MERCÚRIO MED. E SEGURANÇA DO TRABALHO LTDA - ME - CNPJ 17.706.

696/0001-79
RUA JOSÉ PAOLONE, 70 - SANTA PAULA - SÃO CAETANO DO SUL/SP
CEP 09521-370 - FONE: (11) 2311-2949

PRONTUÁRIO MÉDICO
Empresa: TECX PARK GESTÃO MÃO DE OBRA TEMPORARIA E SERVIÇOS/UNIDADE CENT CNPJ: 26.115.938/0001-40
Nome: ALAN PEREIRA DOS SANTOS CPF:070.699.255-57
Nascimento: 18/10/1994 Tipo de atendimento: DEMISSIONAL
Setor: OPERACIONAL
Função: OPERADOR DE ESTACIONAMENTO
5729412

Questionário de Saúde - Responda as perguntas abaixo com um "X"

SIM NÃO SIM NÃO
01 ( ) ( ) Tem problemas de visão? 18 ( ) ( ) Toma algum remédio com frequência?_______________
02 ( ) ( ) Tem problemas de audição? 19 ( ) ( ) Alguém da família tem diabetes?___________________
03 ( ) ( ) Já trabalhou em lugares com barulho? 20 ( ) ( ) Fuma? Quantos cigarros por dia?___________________
04 ( ) ( ) Tem algum parente com problemas de audição? 21 ( ) ( ) Consome bebida alcoólica com frequência?
05 ( ) ( ) Tem dificuldades para dormir? 22 ( ) ( ) Pratica algum esporte ou atividade física?
06 ( ) ( ) É alergico a alguma coisa?________________________ 23 ( ) ( ) Já fez alguma cirurgia?___________________________
07 ( ) ( ) Tem algum problema de pulmão? 24 ( ) ( ) Já esteve internado?_____________________________
08 ( ) ( ) Tem algum problema de coração? 25 ( ) ( ) Já teve algum acidente de trabalho?
09 ( ) ( ) Tem pressão alta? 26 ( ) ( ) Possui algum outro trabalho além deste?
10 ( ) ( ) Tem problema no estômago ou no intestino? Qual?_________________________________________
11 ( ) ( ) Já teve hepatite? 27 ( ) ( ) Já trabalhou em outras empresa? Cite as duas últimas:
12 ( ) ( ) Tem algum problema nos rins? Empresa:______________________________________
13 ( ) ( ) Tem convulsões, desmaios ou tonturas? Função:_______________________________________
14 ( ) ( ) Tem dores nas costas? Empresa:______________________________________
15 ( ) ( ) Tem dores nos braços? Função:_______________________________________
16 ( ) ( ) Você se considera uma pessoa nervosa? 28 ( ) ( ) Possui algum tipo de deficiência ?
17 ( ) ( ) Existe suspeita de gravidez ? (somente para mulheres) Qual?_________________________________________

Hábitos de lazer - Marque com um "X"

( ) Leitura ( ) Futebol ( ) Caminhadas ( ) Ouvir musica com o fone de ouvido

( ) Tricot / Crochê ( ) Tênis / Squash ( ) Musculação ( ) Internet / Jogos de computador

( ) Jardinagem ( ) Artes Marciais ( ) Instrumentos musicais ( ) Outros:____________________________________

Data: _____/_____/_______ Local: __________________________________________________________________

( ) Ausência de queixas PA:____________/_____________ Peso: ______________ Altura: ________________
( ) Queixas não relacionadas ao Trabalho Acuidade Visual: OD:__________________________ / OE:________________________
( ) Outras______________________________ Lentes corretivas? ( ) Sim ( ) Não
Consulta Médica

Aparelho Cardiovascular ( ) Normal ( ) Alterado:_____________________________________________________________

Aparelho Respiratório ( ) Normal ( ) Alterado:_____________________________________________________________
Aparelho Músculo Esquelético ( ) Normal ( ) Alterado:_____________________________________________________________
Aparelho Digestivo ( ) Normal ( ) Alterado:_____________________________________________________________
Aparelho Neurológico ( ) Normal ( ) Alterado:_____________________________________________________________
Outros Sintomas ( ) Normal ( ) Alterado:_____________________________________________________________
Portador de deficiência: ( ) Não ( ) Sim: Qual? __________________________________________________________

( ) Apto ( ) Beneficiário Reabilitado (BR) Médico Examinador

Conclusões

( ) Portador de deficiência Habilitada (PDH)

( ) Deverá ter acompanhamento com: ________________________________

( ) Inapto ( ) Encaminhado para o INSS

_______________________________
( ) Outros: _____________________________________________________________________ Assinatura e Carimbo com CRM / UF
Obs: Caso existam observações, as mesmas deverão ser feitas no verso deste impresso

Empresa - Prontuário - 26042019

 GUIA DE ENCAMINHAMENTO - MEDNET
Dados do atendimento

Empresa: TECX PARK GESTÃO MÃO DE OBRA TEMPORARIA E SERVIÇOS/UNIDADE CENTRAL CNPJ: 26.115.938/0001-40
Nome: ALAN PEREIRA DOS SANTOS CPF: 070.699.255-57
Nascimento: 18/10/1994 Tipo de atendimento: DEMISSIONAL
Setor: OPERACIONAL Cód. Atendimento:
Função: OPERADOR DE ESTACIONAMENTO 5729412

Local do atendimento

Data/hora agendamento: 13/12/2023 10:30

Local de atendimento / MedNet: MEDNET - OSASCO/SP - CNPJ 19.518.681/0001-02

RUA JOSE BACARELLI, 30 - VILA CAMPESINA - OSASCO/SP

CEP 06023-040 - FONE: (11) 4620-3933

Exames a serem realizados e recomendações

EXAME CLÍNICO

Observações

- No dia que comparecer na unidade MedNet mencionada acima, levar impresso todos os documentos gerados no ato da abertura do atendimento.
- O prontuário médico deverá ser preenchido pelo funcionário as questões de 1 a 28 e os hábitos de lazer
- Ao comparecer na unidade MedNet para realização do atendimento levar documentos originais: CPF
 MERCÚRIO MED. E SEGURANÇA DO TRABALHO LTDA - ME CNPJ: 17.706.696/0001-79

RUA JOSÉ PAOLONE, 70 - SANTA PAULA

SÃO CAETANO DO SUL/SP - Fone (11) 2311-2949 - WWW.GRUPOMEDNET.COM.BR

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

Empresa: TECX PARK GESTÃO MÃO DE OBRA TEMPORARIA E SERVIÇOS/UNIDADE CENTRAL CNPJ: 26.115.938/0001-40
Funcionário: ALAN PEREIRA DOS SANTOS CPF: 070.699.255-57
Nascimento: 18/10/1994 Grupo sanguíneo: PCMSO: 99944
Setor: OPERACIONAL
Função: OPERADOR DE ESTACIONAMENTO
Resultado: ( ) APTO ( ) INAPTO Tipo de atendimento: DEMISSIONAL 5729412

Observações
NÃO HÁ OBSERVAÇÕES.

Riscos ocupacionais
ERGONÔMICO - BIOMECÂNICOS - EXIGÊNCIA DE POSTURA INCÔMODA POR LONGOS FÍSICO - RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE - EXPOSIÇÃO SOLAR
PERÍODOS
MECÂNICO/ACIDENTES - ATROPELAMENTO

Exames complementares realizados com o código eSocial

_____/_____/__________ - 0295 | EXAME CLÍNICO

Médico responsável pelo PCMSO

Dr(a).THAIS RUMY TANNO
_____________________________________________________________ ______/______/________ CRM / UF 168551/SP
Médico Examinador / CRM / UF Data

5729412
Recebi a 2ª Via deste atestado. Assinatura:_____________________________________________________________________________________________________
Os resultados dos exames complementares encontram-se arquivados no prontuário clínico
A apresentação deste ASO sem PCMSO válidos não exime a Empresa de multas por parte dos fiscais do Ministério do Trabalho
Declaro que fui informado sobre as razões da realização dos exames complementares que fiz, assim como o significado de seus resultados, conforme previsto no item 7.5.16 da NR7.

Exames complementares dentro da validade com o código eSocial

- SEM EXAMES DENTRO DA VALIDADE

AT.: 5729412- ASO - Página: 1/1

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ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

Empresa: TECX PARK GESTÃO MÃO DE OBRA TEMPORARIA E SERVIÇOS/UNIDADE CENTRAL CNPJ: 26.115.938/0001-40
Funcionário: ALAN PEREIRA DOS SANTOS CPF: 070.699.255-57
Nascimento: 18/10/1994 Grupo sanguíneo: PCMSO: 99944
Setor: OPERACIONAL
Função: OPERADOR DE ESTACIONAMENTO
Resultado: ( ) APTO ( ) INAPTO Tipo de atendimento: DEMISSIONAL 5729412

Observações
NÃO HÁ OBSERVAÇÕES.

Riscos ocupacionais
ERGONÔMICO - BIOMECÂNICOS - EXIGÊNCIA DE POSTURA INCÔMODA POR LONGOS FÍSICO - RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE - EXPOSIÇÃO SOLAR
PERÍODOS
MECÂNICO/ACIDENTES - ATROPELAMENTO

Exames complementares realizados com o código eSocial

_____/_____/__________ - 0295 | EXAME CLÍNICO

Médico responsável pelo PCMSO

Dr(a).THAIS RUMY TANNO
_____________________________________________________________ ______/______/________ CRM / UF 168551/SP
Médico Examinador / CRM / UF Data

5729412
Recebi a 2ª Via deste atestado. Assinatura:_____________________________________________________________________________________________________
Os resultados dos exames complementares encontram-se arquivados no prontuário clínico
A apresentação deste ASO sem PCMSO válidos não exime a Empresa de multas por parte dos fiscais do Ministério do Trabalho
Declaro que fui informado sobre as razões da realização dos exames complementares que fiz, assim como o significado de seus resultados, conforme previsto no item 7.5.16 da NR7.

Exames complementares dentro da validade com o código eSocial

- SEM EXAMES DENTRO DA VALIDADE

AT.: 5729412- ASO - Página: 1/1

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RUA JOSÉ PAOLONE, 70 - SANTA PAULA

SÃO CAETANO DO SUL/SP - Fone (11) 2311-2949 - WWW.GRUPOMEDNET.COM.BR

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

Empresa: TECX PARK GESTÃO MÃO DE OBRA TEMPORARIA E SERVIÇOS/UNIDADE CENTRAL CNPJ: 26.115.938/0001-40
Funcionário: ALAN PEREIRA DOS SANTOS CPF: 070.699.255-57
Nascimento: 18/10/1994 Grupo sanguíneo: PCMSO: 99944
Setor: OPERACIONAL
Função: OPERADOR DE ESTACIONAMENTO
Resultado: ( ) APTO ( ) INAPTO Tipo de atendimento: DEMISSIONAL 5729412

Observações
NÃO HÁ OBSERVAÇÕES.

Riscos ocupacionais
ERGONÔMICO - BIOMECÂNICOS - EXIGÊNCIA DE POSTURA INCÔMODA POR LONGOS FÍSICO - RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE - EXPOSIÇÃO SOLAR
PERÍODOS
MECÂNICO/ACIDENTES - ATROPELAMENTO

Exames complementares realizados com o código eSocial

_____/_____/__________ - 0295 | EXAME CLÍNICO

Médico responsável pelo PCMSO

Dr(a).THAIS RUMY TANNO
_____________________________________________________________ ______/______/________ CRM / UF 168551/SP
Médico Examinador / CRM / UF Data

5729412
Recebi a 2ª Via deste atestado. Assinatura:_____________________________________________________________________________________________________
Os resultados dos exames complementares encontram-se arquivados no prontuário clínico
A apresentação deste ASO sem PCMSO válidos não exime a Empresa de multas por parte dos fiscais do Ministério do Trabalho
Declaro que fui informado sobre as razões da realização dos exames complementares que fiz, assim como o significado de seus resultados, conforme previsto no item 7.5.16 da NR7.

Exames complementares dentro da validade com o código eSocial

- SEM EXAMES DENTRO DA VALIDADE

AT.: 5729412- ASO - Página: 1/1