Roteiro Aula Fracasso Endodôntico

 Os principais objetivos do tratamento endodôntico são tratar ou prevenir

a lesão perirradicular

 Avaliação do Sucesso

 Clínico: ausência de dor (espontânea, à palpação, percussão),

tumefação, fístula
 Radiográfico: avaliação de lesão

 Tipos de Lesões pós-tratamento

 Persistente: É a mais comum, persiste após o tratamento

(infecção persistente)
 Emergente: Aparece após o tratamento (infecção secundária)
 Recorrente: Reaparece tardiamente após ter reparado (infecção
persistente / secundária)

 Causas do Insucesso

 Microbiana:
o Infecção intrarradicular
o Infecção extrarradicular

 Não Microbiana:
o Reação de corpo estranho
o Cisto perirradicular

 Vias de contaminação

 Durante o Tratamento:

o Placa Bacteriana
o Remanescente de Cárie
o Falha no Isolamento
o Instrumento Contaminado
o Substâncias Contaminadas

 Entre as Sessões:
 o Microinfiltração
o Perda do selador temporário
o Fratura dentária
o Dente aberto para drenagem

 Após o Tratamento:

o Microinfiltração
o Perda da restauração
o Cárie secundária ou reicidivante
o Fratura dentária
o Retardo em restaurar

RETRATAMENTO

 Indicações:

 Obturação Inadequada
 Obturação exposta ao meio bucal por um longo período
 Persistência de sintomas
 Fístula ou edema
 Presença de lesão perirradicular (inexistente antes do tratamento
ou persistente)
 Dentes que serão submetidos à cirurgia perirradicular

 Etapas:

 Remoção da restauração coronária

 Remoção do retentor intrarradicular
 Remoção do material obturador do canal radicular
(esvaziamento)
 Reinstrumentação do canal radicular
 Medicação intracanal
 Obturação do canal radicular

1. Remoção do Material Obturador

 Tem objetivo de permitir o acesso do instrumento endodôntico em

toda a extensão do canal radicular
  Pode ser realizada por meios:
o Mecânicos: Instrumentos endodônticos (Alargadores
Gates-Glidden, Limas tipo K, Limas tipo H)
o Térmicos: Calcadores aquecidos, ultrassom com pontas
especiais
o Químicos: Solventes orgânicos : clorofómio, xilol,
eucaliptol
o Combinação entre eles

2. Reinstrumentação dos Canais

 Após o esvaziamento e a determinação do comprimento de

trabalho e de patência é iniciada a reinstrumentação

 É considerada completa quando não há evidência de guta-percha

ou selador no instrumento

 Após o esvaziamento deve ser feito rx, para verificação.

 Em seguida é determinado o comprimento de trabalho e patência (RX)
 Logo após deve ser realizada reinstrumentação e Medicação intracanal
(HPG).
 Próxima sessão (se o paciente estiver sem sintomatologia e/ou fístula)
realizar a obturação. Caso ainda apresente sintomatologia e/ou fístula,
recapitular a instrumentação e colocar medicação intracanal novamente,
até que o paciente não tenha mais sinais e/ou sintomas, para realizar a
obturação.