrar no hospital.
 Filho biológico: N. 9 anos, estudante da quarta classe, fala 2 línguas e goza de boa
saúde, refere que o filho estava na Austrália e chegou recentemente a Moçambique.
ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Filho adoptivo: não pode revelar o nome nem as inicias pois iam persegui-
lo na internet, tem 13 anos, estudante da oitava classe, diz que o mesmo
estava na França e chegou recentemente a Moçambique.
 Não pode revelar o que os filhos estavam fazendo nesses países pois tem
receio de que caia na internet pois tudo que ela fala vai a internet.
 Pai “biológico”: J.B. 60 anos, casado, empresário, milionário, muito
influente no medio oriente, tem uma óptima relação com ela e o mesmo é
saudável. Diz que conheceu o pai em 2014 vindo da Austrália
 Irmão: G. B., 45 anos, solteiro, fez relações internacionais, saudável e tem
boa relação com ela.
ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Posição social: classe social alta, a renda da família é suficiente para suprir
as necessidades da família, vive numa casa tipo de alvenaria tipo 4, com
água canalizada, energia eléctrica, diz que tem casa própria só que a família
impede dela ir viver la com o seu marido, saneamento do meio é bom com
depósito de lixo no contentor.
 Nega casos de alcoolismo, toxicodependência, epilepsia e consanguinidade.
 ANTECEDENTES PESSOAIS

 Nasceu de parto normal, fez aleitamento materno exclusivo durante os primeiros 6

meses até as 2 anos, foi cuidada pela mãe. Refere que nasceu branca, foi levada para
Nampula, onde o curandeiro fez um “trabalho”, em que mudou a cor da sua pele ficando
negra para parecer com o seu pai, ao qual ela diz que é padrasto.
 Desenvolvimento inicial nos primeiros 5 anos de vida foi normal não se recorda de cada
facto sobre dentição, fala, marcha, asseio ou controlo de esfíncteres.
 Sintomas neuróticos na infância: nega terrores nocturnos, crises de birras,
sonambulismo, chupar os dedos, gagueira, maneirismos, estados de medo, enurese,
criança modelo, actividades lúdicas.
 Saúde durante a infância: refere que teve Malária desconhece idade e Tuberculose
pulmonar com 12anos. Nega outras infecções, convulsões infantis.
ANTECEDENTES PESSOAIS

 Entrou na escola com 6 anos e estudou no Santo António, fez de 8ª a 10ª

classes na Escola secundária da Polana, 11ª e 12ª classes na escola
secundária Josina Machel. Teve um excelente aproveitamento e sempre foi
a melhor aluna da turma. Tinha uma óptima relação com os colegas.
 Fez o curso de direito na UEM( universidade Eduardo Mondlane) em 2004,
pós-graduação na África do sul (Desenvolvimento ambiental) em 2011, Fez
doutoramento em pesquisa nos Estados Unidos da América em 2016. É
docente desde 2004 na UEM . Foi o curso de sonho dela
MUDANÇAS, TENDÊNCIAS, PRÁTICAS
SEXUAIS E VIDA AFECTIVA
Menarca aos 12 anos e caracteres sexuais secundários começaram aos 10
anos , adquiriu informações sobre educação sexual na escola com os
professores, como encarou as mudanças características da adolescência
normalmente, não adquiriu vícios, não mudou de comportamento.
Começou a namorar com 16/18 anos, a primeira relação sexual foi aos 18
anos, ficou grávida co 30 anos, teve parto normal, encarou o nascimento do
primeiro filho muito bem diz que foi amor a primeira vista, tem 1 filho
biológico e outro adoptivo gozam de boa saúde. Diz ser casada com o E. mas
a família os impede de viverem juntos
Nega problemas de disfunção sexual.
MUDANÇAS, TENDÊNCIAS, PRÁTICAS
SEXUAIS E VIDA AFECTIVA
 Relações sociais e actividades de interesse: tem boas relações sociais, sai
com amigos, gosta de caminhar com o esposo, escrever poesia, e de
pesquisar sobre nutrição. É Muçulmana e acredita em satanismo e
curandeirismo.
 Nega hábitos, nomeadamente tóxicos (consumo de álcool, de tabaco, de
cannabis ou de outras substâncias psicoactivas).
ANTECEDENTES MÓRBIDOS

 Refere ter feito 6/8 operações em 2007 na maxilo facial porque sofreu um
trauma quando as irmãs tentaram matá-la.

 Refere que já foi internada (paciente disse sequestrada pela familia) no HPI
5 vezes desconhece as datas mas tudo começou quando ela voltou da
Austrália em 2013,

Das 5 vezes ela sempre tinha o objetivo de viajar para Austrália onde o pai
biológico se encontra.
 HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL

Paciente refere que de repente na tarde de domingo do dia 04/12/22 foi
sequestrada pela vizinha dela amando das suas irmãs. A paciente ia ao
encontro do pai biológico que se encontra na Austrália. Na tarde de domingo
pediu boleia a vizinha para ir ao Hotel Rovuma onde deveria ir tomar banho
para posterior ir ao aeroporto onde ia subir um voo para Austrália que foi
pago pelo Pai biológico. Diz que a vizinha no meio do caminho foi ao HCM
porque a irmã (N.M) conseguiu controlar a mente da vizinha mandando
mensagens por telepatia para a levar ao HCM para que não ela não fosse ter
com o pai biológico.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

 Chegado no HCM diz que os enfermeiros a despiram e a doparam para ela

dormir (tudo feito sob telepatia satânica). Diz que os documentos dela e do
hospital foram todos falsificados por isso conseguiram concretizar o
sequestro.
 Diz que toda família a quer mal, que a odeiam, que todos estão a persegui-
la para que ela não encontre o pai rico. Foi mantida em carcere privado, diz
que as irmãs tem a capacidade de ouvir suas orações, roubar e colocar na
internet.
 Refere ainda que as irmãs fizeram várias montagens de fotos dela e
postaram numa plataforma digital (Facebook). Diz que a midia digital
sempre procura saber o que ela faz, onde ela está pois ela é uma referência
para Moçambique.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

 Diz que ficou vários dias sem comer pois as irmas envenenavam a comida
dela e trocavam os medicamentos , por isso ela deixou de tomar.
 A paciente negou alucinações porém referiu que tem a capacidade de
controlar as orações das pessoas ao abrir uma porta do inferno.
 Nega agitação, agressividade, tristeza, irritabilidade ou insónia
 EXAME OBJETIVO

 Exame físico geral

 Paciente consciente, colaborante, com discurso confuso, calma, orientada no tempo,
espaço, autopsiquicamente e alopsiquicamente.
 Aspecto geral: paciente com estado geral pouco satisfatório, aspecto anoréxico
marcado, vestida com roupas adequadas, com boa higiene, afebril, anictérica,
mucosas normocoradas, hidratada, biótipo normolíneo, idade real corresponde a
idade aparente.
 Sinais vitais TA: 120/87mmHg Fc: 65 bpm Fr: 20cpm Temperatura axilar: 36⁰C
 StO2: 99% ao ar ambiente
EXAME OBJETIVO

 Pele: Pele lisa, hidratada e normopigmentada, sem lesões primárias e

secundárias; mucosas húmidas e normocoradas.
 Mucosa: húmidas e normocoradas.
 Tecido celular subcutâneo: sem infiltrado de edema e crepitação.
 Linfadenopatias: sem gânglios palpáveis nas principais cadeias
ganglionares, cervicais, submandibular, supraclavicular, inguinal.
 Unhas: normoconfigurada, superfície integra, lisa, brilhante sem
lesões tais como paroníquia, leuconíquia.
 EXAME REGIONAL
 Cabeça: forma e configuração normais, cabelo e couro cabeludo de distribuição
feminina, sem massas visíveis ou palpáveis, sem cicatrizes visíveis e sem pontos
dolorosos.
 Face: atípica;
 Olhos: forma e configuração normais, com pupilas simétricas e fotorreactivas, sem ptose
palpebral, sem hiperemia conjuntival e sem opacidade do cristalino.
 Orelhas: forma e configuração normais, pavilhão auricular normoimplantado, sem
otorreia, otorragia e massas visíveis, sem dor a palpação do trágus.
 Nariz: forma e configuração normais, sem cicatrizes, adejo nasal, desvio do septo nasal,
sem rinorreia, sem massas palpáveis e sem pontos dolorosos a palpação.
 Boca: forma e configuração normais, lábios simétricos, sem desvio da comissura labial,
sem presença de queilite ou glossite, sem hipertrofia ou sangramento gengival.
 Pescoço
Semiologia Cardiovascular
 Pescoço: normoconfigurado, mobilidade preservada, sem
abaulamentos. Traqueia centralizada. Pulsação carotídea Inspeção: choque de ponta não visível.
simétrica e regular, sem massas, sem adenomegálias. Sem
sopro carotídeo ou estridor laríngeo. Palpação: choque de ponta palpável no 5º espaço
 
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.
 Tórax
Pulsos presentes e regulares
 Mamas e axilas sem alteração.
 Semiologia Respiratória Percussão: área de macicez cardíaca entre o 2º e

 Inspeção: normoconfigurado, sem abaulamentos e 5º espaços intercostais à esquerda e a linha para

retrações, respiração toraco-abdominal, sem tiragem sub esternal e a axilar anterior.
ou intercostal.
 Palpação: expansibilidade torácica e vibrações toraco Auscultação: 1º e 2º sons presentes,
vocais mantidas bilateralmente.
normofonéticos e regulares. Sem sopros sistólicos
 Percussão: som claro pulmonar preservado bilateral.
e cliques ejectivos.
 Auscultação: murmúrio vesicular mantido bilateral e sem
ruídos adventícios tais como fervores crepitantes, roncos,
sibilos.
CONT…
 Abdómen
 Inspeção: simétrico, sem abaulamentos e
sem retrações, com cicatriz operatória
horizontal no hipogástrio.
 Palpação: plano e mole, depressível,
indolor e sem massas.
 Percussão: com macicez hepática no
hipocôndrio direito e ½ do epigástrio e
com timpanismo regularmente distribuído
nas outras regiões do abdómen.
 Auscultação: ruídos hidroaéreos
presentes.
 Exame neurológico
 Estado mental: Paciente consciente, orientada no tempo,
espaço e auto psiquicamente, concentrado e atento, sem
alteração da memória do longo e curto prazo;
 Nervos cranianos: sem alteração do I ao XII par craniano;
 Sensibilidade: superficial e profunda preservada;
 Motilidade: com tremores finos nas mãos;
 Força muscular sem alteração;
 Tónus muscular sem alteração;
 Coordenação motora: prova dedo nariz e calcanhar joelho
sem alterações; Marcha atípica;
 Reflexos superficiais e profundos presentes;
 Sem Sinais meníngeos;
 EXAME PSIQUIÁTRICO
 Apresentação
 Paciente com estado geral pouco satisfatório, biótipo normolinea, marcha atípica, a idade
real corresponde a idade aparente, vestida com roupas adequadas, com ma higiene,
colaborante, calma, mantendo sempre contacto visual, desejava bastante atenção para que
a ouvisse sem distrações ou interrupção, não queria que ficasse perto do telefone pois
achava que estivesse a gravas para colocar na internet.
 Funções de síntese ou integração
 Consciência: paciente vígil, sem alterações quantitativas do nível de consciência como
sonolência, letargia, obnubilação, estupor e coma. Sem alterações qualitativas do nível de
consciência como delirium, estado orinóide e crepuscular, confusão mental e
estreitamento da consciência.
 Orientação: Paciente orientada no tempo, espaço, autopsiquicamente e alopsiquicamente.
 EXAME PSIQUIÁTRICO

 Memória: memória de curto e longo prazo mantidas. Sem alterações quantitativas da

memória como amnésia, hipomnésia e hipermnésia. Sem alterações qualitativas da
memória como confabulações.
 Atenção e concentração: paciente apresenta hiperconcentração. Sem outras
alterações da atenção activa como distractibilidade, hipoprosexia e aprosexia. Sem
alterações da atenção passiva como a hipervigilância.
 Funções cognitivas
 Sensações: Sem alterações quantitativas das sensações como anestesia, hipoestesia e
hiperestesia. Sem alterações qualitativas como parestesias e cenestopatias.
 Percepção: apresenta alucinações auditivas (pode ouvir as orações das pessoas). Sem
outras alterações da percepção como alucinações visuais, tácteis, liliputianas,
pseudo-alucinações, metamorfose e ilusões.
 EXAME PSIQUIÁTRICO

 Pensamento: apresenta um pensamento irreal, aceleração do pensamento, prolixidade,

e roubo de pensamento, perseveração. Sem outras alterações do curso do pensamento
como lentificação do pensamento, fuga de ideias, incoerência do pensamento ou
discurso incoerente, desagregação do pensamento ou discurso desagregado.
 Quanto ao conteúdo do pensamento, apresenta ideias delirantes de dano, perseguição,
grandeza e referência. Sem presença de ideias fixas, obsessivas e fóbicas.

 Funções afectivas
 Humor: sem alterações quantitativas do humor como atímia, hipotímia e hipertímia.
Sem alterações qualitativas do humor como euforia, moria, tristeza patológica,
ansiedade, disforia e indiferença afectiva.
EXAME PSIQUIÁTRICO

 Funções de relação
 Relação consigo mesmo: não tem juízo crítico do seu estado de saúde.
 Relação com os outros: não tem boa relação com seus familiares (irmãs e pais),
gosta de passear com as amigas.
 Relação com as coisas: gosta de trabalhar, assistir filmes e novelas.
 Funções de conduta
 Com anorexia. Sem outras alterações qualitativas da conduta como bulímia,
coprofagia, potomania e pica.
 Sem alterações quantitativas da conduta como abúlia, hipobúlia e hiperbúlia.
EXAME PSIQUIÁTRICO

 Conduta sexual
 Sem hipererotismo, exibicionismo, sadismo e pedofilia.
 Linguagem: com taquilália sem outras alterações na linguagem verbal como
bradilália, missitação, logorreia, solilóquio, coprolália, ecolália, neologismos
e afasia motora. Sem alterações da linguagem não-verbal como hipermímia,
hipomímia e amímia.
 Motricidade: sem alterações quantitativas dos movimentos como
hipercinésia, hipocinésia, acinésia e agitação psicomotora. Sem alterações
qualitativas dos movimentos como ecopraxia, actos compulsivos, actos
impulsivos, maneirismo e negativismo
 RESUMO DA HISTÓRIA CLÍNICA

 N. S., 39 anos, sexo feminino, raça negra, solteira, Moçambicana, residente no bairro
central, terminou ensino superior, Advogada, Muçulmana transferida do HCM no dia
05.12.2022.
 Vem com de inicio de sintomatologia 5 dias antes do internamento, de início súbito apos
ter sido sequestrada na tarde de domingo do dia 04/12/22 foi pela vizinha dela amando
das suas irmã quando ia ao encontro do pai biológico que está na Austrália.
 Apresenta ideia delirante de dano e perseguição (refere que toda família a quer mal, que
a odeiam, que todos estão a persegui-la para que ela não encontre o pai rico, foi
mantida em carcere privado, ficou vários dias sem comer pois as irmas envenenavam a
comida dela e trocavam os medicamentos por isso ela deixou de tomar.). Ideia delirante
de grandeza ( refere que o pai biológico é muito influente no meio oriente, que ela
sempre foi a melhor em tudo que faz, que as irmãs tem inveja porque ela é bem
sucedida na vida),
 RESUMO DA HISTÓRIA CLÍNICA

 ideia delirante de referência (diz que as irmãs passam a vida a querer saber dela, e que
a vida dela está sempre nas mídias digitais) apresenta um pensamento irreal (Diz que os
documentos dela e do hospital foram todos falsificados por isso conseguiram
concretizar o sequestro acerca do pai biológico, irmão, e filhos não constitui verdade)
aceleração do pensamento ( as ideias cursam com rapidez, diminui o tempo entre a
pergunta e as respostas, as pausas são mínimas, respondia rápido) prolixidade (durante
entrevista quando se interrompia a paciente na sua narrativa, ele retornava ao mesmo
ponto ou começa de novo sempre utilizando as mesmas palavras, as mesmas imagens e
a mesma argumentação)
 roubo de pensamento (diz que as irmãs tem a capacidade de ouvir orações e as
roubavam e colocavam na internet) perseveração (ao longo da entrevista repetia de
uma ideia do sequestro). Apresenta alucinações auditivas (que tem a capacidade de
controlar as orações das pessoas ao abrir uma porta do inferno). Sem sintomas
agitação, agressividade, tristeza, irritabilidade ou insónia
 RESUMO DA HISTÓRIA CLÍNICA

 Nos antecedentes mórbidos, é uma paciente que possui 5 internamentos anteriores no

Hospital Psiquiatrico de Infulene pelo mesmo quadro, e desconhece os tratamentos
efectuados.
 Ao exame físico geral apresenta-se com estado geral pouco satisfatório, anoréxica, marcha
atípica, a idade real corresponde a idade aparente, vestida com roupas adequadas, com má
higiene, colaborante, calma e mantendo sempre contacto visual. Sinais vitais: TA:
120/87mmHg; Fc: 65 bpm; Fr: 20cpm; StO2: 99% a ar ambiente.
 Sem alterações ao exame cardiorespiratório, abdómen, membros e exame neurológico.
 No exame psiquiátrico, na esfera cognitiva apresenta alucinações auditivas, delírios de dano
e perseguição, grandeza, referência apresenta um pensamento irreal, aceleração do
pensamento, prolixidade, e roubo de pensamento, perseveração. Sem outras alterações
nesta esfera. Nas esferas afectiva e de conduta não apresenta alterações.