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MEDICINA DE POSTO DE SAÚDE

FAMÍLIA E LINEU JUCÁ /


ASSOCIAÇÃO
COMUNIDADE PEQUENO CIDADÃO
EQUIPE AMARELA

CASO CLÍNICO
LAIANA MIRAHA R1

PRECEPTOR: DR. BOB


• 08/07/19 – DE
• Paciente com relato de há 01 mês está com dores no corpo, cansaço.
Ela já sentia isso antes, desde que começou a trabalhar há 01 ano,
mas está cada vez pior. Relata que trabalha como camareira, e no
L.R.O.,26 ANOS, serviço que é de 10 as 18 horas, não se sente bem, é muito cobrada
FEMININO, e isso a está fazendo não dormir direito, diz que não sente vontade
DIVORCIADA, de viver. Não se alimenta bem e toda vez que vai trabalhar pensa
1 FILHA, em se matar (se jogar do prédio). Já pediu para mandarem ela
embora mas não querem.
EVANGÉLICA,
NATURAL DE • Relata ainda que sofria agressão do ex-marido por 05 anos, tendo o
FORTALEZA, relacionamento acabado em janeiro deste ano.
TABAGISTA HÁ 10 • Não tem amigos, não tem bom relacionamento com a família. É
ANOS. evangélica mas não tem ânimo para frequentar a igreja mais e nem
se divertir. Relata que o único motivo por estar viva é que tem sua
filha para cuidar.
DEPRESSÃO, PENSAMENTO SUICIDA, VIOLÊNCIA
DOMÉSTICA EM RELACIONAMENTO ANTERIOR,
TABAGISTA HÁ 10 ANOS

• CD: FLUOXETINA 20 MG + CLONAZEPAM 0,5 MG


• ENCAMINHAMENTO PARA PSICOLOGIA
• ENCAMINHAMENTO PARA PROJETO 4 VARAS
• ATESTADO 14 DIAS.
• RETORNO PROGRAMADO.
• 15/07/19 - Consulta
• Paciente relata que esse tempo que ficou longe
L.R.O.,FEMININO,
do trabalho está menos cansada, porém ainda DIVORCIADA, 1
sem ânimo para as coisas. Relata que não tem FILHA,
ânimo nem para se arrumar, que antes não era EVANGÉLICA,
assim. Diz que está com muita dificuldade no NATURAL DE
relacionamento com o ex-marido, pois ele não a FORTALEZA.
deixa. Procura ela o tempo todo e fica
perseguindo, buscando saber o que ela está
fazendo, e isso a está deixando ansiosa, com
tonturas e coração acelerado. Relata que chora
todo dia, e não consegue conversar com
ninguém. Ainda com problemas na família, onde
não pode procurá-los.
DEPRESSÃO, PENSAMENTO SUICIDA,
RELACIONAMENTO ABUSIVO, CONFLITO FAMILIAR

CD: Continuar com a medicação.


Já agendada consulta com a psicologa do Posto.
Encaminhamento para Casa da Mulher Brasileira.
Retorno programado.
• 22/07/19 – Consulta.
• Paciente retorna, relata que teve a consulta com a psicóloga. Relata
que foi bom mas não conseguiu ficar muito a vontade.
• Tem relato que ainda está sendo perseguida pelo ex companheiro.
Nessa semana sua casa foi arrombada por ele, e a forçou a ter
relação sexual com ele, diz que acontece frequentemente. Ainda não
L.R.O.,FEMININO, consegue dormir direito, pois fica assustada, pensando se ele vai
DIVORCIADA, invadir a casa dela.
1 FILHA,
• Conversamos a respeito da casa da mulher, ela disse que já foi lá mas
EVANGÉLICA, eles querem que ela faça o B.O. e ela disse que não pode envolver
NATURAL DE polícia.
FORTALEZA.
• Relata que até já pensou em falar com pessoas que conhece para ver
se resolvem por ela, mas tem medo que isso possa prejudicar ainda
mais ela, ou que peçam algo em troca. Ela relata que não consegue
outro jeito de conseguir resolver isso.
DEPRESSÃO, PENSAMENTO SUICIDA,
RELACIONAMENTO ABUSIVO, CONFLITO NA
COMUNIDADE, CONFLITO FAMILIAR

• CD: Continuamos a tentativa da Casa da Mulher.


• Ver a possibilidade de outra forma de ajuda com o serviço do NASF.
• Retorno programado.
L.R.O.,FEMININO, DIVORCIADA, 1 FILHA,
EVANGÉLICA, NATURAL DE FORTALEZA.
• 19/09/19: Consulta

• Paciente retorna, relata que está bem, não tem quadros ansiosos mais e está conseguindo
dormir. Conseguiu resolver o problema conjugal, depois da última consulta (02 semanas
depois). Relata ainda que está com ânimo, se arrumando mais e já está se alimentando bem.
Tem desejo de parar de fumar, relata que diminuiu bastante a quantidade de cigarro após
resolução do problemacom ex-marido e está pensando em novos projetos. Diz que voltou a
falar com a família.
- DEPRESSÃO – JÁ COM MELHORA DO QUADRO.
- RELACIONAMENTO ABUSIVO – PACIENTE JÁ TOMOU PROVIDENCIAS,
AGORA ESTÁ MELHOR SEM MAIS PROCURA DO EX MARIDO.
- CONFLITO FAMILIAR – PACIENTE RETORNOU A FALAR COM A FAMÍLIA.
- CONFLITO NA COMUNIDADE – PACIENTE JÁ SE ADEQUANDO
NOVAMENTE A COMUNIDADE, FREQUENTANDO APC, INDO A MISSA.
- TABAGISTA HÁ 10 ANOS – PACIENTE MANIFESTA DESEJO DE PARAR DE
FUMAR.

• Cd:Verificar onde os grupos de tabagismo estão acontecendo.


• Desmame do clonazepam.
• Consulta programada para 2 meses.
NO DIA 01/10...
FIM.